名目繁多的婴幼儿腹泻.docx

名目繁多的婴幼儿腹泻流行性腹泻多发生于产科的新生儿室，系消化道感染致病性大肠杆菌或病毒所致。传染性强，易暴发流行。患儿每天排便十余次，呈黄水样便，渐变绿色且酸臭，无黏液或脓血，容易发生脱水及酸中毒。应该及时隔离、纠正脱水和酸中毒，细菌性感染者应选用有效的药物做针对性治疗。学步婴儿腹泻 多见于6个月到3岁的婴幼儿，因忌油而引起腹泻。大便每日34次，少数病儿每日可达10余次。一般上午次数比下午多，尤其早晨必有一次，其大便量多且干，以后几次大便或稀薄或黏稠。除大便次数增多，其他无异常。这种腹泻为自限性疾病，只要调整食谱，不需特殊治疗也会好。惊吓性腹泻婴儿因神经系统发育不健全，受惊后容易造成消化系统的功能紊乱而腹泻。以患儿惊惧不安、睡中容易惊醒为该病的特点。其便稀如水，一日数次，黄色无味，一般无须特殊治疗，饮食起居多加注意即可。饥饿性腹泻小儿因进食过少，饥饿状态下肠道蠕动增加，肠道消化液增多，于是形成腹泻。其特点是排便次数多而量少，为黄绿色或棕色黏液便，便中主要成分为无气味的肠消化液。对此类腹泻治疗不要操之过急，应适当给予消化酶(如胃蛋白酶、胰蛋白酶)及多种维生素以增强体质，改善胃肠功能。秋季腹泻该病为肠道病毒感染所致。多发生在深秋时节，常伴有咳嗽、流涕、咽部充血等上呼吸道症状。腹泻、呕吐、发热和腹痛是该病的四大特点。大便为白色或浅黄色，无气味，含水量较多，每日数次，甚至10余次，严重者可导致脱水及酸中毒。治疗秋季腹泻不必禁食，可少量多次地给高热量流质，如米汤、藕粉、稀牛奶等。因该病系病毒所致，故一般不用抗生素，而以中药辨证施治为主。蛔虫性腹泻蛔虫分泌的毒素或死亡虫体崩解产物刺激肠壁，使肠蠕动增强或肠黏膜水肿所引起。多发生于25岁小儿，每日稀泻24次，多为水样或不消化的食物残渣，伴阵发生脐周轻度疼痛，做大便镜检可见蛔虫卵。治疗原则为驱蛔止泻，蛔除泻自止。外感腹泻又称胃肠性感冒。冬季因受风寒，夏季因受暑湿都可使小儿发生胃肠功能紊乱，胃肠道蠕动增快而引起腹泻。外感风寒所致腹泻以鼻塞、流涕、发热、恶寒、咳嗽等上呼吸道感染症状，伴大便次数多而清稀为其特点，在治疗外感的同时，可以适当服用收敛止泻药。治外感风寒可选用甘和茶、神曲茶等，治外感暑湿可选用藿香正气水、六一散等。碳水化合物消化不良又称发酵性消化不良。为进食淀粉、糖类食品过多而引起。粪便量多成堆状或糊状，伴有很多泡沫，有酸臭味，颜色黄绿，一日数次，并且多伴有腹胀、肛门排气多等现象。患儿应少吃糖，多饮水，以减轻肠道负担。同时可选服食母生、胰淀粉酶、多酶片，或用谷麦芽煎水喝，以助消化，一般在12天内即可恢复。蛋白质消化不良又称腐败性消化不良。由于过量摄入鸡蛋、鱼、肉等动物蛋白质所致。大便次数不多，呈黄褐色稀水便，有奇特的臭鸡蛋气味，或伴有腹胀、恶心、呕吐，患儿必须控制动物蛋白质的摄入，多吃蔬菜及菜汤，同时吃些山楂片，或将鸡内金焙干研末吞服，还可服用胃蛋白酶、多酶片等助消化的药物。脂肪消化不良又称脂肪泻过食油类食物所致。大便次数不多，颜色灰白，形状稀如粥，带泡沫，含有较多的奶瓣，甚至外观呈油乳糜状，粘在手上有油腻之感。患儿必须吃得清淡，或喝点炒米茶(大米炒黄后煮成米汤)，以帮助脂肪的消化与吸收。倘若因母乳喂养引起的腹泻，而小儿生长发育并未受到影响，则喂乳可照常，待宝宝添加辅食后腹泻会自然好转。中毒性消化不良又称致病性大肠杆菌肠炎。由肠道细菌感染而致。春夏发病较多，呕吐、腹泻、高热为主要症状。腹泻次数频繁，一般每日在1020次之间，为水样便，呈喷射状排出，黄绿色，有恶臭。常发生脱水、酸中毒、昏迷、休克等并发症。该病来势凶猛，变化迅速，故应及时住院治疗。