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常用急救药品相关知识急诊科 杜珊 内容概括 一 常用急救药品管理原则二 常用急救药品的具体应用三 常用急救药品知识问答 一 急救药品管理原则 定数量品种定位放置专人管理定期检查药品质量使用后及时清点 补充完好率100 二 常用急救药品的具体应用 1 抗休克及血管活性药2 抗心律失常药3 呼吸兴奋药4 利尿脱水药5 镇痛 镇静药6 平喘药7 抗过敏药8 水电解质平衡药9 其他 1 抗休克及血管活性药物 盐酸肾上腺素去甲肾上腺素异丙肾上腺素多巴胺间羟胺硝酸甘油 肾上腺素 1ml 1mg 别名 副肾 药理 使心肌收缩力加强 心率加快 适应症 心跳停搏 过敏性休克 支气管哮喘的抢救治疗 注意事项 1 目前为心肺复苏抢救时最重要的药物2 注射时密切观察血压和心率变化3 用药必须充分给氧 A级高危 去甲肾上腺素 1ml 2mg 别名 正肾 药理 使血管收缩 血压上升 适应症 各种低血压 休克 注意事项 1 高血压 动脉硬化 无尿病人忌用2 不宜使用生理盐水稀释3 选择粗大静脉注射 避免药液外漏引起局部组织坏死4 注射时应从小剂量开始 随时测量血压 调整给药速度 A级高危 异丙肾上腺素 2ml 1mg 药理 增强心肌收缩力 加快心率 松弛支气管 肠道平滑肌 适应症 心跳骤停 房室传导阻滞 支气管哮喘 心源性和感染性休克 注意事项 1 不良反应 头痛 心悸 头晕 喉干 恶心 胸痛 气短2 给药从小剂量开 不使用于失血性休克3 密切观察脉搏 血压的变化 根据病人的病情调整浓度和剂量4 药物浓度过高可引起心律失常 甚至室颤 A级高危 多巴胺 2ml 20mg 药理 1 小剂量使动脉扩张 尿量及钠排泄量增加2 中等剂量增加心肌收缩力 加快心率3 大剂量使外周阻力增加 血压升高 适应症 各种类型休克 充血性心力衰竭 急性肾功能衰竭 注意事项 1 使用前应补充血容量及纠正酸中毒2 静脉滴注 应观察血压 心率 尿量和一般状况3 选择粗大静脉注射 避免药液外漏引起局部组织坏死 A级高危 间羟胺 1ml 10mg 别名 阿拉明 药理 升压效果比去甲肾素较弱但较持久 有加强心脏收缩的作用 适应症 各种原因引起的休克 低血压 注意事项 1 不良反应 头痛 潮红 出汗 颤抖 高血糖 心动过缓2 不宜与碱性药物共同滴注 因可引起分解 A级高危 硝酸甘油 别名 三硝酸甘油酯 常用制剂 片剂 0 5mg注射剂 1ml 5mg 药理 抗心绞痛药 可直接松驰血管平滑肌 使周围血管扩张 适应症 主要用于缓解心绞痛 治疗充血性心力衰竭 注意事项 1 禁用于青光眼 严重贫血 低血压 颅压增高的变化2 片剂应舌下含服3 静脉注射时 密切观察病人的血压及心率变化 绝对卧床休息 不宜改变体位 以免引起体位性低血压 2 抗心律失常药 去乙酰毛花苷胺碘酮盐酸普罗帕酮注射液利多卡因 去乙酰毛花苷 2ml 0 4mg 别名 西地兰 药理 正性肌力药物 增强心肌收缩力 减慢心率 抑制传导 适应症 急性和慢性心力衰竭 心房颤动和阵发性室上性心动过速 注意事项 1 严重心肌损坏者及肾功能不全者慎用2 治疗安全范围小 个体差异大 严密观察血压 心率3 使用5 葡萄糖稀释后缓慢匀速静推 时间大于5分钟4 洋地黄中毒表现 恶心 呕吐 黄视 绿视及各种心律失常如心室早搏 二联律和三联律等 A级高危 胺碘酮 3ml 150mg 别名 可达龙 药理 具有冠脉扩张作用 降低心肌耗氧量 适应症 室上性 室性心动过速和早搏 阵发性房扑和颤动 预激综合征 注意事项 1 不良反应 胃肠道反应 角膜色素沉着 偶见皮疹及皮肤色素沉着2 推注不宜过快 否则易引起低血压3 静脉注射应在持续监护下使用 A级高危 盐酸普罗帕酮注射液 20ml 70mg 别名 心律平 药理 减少心肌兴奋性 用于心动过速和早搏 适应症 阵发性室性心动过速 阵发性室上性心动过速及预激综合征伴室上性心动过速 心房扑动或心房颤动的预防 用于各种早搏的治疗 注意事项 1 心肌严重损害者慎用2 严重的心动过缓 肝 肾功能不全 明显低血压患者慎用 A级高危 利多卡因 5ml 0 1g 药理 抗心律失常药 降低心肌兴奋性 减慢传导速度 提高室颤阈抑制异位节律点的自律性 适应症 各种原因引起的心动过速 频发性室早 室颤 洋地黄中毒 心肌梗死 局部麻醉 注意事项 1 禁用于对本品过敏者 严重房室传导阻滞 室内传导阻滞2 不良反应 恶心 呕吐 头晕 嗜睡 欣快 吞咽困难 烦躁不安等 大剂量可引起惊厥 呼吸抑制 心跳停3 静脉用药过程中 严密观察病人血压及心电图 防止过量中毒 A级高危 3 呼吸兴奋药 尼可刹米 1 5ml 0 375g 别名 可拉明 药理 选择性兴奋延髓呼吸中枢 也可作用于颈动脉窦和主动脉体的化学感受器反射兴奋呼吸中枢 使呼吸加深加快 适应症 中枢性呼吸及循环衰竭 注意事项 1 不良反应少见 大剂量可引起血压升高 心悸 出汗 呕吐 震颤及肌僵直 应及时停药以防惊厥 洛贝林 1ml 3mg 药理 兴奋颈动脉窦和主动脉体的化学感受器反射性兴奋呼吸中枢 对植物神经先兴奋后抑制 适应症 新生儿窒息 一氧化碳 吸入麻醉剂及其他中枢抑制药物中毒 肺炎 白喉等传染病引起的呼吸衰竭 注意事项 1 不良反应 恶心 呕吐 呛咳 头痛 心悸等 大剂量可引起心动过缓 传导阻滞 呼吸抑制 甚至惊厥2 观察有无大汗 心动过速 低血压等 滴速要缓慢 4 利尿脱水药 利尿剂 呋塞米 脱水药 甘露醇 呋塞米 别名 速尿 常用制剂 片剂 20mg注射剂 2ml 20mg 药理 为速效 强效利尿药 适应症 水肿性疾病 高血压 预防急性肾功能衰竭 高钾血症 高钙血症 急性药物中毒 注意事项 1 禁用于 低钾血症 肝昏迷 孕妇 磺胺类药物过敏者2 药物剂量应从最小有效剂量开始 并根据利尿反应调整剂量3 利尿过度会引起水电解质紊乱等副作用 如体位性低血压 休克 低血钾 低血钠 低血钙等 甘露醇 250ml 50g 药理 脱水药 渗透性利尿药 适应症 脑水肿 青光眼 预防各种原因引起的急性肾小管坏死 防治急性少尿症 注意事项 1 用药期间密切观察尿量 电解质 中心静脉压和肾功能等2 低温易析出结晶 使用前仔细检查 如有结晶在热水 80 中浸泡 使结晶充分溶解后使用3 根据病情选择合适的浓度 15 30min快速滴入4 应选择粗直静脉 勿穿破静脉使药液渗出5 除做肠道准备 其余均应静脉给药 5 镇痛 镇静药 镇痛药 吗啡哌替啶 毒麻药 镇静药 地西泮苯巴比妥 精神药 吗啡 1ml 10mg 药理 兴奋阿片受体 起到镇痛 催眠 镇静的作用 适应症 各种剧痛 如外伤或手术后疼痛 急性肺水肿 注意事项 1 皮下注射或静脉注射5 15mg2 不良反应 成瘾性 呼吸抑制 头昏 恶心 排尿困难3 不明原因的疼痛尽可能不用 哌替啶 1ml 50mg 别名 度冷丁 药理 作用于中枢神经系统的阿片受体产生镇静 镇痛作用 适应症 用于各种剧痛 心源性哮喘 术前给药 注意事项 1 严格遵守国家对麻醉药品的管理2 不明原因的疼痛尽可能不用3 静脉注射后可出现外周血管扩张 血压下降 地西泮 2ml 10mg 别名 安定 药理 有抗焦虑 镇静 催眠 抗惊劂及中枢性肌肉松弛作用 适应症 焦虑症 失眠 各种原因引起的惊厥 癫癇 静脉注射为治疗癫痫持续状态的首选药 还可用于麻醉前诱导和维持 注意事项 1 不良反应 嗜睡 眩晕 共济失调 震颤2 静注速度宜慢 否则易出现心血管及呼吸抑制3 本品应单独使用 不可与其他药物配伍 苯巴比妥 1ml 0 1g 别名 鲁米那 药理 长效巴比妥类药 具有镇静 催眠 抗惊厥 抗癫痫的作用 适应症 用于镇静 催眠 抗惊厥 亦可用于癫痫大发作 局限性发作及癫痫持续状态 注意事项 1 不良反应 失眠 头痛 焦虑 震颤 惊厥 低血压 心动过缓 恶心 呕吐 血小板减少及过敏反应 质量效应2 长期用药病人不可骤停 以免引起癫痫发作3 本品不与酸性药物配伍 6 平喘药 氨茶碱 常用制剂 片剂 0 1g注射剂 2ml 0 25g 药理 松弛支气管平滑肌 适应症 支气管哮喘 慢性阻塞性肺疾患 急性心功能不全 心源性哮喘 注意事项 1 禁用于 急性心肌梗死 低血压 休克等病人2 不良反应 恶心 呕吐 食欲减退 心痛 烦躁 易激动 失眠3 推注速度不宜过快 应大于10分钟 否则可能出现心律失常 心率增快 肌肉颤动 谵妄 惊厥等毒性反应 7 抗过敏药 地塞米松异丙嗪葡萄糖酸钙 地塞米松 1ml 5mg 英文简称 DXM 药理 糖皮质激素类药 有抗炎 抗毒素 抗过敏 抗休克作用 适应症 过敏性及自身免疫性炎性疾病 支气管哮喘 严重皮肤病和溃疡性结肠炎 注意事项 1 不良反应 较大量可引起糖尿及类柯兴综合征2 长期服药后 停药前应逐渐减量3 长期服用者应定期检查电解质及血糖变化 盐酸异丙嗪 别名 非那根 常用制剂 注射剂 1ml 25mg和2ml 50mg 药理 有明显的中枢安定作用 适应症 皮肤黏膜过敏 晕动病 人工冬眠 麻醉后呕吐 全麻辅助用药 注意事项 1 禁用于驾使员 机械操作员 运动员 早产儿2 不良反应 困倦 思睡 口干 锥外体系症状 白细胞减少 呼吸不规则 视力糊糊 尿潴留3 注射后可有眩晕等症状 应卧床休息 B级高危 葡萄糖酸钙 10ml 1g 适应症 钙缺乏症 过敏性反应 高钾血症 镁中毒解救 注意事项 1 禁用于 高钙血症 肾结石 心室纤颤 骨转移癌等病人2 静注速度不宜过快 快速静注可产生心律失常 心跳骤停加等量的葡萄糖液稀释后 控制在2ml 分左右3 有强烈的刺激性 不宜作皮下或肌肉注射 静脉注射不可漏于血管外 如果不慎外漏 应立即停药 局部用0 5 普鲁卡因作局部封闭 8 水电解质平衡药 碳酸氢钠氯化钾 碳酸氢钠注射液 250ml 12 5g 药理 中和氢离子 纠正酸中毒 碱化尿液 制酸 口服迅速中酸 而不直接影响胃酸分泌 适应症 治疗代谢性酸中毒 碱化尿液 用于尿酸性肾结石的预防 减少磺胺类药物的肾毒性 作为制酸药 治疗胃酸过多引起的症状 注意事项 1 静脉用药的浓度范围为1 5 等渗 至8 4 2 应从小剂量开始 根据血pH值 碳酸氢根浓度变化决定追加剂量 氯化钾 片剂别名 补达秀 常用制剂 片剂 0 5g注射剂 10ml 1g 药理 维持细胞内渗透压 参与能量代谢 适应症 预防和治疗低钾血症 洋地黄中毒引起的频发多源性早搏或快速心律失常 注意事项 1 禁用 高钾血症 肾功能严重减退 无尿或少尿 严重脱水者2 定期测血钾 接到危急值电话 立即进入危急值处理流程3 静脉滴注时 速度宜慢 浓度小于0 3 见尿补钾4 滴注时应选用粗直静脉 如有外渗 及时停药 给予冷敷 A级高危 9 其他 阿托品盐酸山莨菪碱纳洛酮 阿托品 1ml 0 5mg 药理 能解除平滑肌的痉挛 使心率加快 散瞳及眼压升高 兴奋呼吸中枢 具有松弛内脏平滑肌及扩瞳的作用 适应症 心脏骤停 感染性休克 各种内脏绞痛 麻醉前给药 有机磷农药中毒 注意事项 1 禁用 青光眼 前列腺肥大者2 不良反应 排尿困难 便秘 口干 视物模糊 躁动不安 心悸和青光眼3 用药过程中加强监护 观察有无过量及中毒 消旋山莨菪碱 1ml 10mg 别名 654 2 药理 松弛平滑肌 解除血管痉挛 改善微循环 抑制腺体分泌和扩瞳作用较阿托品弱 适应症 感染性休克 有机磷中毒 平滑肌痉挛 血管痉挛引起的循环衰竭 突发性耳聋 眩晕症 各种神经痛 注意事项 1 禁用于 脑出血急性期 青光眼者2 不良反应 口干 面红 轻度扩瞳 视物模糊等 纳洛酮 1ml 0 4mg 药理 阿片碱类解毒剂 可增加急性中毒呼吸抑制病人的呼吸频率 并能对抗镇静作用使血压上升 适应症 解救乙醇 安眠药过量中毒 休克 急性呼吸衰竭和心肺复苏时 注意事项 1 不良反应 偶有一过性恶心 呕吐 心律失常2 监测血压及心电图变化3 昏迷病人在使用本药时要监测意识变化 三 常用急救药品知识问答 1 盐酸洛贝林用于各种原因引起的 抑制2 西地兰给药前必须测 3 呼二联 是指 4 心三联 是指 5 地塞米松属于 药 具有四大作用 6 心脏骤停复苏抢救时的最佳药物是7 急救物品合格率为 8 既有局麻作用 又有抗心律失常作用的药物是 9 去乙酰毛花苷别名 10 地西泮别名 11 呋塞米别名 1 盐酸洛贝林用于各种原因引起的 中枢性呼吸 抑制2 西地兰给药前必须测 脉搏 3 呼二联 是指 尼可刹米 洛贝林 4 心三联 是指 盐酸肾上腺素 阿托品 利多卡因 5 地塞米松属于 糖皮质激素 药 具有四大作用 抗炎 抗毒 抗过敏 抗休克 6 心脏骤停复苏抢救时的最佳药物是 盐酸肾上腺素 7 既有局麻作用 又有抗心律失常作用的药物是 利多卡因 8 去乙酰毛花苷别名 西地兰 9 地西泮别名 安定 10 呋塞米别名 速尿 11 急救物品合格率为 100 Thanks