合理营养预防慢性病.ppt

2020 3 26 1 合理营养预防慢性病 2020 3 26 2 合理营养 2020 3 26 3 一 营养现状及慢性病的发病率 营养现状明显改善1婴儿低出生体重率为3 6 已达到发达国家水平 平均出生体重达到3309克 2儿童营养不良患病率显著下降 5岁以下儿童生长迟缓率为14 3 比1992年下降55 儿童低体重率为7 8 比1992年下降57 3居民贫血患病率下降 4全国城乡3 18岁儿童青少年各年龄组身高比10年前平均增加3 3厘米 2020 3 26 4 营养素摄入1城乡居民能量及蛋白质摄入基本得到满足 优质蛋白占蛋白质总量的比例从17 增加到31 2城乡居民动物性食物分别达到248克和126克 3城市居民油脂消费量达到44克 脂肪供能比达到35 超过世界卫生组织推荐的30 的上限 4谷类食物供能比仅为47 明显低于55 至65 的合理范围 2020 3 26 5 5奶类 豆类制品摄入过低 6铁 维生素A等微量营养素缺乏仍是我国城乡居民普遍存在的问题 7全国城乡钙摄入量仅为391毫克 标准人日 相当于推荐量的41 2020 3 26 6 慢性病迅速上升1高血脂 成人高血脂患病率为18 6 达1 6亿 2肥胖 成人超重率为22 8 肥胖率为7 1 估计超重和肥胖人数分别为2亿和6000多万 在大城市成人超重和肥胖分别高达30 0 和12 3 城市的儿童肥胖率也已达8 1 2020 3 26 7 3高血压 成人患病率为18 8 达1 6亿 而人群高血压知晓率 治疗率和控制率仅分别为30 2 24 7 和6 1 江苏省高血压发病率已经超过30 津城儿童高血压发病率超过5 4糖尿病 成人患病率为2 6 患病人数2000多万 大城市20岁以上人群患病率上升到6 4 上海15 北京12 广州6 江苏省5 8 2020 3 26 8 5心血管疾病和癌症肥胖最有可能导致结肠癌 肝癌 胆囊癌 胰腺癌 肾癌 前列腺癌 乳腺癌 子宫癌 子宫颈癌和卵巢癌 肥胖增加了20 到52 的男性癌症发病率和32 到62 的女性发病率 杭州市冠心病的发病率为8 49 10万 冠心病的发病年龄提前了5 10岁 冠心病在中国的发病率和死亡率呈迅速上升趋势 是中国居民死因构成中上升最快的疾病 已成为威胁中国公众健康的重要疾病 在中国居民死因构成中心血管疾病和癌症占据第1 2位 2020 3 26 9 二 营养素的功能 蛋白质的功能1满足机体生长发育 组织更新和修复的需要 2构成机体的组织成分 活性物质和遗传物质 3调节各种生理功能 4形成抗体 维持机体抵抗力 5运输氧和营养素 6当机体能量不足时 首先供给能量 2020 3 26 10 脂肪的功能1贮存能量每1g脂肪可产生9kcal热能 2隔热保温 3构成组织成分 4增加饱腹感 5改善食物的感官性状 2020 3 26 11 碳水化物的功能1供给能量 4kcal g 2维持血糖正常为70 110mg dl 3 9 6 1mol L3节约蛋白质4参与脂肪代谢5降低胆固醇燕麦的 葡聚糖 瓜尔胶和车前子中的淀粉 反复证实可以降低高胆固醇患者的血胆固醇 但不降低正常人的血胆固醇 2020 3 26 12 无机盐的功能常量元素 钙 磷 钠 钾 氯 镁与硫微量元素 铁 锌 铜 碘 硒 锰 钼 钴 铬 氟 可能必需的有硅 镍 钒 硼 锡 砷 1构成人体组织的重要成分 2与蛋白质一起维持正常的渗透压和酸碱平衡 维持神经肌肉兴奋性 3构成酶的辅基 激素 维生素 蛋白质和核酸的成分 或参与酶系的激活 2020 3 26 13 维生素的功能脂溶性维生素 VA 胡萝卜素 VD VK VE水溶性维生素 VB1 VB2 VB6 B12 生物素 叶酸 泛酸 烟酸 抗坏血酸类维生素 生物类黄酮 辅酶 肌醇 硫辛酸 乳清酸 胆碱 肉碱等 不是真正的维生素 2020 3 26 14 维生素A 促进生长发育 维持暗视觉 防止皮肤角化 对防止癌前病变和预防癌症有一定作用 过多或过少都会发生胎儿畸型 维生素D 促进钙磷吸收 促进肾小管对钙的重吸收 骨骼钙化和钙的动员 2020 3 26 15 维生素E 抗氧化作用 促进蛋白质更新合成 预防衰老 与动物的生殖功能和精子生成有关 降低血小板的粘附力和聚集作用 减少心肌梗死及中风的危险性 维生素B1参与能量代谢 维持神经肌肉 心脏和消化功能 2020 3 26 16 维生素B2参与生物氧化 氨基酸和脂肪氧化 氨基酸脱羧 铁的吸收和转运 抗坏血酸 维生素C 氧化还原 解毒 清除自由基 治疗克山病 抗癌 维生素B6参与蛋白质合成 糖原异生 不饱和脂肪酸代谢和一碳代谢 叶酸叶酸在体内的活性形式为四氢叶酸 参与一碳单位代谢 叶酸缺乏可引起胎儿畸型 2020 3 26 17 三 营养素供给量标准和食物中营养素含量 蛋白质供给量1美国0 8g kg折合成标准人 72kg 0 8g kg 58g2我国1 16g kg折合成标准人 63kg 1 16g kg 75g 2020 3 26 18 食物中的蛋白质 2020 3 26 19 2020 3 26 20 2020 3 26 21 脂肪供给量如果每天多吃5克的植物油不被消耗的话 十年后体重可增加20斤 2020 3 26 22 1脂肪和油的最小摄入量成人 膳食脂肪不低于占总能量的15 育龄妇女 膳食脂肪不低于占总能量的20 婴儿 尽可能母乳喂养 婴儿配方食品的脂肪酸组成应与母乳的组成相应 小于2岁的儿童 脂肪应占总能量的30 40 并提供与母乳水平相当的必需脂肪酸 2020 3 26 23 2脂肪和油的最大摄入量能量平衡活动较多的人 如果必需脂肪酸和其它营养素摄入合适 饱和脂肪酸不超过10 脂肪摄入可占总能量的35 坐位工作的人 脂肪摄入不应超过总能量的30 特别是摄入动物源性饱和脂肪较多的人 2020 3 26 24 3常见油脂中亚油酸 亚麻酸含量 2020 3 26 25 2020 3 26 26 2020 3 26 27 2020 3 26 28 碳水化物供给量总热能的60 70 58 67 其中80 来自淀粉 来自单糖和双糖 20 碳水化物的食物来源主要有谷类和薯类 2020 3 26 29 无机盐的供给量和食物来源 1钙供给量 成人为800mg 我国居民平均钙摄入量为540 670mg 2002年全国调查为391mg 食物来源水产品 海带 螺蛳 刀鲚 河蚌 虾 蟹 黑鱼绿叶蔬菜 青菜 鸡毛菜 卷心菜 芹菜 荠菜豆制品 豆腐 百叶 油豆腐乳制品 牛奶坚果 芝麻 2020 3 26 30 2020 3 26 31 2铁供给量 为12和18mg 吸收率 动物肉 肝为22 鱼为11 小麦 面粉为5 玉米为3 大米 鸡蛋 黑豆为3 蔬菜3 7 莴苣为4 食物来源 肝 血 鱼和肉中铁含量并不高 但易于吸收 苋菜 鸡毛菜 慈菇 水芹 菠菜 荠菜 卷心菜 胡萝卜 蕹菜 百叶 香干 素鸡等 2020 3 26 32 3碘供给量 成人为150 g 食物来源 加碘盐的碘含量为20 40mg kg 吃10克盐可以获得200 200 g碘 含碘量较高的食物有海产品 海鱼 贝类 海带 紫菜 淡菜 海参 蛋 奶 谷类和海盐中一般在30 g kg以上 2020 3 26 33 4锌供给量 成人锌的供给量为11 5和15 5mg 食物来源 2020 3 26 34 5硒供给量 成人50 g 食物来源 2020 3 26 35 慢性病的预防 2020 3 26 36 一 慢性病与营养的相关性 高脂血症脂肪 供给能量 储存 高脂肪膳食导致胆固醇合成增加 饱和脂肪酸使血胆固醇升高 碳水化物 供给能量 转变成脂肪储存 蛋白质 更新组织 转变成糖供给能量 或转变成脂肪供给能量或储存 植物固醇和膳食纤维有助于降低胆固醇 2020 3 26 37 肥胖摄入能量高于消耗量 多余的能量作为脂肪储存 引起高血脂 血液粘稠 血流缓慢 血压升高 诱发高血压 脂肪代谢受损 脂肪肝 糖和脂肪都要进入脂肪细胞 发生胰岛素抵抗 出现高血糖 2020 3 26 38 高血压心脏负担增加 心肌肥厚损伤血管壁 血管壁脂质沉积 动脉弹性变差 血压进一步升高 食盐增加水的潴留 血容量增加使血压升高 钾和钙摄入量不足亦会使血压升高 血管壁脂质沉积 血管腔变小 血流不畅 血压升高 2020 3 26 39 冠心病摄入能量过多 会形成体脂 导致肥胖 膳食中摄入过多的动物脂肪与胆固醇 会使机体血浆胆固醇水平升高 摄入过多的碳水化合物 尤其是蔗糖 果糖 可使血浆甘油三酯水平升高 动物蛋白摄入过多时饱和脂肪和胆固醇摄入也多 膳食纤维减少胆固醇吸收 增加胆酸排出 2020 3 26 40 增加膳食纤维的摄入量 可以缩短食物在肠道停留时间 减少胆固醇的吸收 增加胆酸排泄 降低血浆胆固醇水平 铬 锰缺乏可促进动脉硬化形成 镁缺乏易诱发心律失常 影响冠脉供血 钠和镉可使血压升高 加重动脉硬化 锌可减轻镉对血管的损害 铜参与心肌代谢 利于改善心肌缺血 2020 3 26 41 维生素C能维护血管壁的完整性 增加血管弹性 维生素E可防止脂质过氧化 降低心肌耗氧量 改善冠状动脉供血 维生素B6维生素B12 泛酸 烟酸等B族维生素均能降低血脂水平 防治动脉硬化及冠心病 2020 3 26 42 糖尿病胰岛素不足或缺乏 糖不能进入细胞 血糖增高 尿糖排出增多 引起多尿 多饮和多食 糖的丢失引起能量不足 脂肪和蛋白质分解增加 脂肪动员进入肝脏 导致脂肪肝 脂肪分解过多导致酮血症 乙酰辅酶A的增多 促进肝脏胆固醇合成 形成高胆固醇血症 且常伴有高甘油三酯血症 游离脂肪酸 低密度脂蛋白 极低密度脂蛋白增高 形成高脂血症和高脂蛋白血症 成为引起糖尿病血管并发症的重要因素 2020 3 26 43 胰岛素不足 肝脏摄取血中成糖氨基酸转化成糖 使血糖进一步升高 成酮氨基酸脱氨生酮 使血酮升高 蛋白质分解患者消瘦 抵抗力减弱 易感染 伤口愈合不良 能量摄入过低 机体处于饥饿状态 易引发脂类代谢紊乱 产生过多的酮体 出现酮血症 摄入能量过高易使体重增加 血糖难以控制 加重病情 2020 3 26 44 癌症1吃得太多是癌症的主要危险之一 肥胖引起恶性肿瘤危险性增加 肥胖和食道 结肠和直肠 肝脏 胆囊 胰脏 肾 胃 男性 前列腺 乳腺 子宫 子宫颈和卵巢癌正相关 2精制糖是高能量低营养素食物 垃圾食品 非精制糖 蜂蜜 浓缩甘蔗汁等 也是同样成问题的 3红肉和结肠或结肠直肠癌之间有显著的正相关 4 3脂肪 亚麻酸 EPA DHA 有抗癌作用 而 6脂肪 亚油酸 花生四烯酸 是促癌的 2020 3 26 45 5富含水果和蔬菜的饮食对癌症有保护作用 也包括对心血管疾病和糖尿病有保护作用 水果和蔬菜中有许多物质是有保护作用的 如异硫氰酸盐 蒜素 黄酮类 蛋白酶抑制剂 皂素 植物固醇 植酸 维生素C 柠檬烯 黄体素 叶酸 胡萝卜素 胡萝卜素 番茄红素 硒 维生素E 和膳食纤维 番茄红素被认为是非常有保护作用的 2020 3 26 46 6叶酸 维生素B 6和维生素B 12降低结肠直肠癌和乳癌的危险性 维生素D对膀胱 食道 肾 肺 胰腺 直肠 胃 和子宫体癌有保护作用 高浓度的维生素C对癌细胞是有毒的 7其他对癌症有保护作用物质 水果中的原花青素 绿茶中含有茶多酚 亚麻籽中的木脂素 2020 3 26 47 二 中国居民膳食指南 2020 3 26 48 2020 3 26 49 2020 3 26 50 三 膳食宝塔 2020 3 26 51 2020 3 26 52 应用平衡膳食宝塔时要注意要点 确定自己的食物需要 同类互换 调配丰富多彩的膳食 要合理分配三餐食量 要因地制宜 充分利用当地资源 要养成习惯 长期坚持 2020 3 26 53 四 预防措施 膳食预防1蛋白质要足量 但不要过量 适当增加植物蛋白 减少动物蛋白 多吃鱼类少吃肉类 2脂肪适量 50 70g 植物脂肪为主 植物油不超过25g 天 少吃油炸食物 3碳水化物要充分 至少150g 天 少吃含精制糖多的食物 4限制总能量 八分饱即可 2020 3 26 54 5多吃蔬菜 水果 提供充分的无机盐 维生素 蔬菜 水果摄入量与慢性病呈负相关 6经常吃海产品7限制传统的盐腌食品8合理营养 营养素种类齐全 数量充足 比例适宜 三餐分配合理 早餐20 25 午餐30 40 晚餐30 40 三大营养素的能量比合适 蛋白质12 10 15 脂肪25 20 30 碳水化合物63 58 67 2020 3 26 55 维持正常体重1维持已往体重 保持体重平衡2逐步向理想体重发展理想体重 身高 m 身高 m 22或身高 cm 1053减肥不能过快降低体重 2020 3 26 56 增加体力活动1运动可以促进能量消耗 2运动量必须因人而异 逐步增加运动量 每天至少要活动30分钟 3活动多样化 活动从简单到强烈 可以走路 跳舞 上楼 骑自行车 健身器材锻炼4在锻炼中要包括有氧锻炼 肌肉锻炼 柔韧性锻炼和平衡性锻炼5锻炼要有规律 最好是每天进行 2020 3 26 57 改变生活行为1自我控制饮食 慢嚼细咽 不要过饱 2减少非就餐时间的进食 3不边吃东西边看电视 4少参加节假日盛宴 5常吃新鲜与粗加工的食物6少吃烟 酒 糖 精制脂肪和咖啡因7保持心情舒畅8经常参加有规律的体育锻炼和力所能及的体力劳动