鼻胃管、尿管的护理.ppt

鼻胃管 尿管的护理 中西结合科赵乙璇2016 07 鼻胃管的护理 胃管 鼻胃管 鼻饲管喂食 胃管是由鼻孔插入 经由咽部 通过食管到达胃部 多是用来抽胃液 也可以用来往胃里注入液体提供给患者必须的食物和营养 护理时应注意避免胃管污染 以及胃管脱出 导致误吸 1 妥善固定 防止打折 避免脱出 A 固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部 胶布应每天更换 B 胃管插入的长度要合适 成人一般约45 55cm 若怀疑胃管脱出 应及时通知医生 此时鼻饲者应暂时停止 待确定胃管在胃中方可进行鼻饲 注 判定胃管在胃内的方法 用注射器回抽可从胃管内抽出胃内容物 用注射器向胃管内打气 用听诊器在胃部听到气过水声 将胃管插入水中无气泡溢出 C 保持胃管的通顺 防止打折 搬动或翻动病人时应防止胃管脱出或打折 鼻胃管的护理 鼻胃管的护理 2 保证胃管的通畅 定时冲洗 抽吸胃液 A 定时冲洗 每4小时一次 冲洗时应根据胃管的型号 手术部位 手术方式等选择5或10ml注射器用3 5ml生理盐水冲洗胃管 冲洗时注意用力不可过猛 若有阻力不可硬冲 以免损伤胃壁或吻合口 造成出血或吻合口瘘 冲洗时若有阻力应先回抽胃液 如有胃液抽出表示胃管通畅 可再冲洗 若抽不出胃液 冲洗阻力大 应及时通知医生 及时处理 B 根据胃液分泌的情况定时抽吸胃液 一般每4小时一次 抽吸胃液时吸力不可过大 以免损伤胃壁 造成粘膜损伤出血 A 每日用棉棒沾水清洁鼻腔 B 更换胶带时 须将脸部皮肤拭净再贴 并注意勿贴于同一皮肤部位 C 鼻胃管外露部位须妥当安置 以免牵扯滑脱 D 每日注意鼻胃管刻度 若有脱出 应通知医务人员处理 E 每日清洁口腔 以棉签清洁口腔 意识清楚合作的可以牙刷清洁 鼓励病人刷牙漱口 养成良好的卫生习惯 生活不能自理的病人或昏迷的病人给予口腔护理 F 意识不清或躁动不合作的 需预防鼻胃管被拉出 必要时可将患者双手做适当的约束保护 尿管的护理 类型 1 普通导尿管 用于一次性非留置性导尿2 菌状导尿管 耻骨上膀胱造瘘盲肠造瘘3 尖头导尿管 前列腺肥大4 金属导尿管 尿道口狭窄普通导尿失败5 气囊导尿管 临床常用 导尿术 catheterization 常用于尿潴留 留尿作细菌培养 记录尿量 了解少尿或无尿原因 测定残馀尿量 膀胱容量及膀胱测压 注入造影剂 膀胱冲洗 探测尿道有无狭窄及盆腔器官术前准备等 导尿术是一项用于检查排尿功能是否正常的辅助检查方法 1 保持引流通畅 妥善固定导尿管 防止导尿管及连接管扭曲折叠 观察尿液引流情况 避免导管受压 扭曲 堵塞等造成引流不畅 2 保持尿道口清洁 每日行外阴擦洗2次 每日更换集尿袋1次 及时倾倒尿液并记录尿量 集尿袋及引流位置应低于耻骨联合 防止尿液反流造成逆行感染 3 每日行膀胱冲洗2次 每周做尿常规检查1次 4 鼓励病人多饮水 避免感染和结石 并协助更换卧位 5 训练膀胱反射功能 采用间歇性引流夹管方式 使膀胱定时充盈排空 促进膀胱功能的恢复 及时放出集尿袋中尿液 观察并记录24小时引流尿液的颜色性状和量 每3 4小时开放一次使膀胱定时充盈和排空 6 病人离床活动时 导尿管及集尿袋应妥善安置 7 定期开门窗通风换气 除去不良气味 保持室内空气清新 维护病人自尊 大房间用屏风遮挡 导尿管可以留一个月 引流袋一周一换 平时要注意会阴部清洁 多喝水 吃点消炎药预防感染 保持小便清澈 及时发现感染 对于膀胱有感染者 选用合适抗生素膀胱冲洗 谢谢