学龄前儿童营养与膳食.ppt

学龄前儿童营养与膳食 3 6岁 东方明珠幼儿园叶丽花 特殊年龄阶段的人群营养与膳食 婴幼儿期 出生 3岁学龄前期 3 6岁学龄期 7 12岁青少年期 13 18 学龄前儿童营养与膳食 3 6岁 第一节生理及营养特点特点 体格生长速度减慢 智力发育加速 活动和交往能力增强 疾病发病减少 易发生意外事故 一 身高 体重稳步增长 相对较慢 身高约增加5 7cm 年 体重增加2kg 年 神经细胞的分化基本完成 但脑细胞体积的增大及神经纤维的髓鞘化仍继续进行 生长发育存在个体差异 生长追赶 3 6岁儿童的体格 自我 评价 体重 每年增加2 2 5公斤公式估计 年龄 2 8 公斤 可有 10 波动身高 每年增高5 7公分 厘米 没有高限 但 20 30 即为矮身材公式估计 年龄 7 70 厘米 学龄前儿童营养状况评价 WHO推荐的性别 年龄别身高 体重参考值 常用的评价指标是Z评分 二 咀嚼及消化功能仍有限 3岁儿童20颗乳牙已出齐 6岁时第一颗恒牙可能萌出 咀嚼能力仅达到成人的40 消化能力也仍有限 尤其是对固体食物需要较长时间适应 保证营养 食物多样化 促进食欲 不能过早进食家庭成人膳食 主要营养问题 无规律 偏食 零食 微量元素 如铁 锌及维生素的缺乏 农村蛋白质 能量摄入不足 城市脂肪类食物摄入过多 运动减少造成的肥胖 三 智力发育迅速 是逐渐形成个性和养成良好习惯 品德的重要时期 3 6岁儿童的神经心理测评精细动作逐渐协调 思维活跃 有求知欲 模仿性强语言逐渐丰富 喜爱交往 生活能自理 树立良好习惯 饮食行为上的主动性表现为自我做主 对父母要求其进食的食物产生反感甚至厌恶 久之导致挑食 偏食等不良饮食行为和营养不良 3 6岁小儿模仿能力极强 家庭成员 尤其是父母的行为常是其模仿的主要对象 家庭成员应有良好的膳食习惯 为小儿树立良好样 存在的问题 尚未形成良好的饮食习惯和卫生习惯 进餐注意力分散 时间延长 食物摄入不足 5 6岁儿童具有短暂地控制注意力的能力 约15分钟 但注意力分散 饮食行为上的表现为不专心进餐 吃饭时边吃边玩 使进餐时间延长 食物摄入不足而致营养素缺乏 卫生习惯差 肠道寄生虫或传染病 营养缺乏等 第二节学龄前儿童的营养需要与参考摄入量 一 热量3 6岁儿童基础代谢耗能 约44kcal kg d BM的能量消耗约为总能量消耗的60 好动小儿的需要比安静小儿需要可能高3 4倍 中国居民膳食营养素参考摄入量 推荐3 6岁学龄前儿童总能量供给范围是1300kcal 1700kcal d 考虑基础代谢耗能 活动耗能可能降低以及流行病学证实儿童肥胖发生率的增加 儿童总的能量需要估计量可能较以往有所下降 北京市儿童超重和肥胖的流行特点 北京市2000学龄前儿童 2 5岁 超重检出率 肥胖检出率分别为14 8 和6 8 美国2000年的报告水平 20 6 和10 4 北京市学龄前男童肥胖检出率是女童1 5倍 美国女童肥胖率高于男童 学龄儿童超重肥胖比例高达44 男性5l 女性34 已接近美国52 的水平 学龄前儿童能量的营养素来源与婴幼儿稍有不同 脂肪提供的能量相对减少 婴儿时的35 40 减少到30 35 并逐渐过渡 至7岁时 脂肪提供的能量比为25 30 蛋白质提供的能量为14 15 碳水化合物供能比为50 60 碳水化物占50 60 脂肪25 30 蛋白质14 15 二 蛋白质 学龄前儿童生长发育每增加1kg体重约需160g的蛋白质积累 DRI 45g d 60g d 供能为总能量的14 15 动物性食物来源的蛋白质应占50 包括 蛋白质1个鸡蛋 约提供7 5g蛋白质300ml牛奶 约提供8 5g蛋白质100g鱼或鸡或瘦肉可提供约18g蛋白质 其余 可由植物性食物谷类 豆类等提供 三 脂肪 儿童生长发育的能量 免疫功能和炎性反应的维持 脑的发育和神经髓鞘的形成都需要脂肪 尤其是EFA DRI 亚油酸供能不应低于总能量的3 亚麻酸供能不低于总能量的0 5 建议使用含有 亚麻酸的大豆油 菜籽油或脂肪酸比例适宜的调和油为烹调油 多选用富含n 3PUFA的鱼类等水产品 脂肪摄入不宜过多 供热比为30 35 避免能量过高 防止超重和肥胖 四 碳水化合物 学龄前期儿童基本完成从以奶和奶制品为主到以谷类为主的过渡 谷类是其能量的主要来源 每日每公斤体重约需碳水化合物15g 约为总能量的50 60 不宜用过多的糖和甜食 五 微量营养素 一 矿物质 1 钙为满足学龄前儿童骨骼生长 每日平均骨骼钙储留量为100mg 150mg 钙需要量3岁为350mg d 4 6岁为450mg d 食物钙的平均吸收率为35 适宜摄入量是800mg d UL为2000mg d 奶及奶制品是儿童最理想的钙来源 每日奶的摄入量应不低于300ml d 也不宜超过600ml d 2 碘 WHO估计 世界有8亿人口缺碘 我国约4亿 孕妇 儿童是对缺碘敏感的人群 学龄前儿童碘的参考摄入量是50 g d UL是800 g d 含碘较高的食物主要是海产品 为保证这一摄入水平 除必需使用碘强化食盐烹调食物外 建议每周至少安排1次海产食品 3 铁 铁缺乏引起缺铁性贫血是儿童期最常见的疾病 学龄前儿童铁缺乏有如下几方面的原因 1 儿童生长发育快 需要的铁较多 约每公斤体重需要1mg的铁 2 儿童与成人不同 内源性可利用的铁较少 其需要的铁更依赖食物铁的补充 3 学龄前儿童的膳食中奶类食物仍占较大的比重 其它富铁食物较少 儿童铁的适宜摄入量为12mg d UL为30mg d 铁缺乏 铁缺乏儿童行为异常 对外界反应差 易怒 不安 注意力不集中以及学习能力差 可通过影响细胞色素酶的活性影响能量的产生 行为上表现为学习能力下降和睡眠时间延长 临床表现为听力减弱 视力减弱 学习成绩不佳 对免疫力 行为和智力发育产生不可逆性影响 对儿童智力发育的损伤 即使补充铁剂纠正了铁缺乏 其智力仍然不能达到正常儿童应有的水平 4 锌 儿童生长障碍 性幼稚症食欲不振 味觉减 皮肤干燥 粗糙 创伤愈合不良 易感染 儿童期用于生长的锌每公斤体重约23 30 g 参考摄入量是12mg d 锌的良好来源 动物肝脏 瘦肉 鱼贝类 牡蛎 蛋类等 含锌较高的食物mg 100g食物含量食物含量食物含量小麦胚粉23 4山羊肉10 42鲜赤贝11 58花生油8 48猪肝5 78红螺10 27黑芝麻6 13海蛎肉47 05牡蛎9 39口蘑白菇9 04蛏干13 63蚌肉8 50鸡蛋黄粉6 66鲜扇贝11 69章鱼5 18 二 维生素 1 维生素A 对生长发育 尤其是对骨骼生长有重要的作用 维生素A缺乏是发展中国家普遍存在的营养问题 严重威胁着儿童的生存 WHO估计 全世界约400万学龄前儿童有不同程度的维生素A缺乏 在我国尤其是农村和边远地区 摄入量为600 g dUL值为2000 g d 每周摄入1次含维生素A丰富的动物肝脏 每天摄入一定量蛋黄 牛奶 或在医生指导下补充鱼肝油 2 水溶性维生素 维生素B1 维生素B2和烟酸是能量代谢必需的营养素 促进其生长发育方面有重要的作用 B族维生素常协同发挥作用 缺乏症可能混合出现 典型的维生素C缺乏症在临床上已不常见 但亚临床缺乏对健康的潜在影响受到特别的关注 三 膳食纤维 适量的膳食纤维是学龄前儿童肠道所必需的 美国2岁以上幼儿膳食纤维的每天推荐量 年龄 5g 膳食纤维来源 全谷类 蔬菜 水果和蔬菜等 过量的膳食纤维 肠道易膨胀 引起胃肠胀气 不适或腹泻 影响食欲和营养素的吸收 第三节学龄前儿童的合理营养与平衡膳食 儿童营养不良在农村地区仍然比较严重 5岁以下儿童生长迟缓率和低体重率分别为17 3 和9 3 贫困农村分别高达29 3 和14 4 生长迟缓率以1岁组最高 农村平均为20 9 贫困农村则高达34 6 我国3 12岁儿童维生素A缺乏率为9 3 城市为3 0 农村为11 2 维生素A边缘缺乏率为45 1 城市为29 0 农村为49 6 主要营养学问题 不良饮食习惯 无规律 偏食 零食 铁 锌及维生素缺乏 农村 蛋白质 能量摄取不足 城市 肥胖 一 学龄前儿童的膳食原则 1 多种食物合理搭配每日膳食应由适宜数量的谷类 乳类 肉类 或蛋或鱼类 蔬菜和水果类五大类食物组成 在各类食物的数量相对恒定的前提下 同类互换 做到膳食多样化 2 专门烹调 易于消化烹调成质地细软 容易消化的膳食 随着年龄的增长逐渐向成人膳食过渡 膳食搭配的原则 食物应多样化 粗细粮搭配 配膳要荤素合用 乳 蛋 肉 豆 蔬菜等 注意合理烹调 保持色 香 味和卫生 进食的量应与儿童的活动 体重相适应 选购食品时供参考 含钙丰富的食品 牛奶 豆制品 虾 鱼鳅 黑木耳 花生仁等 粮食和禽畜肉含钙很少 富含铁 锌 维生素A的食品 动物血 肝 红肉 虾 黑木耳 芝麻 大豆等 含碘多的食品 海带 紫菜 蛤蜊 海鱼等海产品 维生素D的来源 主要靠多晒太阳 必要时可加服鱼肝油 3 制定合理膳食制度学龄前儿童胃的容量小 肝脏中糖原储存量少 又活泼好动 容易饥饿 学龄前期儿童以一日 三餐两点 制为宜 4 培养健康的饮食习惯养成不偏食 不挑食 少零食 细嚼慢咽 不暴饮暴食 口味清淡的健康饮食习惯 二 食物的选择食物分类 食物分类谷 麦 杂粮等主食 动物性食物乳类 蛋 鱼虾 禽 畜类 豆类及其制品蔬菜 水果类 供给主要营养素 碳水化合物 B族优质蛋白质 矿物质和VA VE和脂肪 优质蛋白质 钙和B族VC VA和膳食纤维 提供能量 油 糖类 三 膳食安排 每天理想的进食量 供参考 粮谷类150 200克禽畜肉 豆制品50 100克鸡蛋1个蔬菜150克牛奶200 300亳升水果50 100克鱼 虾 50克植物油20 25克水500 1000亳升 每周一次富铁的肝脏或血 一次富碘 锌的海产品 烹调 软饭逐渐转变成普通米饭 面条及包点 提倡每天吃3餐2点 分配如下 早餐30 35 中餐40 晚餐30 35 每餐约半小时 细嚼慢咽 情绪愉快 气氛和谐 应避免食物 1 整粒的硬果如花生 瓜子 杏仁及整粒的各种豆类不宜学龄前儿童食用 因为这些食物易误入气管而引起窒息 应煮烂 磨碎或制酱后食用 2 带刺和骨的食物如带刺的鱼 带壳的虾蟹 带骨的肉不宜学龄前儿童食用 因为刺和骨可能梗住食道或引起咽和食道的损伤 这些食物应去刺去壳去骨后再食用 3 刺激性饮料含酒精的饮料 含咖啡因的浓茶 咖啡 可乐 刺激性调味品辣椒等均不宜儿童食用 4 油炸食品咀嚼能力有限 不能在口腔将油炸食品软化 未被软化的油炸食品会损伤娇嫩的口腔和咽部粘膜 引起口腔和咽部的慢性感染 5 产气的食物如洋葱 生萝卜 生番薯等 在肠道易产生气体 引起胀气又不易消化 应少选用 6 食糖 精制糖 蔗糖 对健康的影响争议较多 有证据表明 减少学龄前儿童食糖的消耗可以减少龋齿和肥胖发生的危险 考虑到我国膳食习惯及儿童的喜好 学龄前儿童每日可摄入约10g 15g蔗糖 或含蔗糖的饮料 儿童喝茶水和吃饭时喝开水是否合适 儿童是否需要吃补品 保健品 只要所进膳食合理 一般不必吃保健补品 家长所关心的钙 铁 锌 碘 VA VD等不足可以通过选购和多食含以上营养素的食品来增加供给量 学龄前儿童常见膳食问题 1 谷类精制米面中维生素B1 尼克酸的含量只有糙米粗面的1 3 2 肉类认为肉的营养好3 快餐把吃麦当劳 肯德基当作奖励4 饮料 零食孩子喜欢 不实广告的误导 如高脂肪 高能量食物 如巧克力和冰激凌 煎 炸 烤的小吃 以及含糖过多的饮料要限制 适量的粗麦饼干 水果 奶制品等可以作为儿童的零食选用 儿童的零食宜用小分量包装 在满足儿童食欲 好奇心的同时补充适量的能量和营养素 不影响正餐 儿童营养问题原因 独生子女溺爱 导致不良饮食习惯 精致食品 引起微量营养素缺乏 西式快餐 引起营养不平衡 户外活动少 导致能量摄入过剩 营养及饮食误区 导致不良饮食习惯 经济因素 农村儿童营养不良的主要原因 谢谢