电力业务许可证申请表.doc

电力业务许可证申请表（试行）（发电类）申请人：洋县卡房水电开发有限公司填表日期 2010 年 04 月 22 日说 明1本申请表为发电企业新申请发电类电力业务许可证时使用。2本许可证申请人必须具有法人资格，不具备法人资格的企业应按照隶属关系由其上级法人单位提出申请。3申请人可以在制成的表格中手工填写，也可以在电子文档上填写后打印。手工填写申请表请用蓝黑色或黑色钢笔、签字笔在所需填写的栏、表、框内，准确无误的用中文书写，如某些栏目无需填写，请在该栏目空白处用“/”表示。4除特殊要求外，申请材料中有关需要用数字填写的内容一律用阿拉伯数字填写。申请表中带有“”的项目，申请人只需在与自身情况相符的选项前的“”内划“”即可。5在填写格式文本时，如内容较多时请按格式要求自行附页。打印时用纸为国际标准A4型，字型采用小四号、仿宋_GB2312字体。6申请人除填写申请表外，还需要提供表中第九项所列各附件。附件按申请表所列序号顺序装订，每份附件分别标注页码。装订要求左排竖装，装订边宽度不小于25毫米。附件材料每页右下方适当位置均应加盖法人公章。附件7、8、9按项目装订，即每个项目中分别包含自身要求的附件7、8、9内容。7复印用纸为国际标准A4型，并达到完整、清晰、能正确显示所要反映内容的程度。若复印内容不清晰，可用数码拍照，并打印装订。法定代表人承诺本人（法定代表人）： 梅 慧 身份证号码： 332529196112200011 郑重声明，此次填报的电力业务许可证申请表（发电类）及附件材料的全部内容是真实的，同样我在此所做声明也是真实有效的。如有虚假，本单位愿接受电力监管部门及其它有关部门依据有关法律、法规以及电力业务许可证管理规定给予的处罚。法定代表人（签名）： 2010年 04 月 22 日 1申请人基本情况法人名称： 洋县卡房水电开发有限公司 法人营业执照注册号： 612323100000291 注册资本（万元）：贰千陆百万 住所： 洋县北京路中段 以上四项应与法人营业执照上的登记内容一致组织机构代码： 77380520-6 2企业基本情况本项仅供申请人为下属不具备法人资格企业申请时填写，请提供不具备法人资格企业情况单位名称： 营业执照注册号： 负责人： 营业场所： 以上四项应与营业执照上的登记内容一致负责人身份证号码： 3联系方式及许可证送达方式填写申请人详细通讯地址及其他通讯方式，以便许可机关在需要时与申请人联系联系人： 罗德新 电子邮箱： 13905789059163.com 通讯地址及邮编： 洋县洋县北京路中段（蒙娜丽莎4楼） 电话： 13905789059 传真： 0916.8340018 许可证送达方式： 邮寄 自取填写如下4至8项内容时，申请人为其下属不具备法人资格企业提出申请的，请填写下属不具备法人资格企业的情况4安全负责人* “安全负责人”指主管安全工作的企业负责人。姓名： 梅 慧 身份证号码： 332529196112200011 性别： 男 学历： 研究生 专业： 工商管理 职称证书或者岗位培训合格证书名称、发证机关、证书编号： 会计师 丽水市职称改革领导小组（浙江省） FB0449 从事与发电业务相适应工作的年限： 16 （年）与发电业务相适应的工作经历： 起止时间 工作单位 职务 职称 1994.03-2001.05 浙江省景宁县投资开发公司 总经理 会计师 2001.02-2007.04 景宁县佳力水电开发有限公司 董事长 会计师2005.05-现在 洋县卡房水电开发有限公司 董事长 会计师 5生产运行和负责人* “生产运行负责人”指主管生产的企业负责人。姓名： 罗德新 身份证号码： 332529196603195210 性别： 男 学历： 大专 专业： 继电保护 职称证书或者岗位培训合格证书名称： 工程师 发证机关： 丽水市职称改革领导小组（浙江省） 证书编号：FB0449 从事与发电业务相适应工作的年限： 20 （年）与发电业务相适应的工作经历： 起止时间 工作单位 职务 职称 1988年 浙江省景宁县上标水力发电厂 参加发电厂工作 1990.02-1995.04 浙江省景宁县上标水力发电厂 检修分场主任 工程师 1995.04-1996.10 西藏那曲地区查龙电厂 技术援藏干部 工程师 1996.10-2001.12 浙江省景宁县上标水力发电厂 二站站长 工程师 2002.02-2005.04 浙江省景宁县佳力水电开发有限公司 总工程师 工程师 2005.04-现在 陕西省洋县卡房水电开发有限公司 总工程师 工程师 2010.05-现在 陕西省洋县卡房水电开发有限公司 总经理 工程师 6. 技术负责人* “技术负责人”指主管生产技术的企业负责人。姓名： 罗德新 身份证号码： 332529196603195210 性别： 男 学历： 大专 专业： 继电保护 职称证书或者岗位培训合格证书名称： 工程师 发证机关： 丽水市职称改革领导小组（浙江省） 证书编号：FB0449 从事与发电业务相适应工作的年限： 20 （年）与发电业务相适应的工作经历： 起止时间 工作单位 职务 职称 1988年 浙江省景宁县上标水力发电厂 参加发电厂工作 1990.02-1995.04 浙江省景宁县上标水力发电厂 检修分场主任 工程师 1995.04-1996.10 西藏那曲地区查龙电厂 技术援藏干部 工程师 1996.10-2001.12 浙江省景宁县上标水力发电厂 二站站长 工程师 2002.02-2005.04 浙江省景宁县佳力水电开发有限公司 总工程师 工程师 2005.04-现在 陕西省洋县卡房水电开发有限公司 总工程师 工程师 2010.05-现在 陕西省洋县卡房水电开发有限公司 总经理 工程师 7财务负责人* “财务负责人”指主管财务工作的企业负责人。姓名： 陈仙英 身份证号码： 333252919700821002X 性别： 女 学历： 大专 专业： 财务会计 职称证书或者岗位培训合格证书名称、发证机关、证书编号： 会计师 中华人民共和国财政部 03052335 从事财务工作的年限： 20 （年）从事财务工作的工作经历： 起止时间 工作单位 职务 职称 1990.07-1994.12 浙江省景宁县酿造厂 财务科长 助理会计师 1994.12-2005.04 浙江省景宁县投资有限公司 财务部经理 会计师 2010.04-现在 陕西省洋县卡房水电开发有限公司 财务总监 会计师 8运营的发电项目情况8.1 已建成项目项目名称： 洋县卡房坝后电站 项目审批或核准单位： 陕西省发展与改革委员会 环境保护验收部门： 陕西省环保局 竣工验收单位： 项目中各机组概况：机组名称所在电厂地址所有人机组类型* “机组类型”：填写凝汽式火电、热电、燃气轮机、内燃机发电、燃气-蒸汽联合循环发电、核电、水电、抽水蓄能、风电、地热、潮汐、其他等。机组容量机组投产日期设计寿命调度关系* “调度关系”：填写机组运行的调度管辖机构的名称，如“省电力调度中心”等。所参与的电力市场*“所参与的电力市场”：填写机组所在电力市场的名称。1、2号机组洋县茅坪镇新华村洋县卡房水电开发有限公司水电12MW拟201005.06投产30年陕西省汉中市电力调度中心西北电网8.2 部分机组已运营的在建项目项目名称： 项目审批或核准单位： 环境影响评价审批部门： 项目中各机组概况：机组名称所在电厂地址所有人机组类型机组容量投产日期设计寿命调度关系所参与的电力市场 如内容较多请自行附页9附件材料明细申请人为其下属不具备法人资格的企业提出申请的，在附件39中提供下属不具备法人资格企业的情况序号页数（份数）附件材料名称、详细说明附件1法人营业执照副本及其复印件；申请人为其下属不具备法人资格的企业提出申请，还需提供下属企业营业执照副本及其复印件。附件2企业成立2年以上的,提供会计师事务所出具的最近两年的审计报告和企业年度财务报告，企业财务分析报告；企业成立不足2年的，提供会计师事务所出具的验资报告、审计报告和企业年度财务报告，企业财务分析报告；说明：财务分析报告的内容应该包括：企业基本情况介绍，财务分析的资料来源；从企业偿债能力、资产运营状况、盈利能力等方面分析企业的现状，分析企业可能存在的财务风险及防范措施。对可能影响企业偿债能力如银行授信额度、长期租赁、担保责任、或有负债等进行必要分析。附件3安全负责人身份证复印件、任职文件复印件、专业技术任职资格证书或岗位培训合格证书复印件。附件4生产运行负责人身份证复印件、任职文件复印件、专业技术任职资格证书或岗位培训合格证书复印件。附件5技术负责人身份证复印件、任职文件复印件、专业技术任职资格证书或岗位培训合格证书复印件。附件6财务负责人身份证复印件、任职文件复印件、专业技术任职资格证书或岗位培训合格证书复印件。附件7按照申请表第8.1项、第8.2项填写顺序，提供各项目建设经有关主管部门审批或者核准的证明材料。附件8按照申请表第8.1项填写顺序，提供有关环境行政主管部门出具的环境保护验收合格证或者符合环境保护有关规定和要求的其他形式合法证明材料；按照申请表第8.2项填写顺序，企业对投产机组符合环境保护有关规定的自评报告，以及有关环境行政主管部门出具的对项目环境影响报告书（表），环境影响登记表的审批文件。并在规定时间内提交环境保护验收合格报告。附件9按照申请表第8.1项填写顺序，提供项目竣工验收的合法证明材料；按照申请表第8.2项填写顺序，提供相关发电机组通过启动验收的证明材料或者有关主管部门认可的质量监督机构同意整套启动的质量监督检查报告。项目竣工后，还需在3个月内提供项目竣工验收的证明材料。关于彭家峰同志的任职及分工的通知各有关单位：经洋县卡房水电开发有限公司董事会研究决定任命：彭家峰同志为洋县卡房水电开发有限公司卡房水电站站长，主管生产运行和技术工作。调整洋县卡房水电开发有限公司总工程师罗德新同志为分管安全工作。特此通知洋县卡房水电开发有限公司2010.02.10电力业务许可证申请材料附件3安全生产负责人身份证复印件安全生产负责人任职文件复印件安全生产负责人任职资格复印件电力业务许可证申请材料附件4、5生产运行和技术负责人身份证复印件生产运行和技术负责人任职文件复印件生产运行和技术负责人任职资格复印件1、 封面盖章2、 法人承诺签名3、 新年检的营业执照及组织代码证4、 会计师事务所出具的最近两年审计报表和企业年度财务报表及财务分析报告5、 环境报告书 审批文件