护理技术操作的医德探讨.doc

护理技术操作的医德探讨摘 要 从病人利益的角度探讨护理技术操作中的医德行为。护士在从事护理操作中应该以高尚的医德、高水平的护理技术，高度的责任感为病人服务，以正确的医德标准指导操作行为，注重自身的医德修养，通过护士个人内心的信念来发挥高尚的医德行为，使病人的利益得到最大化的体现。关键词 护理技术操作；医德；探讨在为病人的诊疗活动中护士是治疗方案的实施者，护士的技术操作除了要掌握专业知识外，更重要的是护士应以高度的责任感，一丝不苟的敬业精神去为病人积极思考，以正确的医德标准去指导自己的操作行为。专业知识给护士提供技术性规则，高尚的医德信念，则支配护士对操作方案的实施，决定价值判断的取向。因此，护士在操作过程中应具有高尚的医德、慎独精神、高层次的语言修养1。1 护理操作的特性1.1 护患双方不平等性 在各项操作中护士是操作的主体，病人是接受操作的客体，护患关系是一种主动与被动、知情与不知情、治疗与被治疗、内行与外行、管理者与被管理者的状态。病人缺乏医学常识，在技术操作中处于被动地位，而护士则具有绝对的控制主动权，处于主动的主导地位。因此，护患关系存在不平等性。1.2 护理操作的侵犯性 护理操作对象是人，护理操作带有强制性，比如没经病人同意的强迫注射、约束、导尿、灌肠等操作，护士觉得是理所当然的，但病人都是处于一种被动接受过程，即使心里十分不情愿，也显得无可奈何，病人总希望护士在操作时能给予遮挡、保护，如护士因工作繁忙不注意对病人的保护，不理解病人的心思，语言尖刻，病人则认为护士利用职权惩罚他，导致病人内心受到伤害，同时护士的任何一种操作，多少都会给病人带来一些痛苦和损伤，有些操作技术性强、难度大，操作成败关系到病人的生命安危及预后。因此，病人对护士操作期望很高，希望耐心、细致、准确和安全，在自己身上的各项操作都能顺利完成，不要有失误。如护士操作不顺利，出现失误则可能引发护患纠纷2。 1.3 护理操作的复杂性 由于病人对本身疾病缺乏认识。盲目要求过量治疗，希望自己的疾病好得更快、更彻底，而医务人员为了避免纠纷，亦盲目满足病人要求而使护理工作量加大，为了完成任务，护士在操作方法、操作过程和操作顺序上，不符合规范。在药物配伍、抗生素应用等方面怎么方便、怎么省时怎么配，不考虑药物在不同时间、不同剂量时的作用强度，不考虑血药浓度、药物半衰期，提前加药，随意连瓶。违反操作原则,不考虑病人的遵医行为，不向病人宣教，影响治疗效果，违背病人利益。护士操作时多数情况是单独进行，操作中不按消毒隔离原则进行，用药剂量不准等管理者都难以发现。1.4 病人评价质量的两面性 由于病人对护理专业缺乏了解，在衡量护士工作质量、护理技术水平时，往往以近期或当时效果来评价，有时护士为了迎合病人心理需要或图名誉上的虚荣，怕麻烦，不向病人解释宣教，并极力显示当时效果，不顾远期效果，在输液操作中违反从远心端开始穿刺的原则，不利于保护病人的血管，造成日后穿刺困难，病人虽一时满意，但本质上是一种损害病人利益,对病人不负责任的违背医德的行为。2 护理技术操作中的医德责任 2.1 加强慎独修养，明确操作意义 护理操作在许多情况下由护士单独进行，一般来说别人是很难监督的，病人也很难了解，此特点决定了护士在技术操作中的慎独意识和慎独行为对护理操作的质量有着重要意义。护士的操作行为常关系到病人的生命安危，有无按操作原则选择方案、按程序运作、按规定消毒、按要求实施，却有赖于护士的良知和责任感。因此，要加强护士的慎独修养，提高医德认识，坚定医德信念，具有明确的价值取向，养成严谨自律的工作作风，明确操作意义，掌握病情，才能正确地执行医嘱，使护理计划更合理完善，更准确地操作，有目的的指导、督促病人配合，减少操作事故发生，发现医嘱有误及时提示医生，完善护理过程，即使在无人监督，单独工作时，仍能坚持医德信念，自觉遵循医德原则和规范，积极主动的救治病人。2.2 维护病人利益，严格操作规程 护理工作以科学理论为指导，具有严格的操作规程，不可因图方便、简单，怕麻烦，不严格遵守操作规程或简化程序，护士无论在何时都应以病人利益出发，全面分析、反复比较，在此基础上作多方考虑，权衡利弊，选择治疗效果最优最大化、近期远期效果兼顾、副作用最小的最佳方案，做到操作前严格查对，操作中严格消毒，操作后严密观察。2.3 提高操作水平，减少操作失误 医德与科学是统一的，除了具备高尚的医德外，提高操作水平十分必要，随着医疗技术的发展，临床上广泛采用的新技术构成当代高级护理技术，对护士提出了更高的要求，扎实熟练精湛的技术与病人的生命安危关系密切，为提高疗效，改善病人接受治疗所需要的生理状态，需要护士采取相关的护理措施，将精湛的技术和高尚的医德相结合才能减少失误。2.4 营造良好的护患关系，正确运用干涉权 一般情况下应尊重病人的自主权，各项操作要在病人同意下进行，当病人对某些重要操作不理解或抵触时，应向病人说明、解释，帮助病人作出决定且尊重病人意见。但违背科学脱离实际的要求，护士可以拒绝，护士可以从病人的利益出发行使干涉权，干涉是对自主的一种补充，一切目的都是为了病人的利益。3 讨论 卫生法是对人们错误行为的制约，大部分护士都努力为病人健康服务，不愿自己的操作行为给病人带来不良后果，护理操作的许多规程也是法的规程，了解护理操作中潜在和非潜在法的问题，就可认清各种行政规定和操作规程的关系，就会更加注重自身的医德修养，自觉按规章、规程行事，以医德规范和法律规范调整自身行为，使护理操作管理更为科学化3。 在实际工作中，并不是每个护士的行为都能及时得到病人和社会的监督及公正的评价，因此，护士个人的内心信念才是医德评价的重要方式，内心信念通过职业良心来发挥作用，高尚的医德通过内心的信念起作用，是精神的法庭，发现自己的行为违背医德要求，即使没人发现，没有受到社会的抨击，也会受到良心的谴责，深感内疚。通过自我审判，汲取教训，避免重范，使自己得到升华。参考文献1 张绍芬,王玉清.浅谈门诊护士医德修养与护理道德J.基础医学论坛,2012,12:1625-1626.2 苏 萍.护患纠纷原因及防范对策的研究进展J.天津护理,2010,05:302-303.3 高 伶.浅谈护理道德J.右江民族医学院学报.2011,01:123-124.