先兆早产临床护理课件.doc

先兆早产妊娠2837周的尚未成熟胎儿，称为早产儿。1卧床休息，观察宫缩、胎心等情况，避免滥用镇静药物。2预防早产儿颅内出血，尽量避免手术助产（胎头吸引器、产钳），第二产程必开术。3为预防早产儿颅内出血，可在产前给产妇注射维生素K34mg肌肉注射。4胎儿娩出后，要等脐带搏动停止后在断脐。5早产儿应注意保暖、静卧、用预防颅内出血药物及抗感染药物。6早产儿送入新生儿科时，严格交班，避免发生意外。先兆早产妊娠不满37周，出现子宫收缩、阴道流血宫口开大等早产症状，为先兆早产。1.以保胎为主：加强孕期保健，做好产前检查和孕期卫生指导。给予对胎儿适量的镇静剂、孕激素、宫缩抑制剂、中药等。宫颈松弛者做好宫颈环扎术的术前术后护理。1.心理护理：初孕妇出现先兆早产的征兆后，由于知识缺乏，常会下意识地把一些相关的事情与早产联系起来而产生自责感。由于妊娠结果的不可预知，常会产生恐惧、焦虑的情绪，尤其是曾经早产过且早产儿不能成活的孕妇，表现更加明显，导致他们精神处于抑郁状态，护士应积极给予安慰，用健康、乐观的语言和心态去影响和开导她们，耐心解答孕妇疑问，尽量满足合理要求，同时争取丈夫、家人的配合，减轻孕妇的负疚感，以积极的心态接受保胎治疗。也要避免为减轻孕妇的负疚感而给予过于乐观的保证。2.一般护理：卧床休息为先兆早产处理有效方法之一。高危孕妇需绝对卧床，以左侧卧位为宜，可减轻下腔静脉的受压力，增加回心血量，减少自发性宫缩，并可缓解子宫右旋状态，增加子宫血液循环量，改善胎儿供氧及营养代谢，利于胎儿生长发育。避免诱发宫缩的活动，如抬举重物、性生活等，慎作肛查和阴道检查等。保持会阴的清洁干燥，预防感染。保持环境安静，病室空气新鲜，做好相应的生活护理。坚持足够的休息和愉快的情绪，因精神紧张一方面可引起全身小血管收缩，导致血压升高；另一方面紧张所致的睡眠障碍也可加重病情的进展。每隔24小时监测胎心1次，教会孕妇自数胎动，定时观察胎动情况，密切观测孕妇的生命体征及自觉症状。积极治疗合并症，防止早产的发生。3.用药期间的护理：先兆早产的主要治疗为抑制宫缩，护理人员应能明确具体药物的作用和用法，并能识别药物的副作用，以避免毒性作用的发生，并对患者做相应的健康教育。（1硫酸镁：酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近，因此在进行硫酸镁治疗时应严密观察其毒性作用，并认真控制硫酸镁的滴速与总入量，必要时检查血液中镁离子的浓度。当血镁离子达1.52.5mmol/可有效减弱子宫收缩力，如果血镁浓度过低抑制宫缩减弱.全身肌张力减退及呼吸抑制，即停药并报告医生，随时准备好10的葡萄糖酸钙注射液，以便出现毒性作用时及时予以解毒抢救。护士在每次用药前及用药过程中应检测以下指标：1. 膝腱反射必须存在；2. 呼吸不少于16次/分；3. 尿量每24小时不少于600ml或每小时不少于25ml.如4. 患者膝膝反射必须存在，（2肾上腺素受体激动剂：此类药物的副作用为心跳加快、血压下降、血糖增高、恶心、出汗、头痛等，根据药物用量，每24小时测1次血压及心率，必要时行心电监护，遵医嘱及时抽血做化验。4饮食指导：饮食应以高热量、高蛋白、清淡、易消化的食物为主多吃新鲜的蔬菜和水果，少食多餐，保持大便通畅，预防便秘，防止过度用力造成早产。指导孕妇减少脂肪和过多盐的摄入，增加富含蛋白、维生素等食品。5.出院访视：患者出院后每周电话联系，询问病情变化、心理状态、健康咨询以及对医疗护理的需求，督促患者按时做孕检。