【口腔医学总结】不得不发的一个正畸病例(今日更新完成)李望松

不得不发的一个正畸病例(今日更新完成)李望松 发布时间：2009-12-05 | 文章分类：轻松牙医浏览次数：6351 | 评论：22关键字： (一)前段时间博客上发表的一个病例,内容如下:陈某，女，28岁，具体检查情况参见以下图片，本患者有几个特殊点：1、年龄为28岁成年女性；2、在上海工作，回来复诊有点麻烦，一般要2个月才能复诊一次；3、最好在12月的时间要求结束，最迟不能超过14个月，原因是因为要结婚了，婚照得拍；4、人不丑，所以要求我牙也不能丑，但口腔卫生维护得确实不怎么的，而且后牙区双侧皆有锁合；5、唯一优点就是面型还不错；在网上还碰到几个同行说，成年正畸太麻烦，还是通过美容修复的方法来得快捷省事，如果是这样的病例，我就不知道他们能用什么高超的美容修复的方法来快捷省事？45锁合45还是锁合翻板牙现在已经是9个多月，总共复诊了5次，离期限是越来越近，马上要来复诊了，效果如何就等几天她回来见分晓了！后期图片不管效果如何，一定会马上补上，具体治疗方案到时也一并附上！(二)昨天(九个半月)来复诊时的情况,先看图片,后面再罗嗦几句:因为原来牙齿的错乱有致!所以导致后来的牙齿龈缘高低也是错乱有致!郁闷!排列得还是很粗拙!还好跟病人沟通同意按最初的约定最后期限14个月来结束!所以还有4个多月的时间!这边关系还算比较好点!年龄不小,面子上打扮很费心,口腔的卫生打理得确实不敢恭维!我如果喜欢一个女子,如果她的口腔卫生打理得不好,其它就是再漂亮那我肯定不感冒!不知道其他同性同行是否同意我的审美观点!这边就很不好看了!关系还要费点功夫调整了!上颌图下颌图头发卷了,人却看起来憔悴了!上海那旮旯其实真不养人!我在那呆一年多深有感触!注:本不想发表这个病例,因为现在还是个粗糙的半成品,有些地方看了很不顺眼,怕同行笑呀!但想想本人在江湖混这么久,脸皮厚度已经足够做烤瓷牙了!何况在上篇博客里已经说了无论情况怎么样都会拿出来献丑的!而且已经有几个网友在QQ里问到这个病人的具体情况,也答应他们过两天就贴出来!所以说话算数比其它更重要点!总结如下：1、矫正时间有严格限制，限制了技术的发挥，虽然这样同时是挑战，顺便总结一句-“时间（钞票）害苦人，以后不条件太苛刻的病例还是多掂量自己几斤几两再做！”！2、复诊时间过长，比如每次都超过2个月，这样其间会出现一些牙医自己也无法预料的情况发生，比如正畸装置的是损坏而无法及时修复，还有患者私自改变医嘱，此患者此次就是，本来上次上下颌都弯制了摇椅弓，医嘱其进行持续的II类牵引，但此患者回上海后只进行了2天，说戴橡皮圈在嘴里说话不方便，就私自停止了II类牵引，而且还没有电话告知我，这样就导致很严重的不良结果，因为这次II类牵引是和颌内（我也喜欢叫I类牵引）牵引同时发挥作用的，II类牵引不光是协调上下颌的关系，更重要的是保护上颌后牙的支抗，最后II类牵引私自停止导致上后牙在I类牵引的作用下前移，其直接结果就是今天看到的后牙6/6关系很不好！现在后期的补救又有是在时间紧迫的情况下进行就让医生很被动，做正畸其实就是人与牙齿的相互较量，谁站在主动的位置上谁就是最后的胜利者！总结的一句话还是-矫正的复诊时间还是一个月左右比较合适，特别是关键阶段！3、此患者在面型本身很不错的情况下，加上时间的考虑，以及牙量骨量的分析上判断，最后采用了非拔牙的方案，虽然现在看来不能算很成功，但本身的不成功有我个人技术上的欠缺，有患者的实际情况和配合程度等方面都有关系！总结的一句话是-做矫正有时候看面型比看牙齿更重要，还罗嗦补充一句，有的时候拔不拔牙，看6/6关系是一方面信息，但看下颌情况更是重要的信息！4、此患者做得比较满意的地方就是在很短的时间内解决了后牙区的锁合问题!具体如何做到的,其实我并没有采用通常的交互牵引的方法!而是采用了在弓丝上弯制内收和外展曲来达到上下弓形的匹配来完成的!总结一句-做正畸是条条大路通罗马，不要一条路走到黑，法无定法，我所推崇的正畸原则！5、此患者第一个2个月只进行了上颌先行矫正，解除了上下牙明显的干扰关系后才进行的下颌矫正，做矫正不可过于心急，即使在这样的病例时间限定的情况下也不可！总结一句话就是-做正畸往往是欲速则不达，心急吃不了热豆腐！6、此病例矫正中的最大特点是采用了“柔丝技术”（我取的名字，凑合着用！），具体怎么操作，以后我的博客中也许会详细说明！总结一句-做矫正我强调力量要适可而止，要以柔克钢！这也是为什么RTF丝比一般的NITI丝要高效得多的原因！7、此病人具体的治疗方案为：不拔牙-柔丝技术-弓形匹配-II类牵引-总结一句-“稀里糊涂做到现在，自己也莫名其妙！”这个花纹谜幻！油性也足！正圆小孔！正宗海黄！