《产科护理常规》PPT课件.ppt

产科一般护理常规 产VIP2 产前护理常规 详细了解此次妊娠过程 例如孕产次 预产期 宫缩 破膜及阴道流血等产科情况 逐项填写入院护理病历 书写端正 测体温 脉搏 血压 体重 询问过敏史 做普鲁卡因皮试 听胎心音 查胎位 产前护理常规 外阴备皮 原则上孕37周以后 包括孕37周 更换清洁衣裤 介绍入院须知 了解孕妇心理 做好心理护理 安排床位 饮食 通知医生 待产期间 注意观察胎心音 宫缩 一般若孕妇宫缩不紧 鼓励下床活动 产时护理常规 第一产程护理 自子宫有规律的宫缩开始 宫口逐渐扩张直至10cm称为第一产程 第一产程初产妇一般需12 16h 经产妇约6 8h 观察宫缩 正规宫缩开始时间 宫缩间歇和持续时间 强度及规律性 注意子宫形状 压痛 及时发现子宫先兆破裂的先驱症状 观察胎心音 潜伏期每2h听1次 活跃期每1h听1次 宫缩紧 产程进展快 胎心音有变化要随时听取 发现胎心音异常及时报告医生 第一产程护理 观察产妇一般情况 注意产妇睡眠 休息 饮食及情绪变化 督促孕妇适时排尿 肛查了解先露下降及宫口开大情况 潜伏期每2 4h查1次 活跃期每1h查1次 经产妇或宫缩频者间隔应缩短 及时绘画产程图 发现产程停滞及时通知医生 一旦破膜立即听胎心音 注意羊水性状及宫缩情况 并记录破膜时间 肛查了解产程进展及脐带有无脱垂 活跃期后测血压1次 特殊者按医嘱测量 高血压者注意自觉症状 及时报告医生并做必要处理 初产妇宫口开8cm 经产妇开3cm时送入产房 并交班 第二产程护理 自宫口开全至胎儿娩出称为第二产程 初产妇一般需1 2h 经产妇需数分钟至1h不等 协助孕妇置合适体位 并注意保暖 胎心音每10 15min听1次 注意观察宫缩节律 强度 腹部形状 子宫压痛等 发现异常及时报告医生 第二产程护理 指导产妇正确使用腹压 宫缩间歇期可协助其进食 如初产妇第二产程近1h未分娩 经产妇近0 5h没明显进展者 通知医生并做好手术助产准备 做好接生准备 初产妇儿头拨露1 2cm 经产妇宫口开大4 5cm时 常规外阴消毒 辅巾 准备接生 正确掌握分娩机转 按接生操作规程娩出 必要时作会阴切开 估计新生儿有窒息可能者 做好新生儿抢救准备 第三产程护理 自胎儿娩出至胎盘娩出为第三产程 一般需5 15min 胎儿娩出后遵医嘱给予宫缩剂 心脏病病人慎用 并测BP1次 胎儿娩出后胎盘应于5 15min自然娩出 如无出血等剥离征象 不要过早压迫子宫底和牵拉脐带 以免胎盘剥离不全或残留 第三产程护理 胎儿娩出后0 5h无胎盘剥离征象 应根据原因及时处理 阴道活动性流血大于200ml 须在严密消毒下行胎盘人工剥离术 胎盘娩出后检查胎盘胎膜是否完整 如有缺损或残留及时报告医生 按医嘱处理 常规检查会阴及阴道组织有无裂伤 有裂伤者按常规修补 会阴切开按常规缝合 第四产程护理 胎盘娩出至产后2h为第四产程 产妇分娩后留产方观察1 2h 常规测BP 注意保暖 观察宫底高度 收缩强度 并按压宫底 压出宫腔积血 观察阴道出血量及性质 注意观察有无便意感等自觉症状 及时发现阴道壁及会阴部血肿 关注产妇的需求 做好生活护理 更换衣裤 护送母婴回母婴室 新生儿护理 出生后立即清洁口腔 鼻腔 呼吸道粘液及羊水 擦净全身羊水 血迹 注意保暖 并做Apgar评分 常规结扎脐带 让产妇看清性别 全身检查 注意有无畸形 测体重 身长 系好手表带 上写母亲姓名 新生儿性别 印母亲手指印 新生儿脚印 做早吸吮 填写新生儿记录 产后护理常规 分娩后2h送母婴室休息 热情接待新入室产妇 介绍入室须知 作息制度 母乳喂养知识及产后注意点等 入室后立即检查产妇一般情况 宫底高度及硬度 阴道流血 会阴创口等情况 并记录 有异常及时通知医生 按医嘱处理 产后24h内特别要注意观察子宫收缩 阴道流血情况及产妇有无便意感等自觉症状 做好入室宣教及护理示教 帮助第一次喂哺 并指导各种哺乳技巧 产后护理常规 鼓励多饮开水 产后4h即应让产妇排尿 排尿困难者可诱导排尿 产后6h仍不能自解者在无菌操作下导尿 必要时留置导尿 鼓励早起床活动 正常情况下 产妇阴道分娩后6 12h可起床作轻微活动 24h后可以在室内随意活动 特殊情况遵医嘱 产后3d无大便可给开塞露通便或遵医嘱作相应处理 注意观察恶露 宫底下降情况 若有异常排出物要保留并适时通知医生 保持会阴清洁 鼓励和帮助产妇做好会阴护理 及时更换会阴垫 产后护理常规 注意观察会阴伤口有无红肿 出血 硬结和异常分泌物 有异常随时报告医生 保持病区环境安静 舒适 空气流通 室温适宜 指导或协助产妇每日梳头 刷牙 产后因出汗较多 要勤换内衣裤 防止受凉 产妇宜进易消化 少刺激性的食物 少量多餐 多进汤类食物 指导产妇或家属如何办理出院手续 并嘱产后42d左右来院作产后检查 母婴同室新生儿护理常规 室内保持空气流通 光线充足 室温在20 24 相对湿度55 65 左右 新生儿入室要仔细听取交班 核对姓名 性别 床号 手圈 体重 并全面检查 发现异常情况及时报告医生并做好记录 做好新生儿保暖工作 婴儿胸牌上写明姓名 性别 出生日期 出生时间 体重 并填写各项入室记录和新生儿病历 发现出生记录有遗漏或有疑问者应及时追问并纠正 新生儿宜取侧卧位 保持呼吸道通畅 防止窒息发生 母婴同室新生儿护理常规 观察婴儿面部及全身皮肤颜色 呼吸及哭声变化 脐部有无渗血 吸吮能力及大小便情况 初次大 小便要交班 异常情况及时报告医生 出生24h内每4h测体温1次 24h后体温正常可改为1d2次 新生儿每日沐浴1次 沐浴后测体重并记录 沐浴时要严格执行操作规程 每日2次作好脐部护理 出院前与家属核对姓名 性别 并做好出院指导和新生儿接种知识宣教 母婴同室护理常规 一般护理同产后护理常规 向母亲宣教母乳喂养知识 指导正确喂哺技巧 鼓励产妇早期起床活动 指导产妇如何进行乳房护理 正确挤奶等母乳喂养技巧 宣教新生儿的一些常见生理现象 如回奶 新生儿体重下降 生理性黄疸 乳腺肿大 女婴假月经 溢乳等 母婴同室护理常规 指导产妇及家属如何给新生儿洗澡及换穿衣服 尿布 对产妇进行母乳喂养等知识评估 发现不足以便出院前及时补课 做好产褥期保健 计划生育和育儿知识宣教指导 征求产妇意见 告知母乳喂养咨询时间和电话号码 剖宫产手术前护理常规 剖宫产指经腹切开子宫娩出胎儿的手术 择期剖宫产术护理 心理护理 向孕妇说明剖宫产的原因及注意事项 术前1d做青霉素皮试并记录 抽血交叉 术前1d腹部皮肤准备 修剪指甲 术前注意体温 脉搏 术前晚测体温1次 如有体温异常 告知医生 择期剖宫产术护理 术前8h禁食 4h禁饮 术前保证充足睡眠 遵医嘱给镇静药 遵麻醉科会诊用药 术前1h更换清洁衣裤 取下活动假牙及饰物等 将贵重物品交给家属或妥为保管 安排好术后病人床位 转送手术室前听胎心音 并记录 如胎心音异常即通知医生 有特殊情况或医嘱向手术室交班 急诊剖宫产术护理 多因母婴情况危急 需立即终止妊娠 安慰孕妇勿紧张及叫喊 以免消耗体力及胃肠胀气 禁食 自决定手术开始禁食 做青霉素皮试 并记录 抽血交叉 腹部皮肤准备 急诊剖宫产术护理 更换清洁衣裤 修剪指甲 取下活动假牙及饰物等 将贵重物品交给家属或妥为保管 安排好术后病人床位 送手术室前听胎心音 并记录 如胎心音异常即通知医生 遵医嘱做相应的护理 特殊情况和医嘱向手术室交班 剖宫产手术后护理常规 了解麻醉方法 手术过程中血压 脉搏是否平稳 术中出血量及尿量 手术过程是否顺利 产妇回病室后去枕平卧6h 如系腰麻平卧12 24h 如系全麻按全麻术后常规护理 保持输液及尿管通畅 注意保暖 每小时测脉搏 血压连续3次 再2h测1次 连续3次 以后4h测1次至24h 有异常继续观察并通知医生 术后禁食6h 6h后可进流质 忌牛奶 豆浆 以后根据医嘱改饮食 剖宫产手术后护理常规 硬麻术后6h鼓励翻身 会阴护理每日1次至拔尿管日止 检查子宫收缩 恶露 尿量及色 发现异常通知医生 术后24h内班班检查切口有无渗血 渗液 新生儿随母回病房者 协助早吸吮 同时做好新生儿护理 做好剖宫产术后指导 催产素引产护理常规 严格掌握催产素禁忌症 适应证 对疤痕子宫及梗阻性难产禁用 催产素引产前应测孕妇的血压 听胎心 查宫颈 宫口 先露等情况 每30 60min观察宫缩的频率 强度与持续时间和胎心情况等 并记录 如发现子宫呈强直性收缩 血压升高 胎心异常等 应立即停止引产 以防发生胎儿宫内窘迫或子宫破裂 操作方法 先用5 葡萄糖液作静脉滴注 调整滴速后加入催产素混匀 催产素引产护理常规 宜从低浓度 慢速度开始 常用浓度为0 5 2 5U催产素加入5 葡萄糖液500ml作静脉滴注 滴速开始一般为8 12滴 min 根据子宫收缩情况 每30 60min调节一次滴速 一般每次增加4 6滴 min 最快滴速不超过40滴 min 最大浓度不超过1 催产素引产 一般在白天进行 一次引产用液以不超过1000ml葡萄糖液为宜 不成功时第二天可重复或改用其他方法 硫酸镁应用护理常规 用药方法硫酸镁可采用肌肉注射或静脉给药 1 25 硫酸镁10ml 50 GS20ml缓慢静推 不少于10min 2 25 硫酸镁30 40ml 5 GS20ml缓慢静滴 速度以1 2g h 根据有无副反应调整其滴速 过快可能出现恶心 呕吐 无力 呼吸抑制等中毒反应 硫酸镁应用护理常规 注意事项每次用药前及持续静滴期间 均应做有关检测 膝反射必须存在 呼吸每分钟不少于16次 尿量24h不少于600ml 每小时不少于25ml 尿少提示排泄功能受抑制 镁离子易蓄积而发生中毒 治疗时须备钙剂作为解毒剂 当出现镁中毒时 遵医嘱立即缓慢注射10 葡萄糖酸钙10ml 注意病人有无恶心 呕吐 嗜睡 说话含糊不清 有异常及时报告医生 谢谢观看