老年人各系统的老化改变.ppt

第二章老年人各系统的老化改变 第一节感觉器官的老化改变 讲授内容 1 视觉2 听觉3 味觉4 嗅觉5 本体觉6 皮肤 一 眼的结构 二 眼球的结构 三 视觉的形成 视网膜 物像 感光细胞接受刺激产生兴奋 视神经 大脑皮层 产生视觉 光线 角膜 瞳孔 一 视觉 1 眼睑 皮肤松弛 眼睑下垂和眼袋等现象 一 视觉 2 结膜 易发生结膜出血 一 视觉 3 角膜 远视及散光 一 视觉 4 虹膜及瞳孔 对光反应欠灵敏 视野明显缩小 看不清事物 对强光敏感5 晶状体 白内障和青光眼 一 视觉 6 玻璃体 闪光感飞蚊症 感觉眼前有黑点在晃 一 视觉 7 视网膜 视力下降 老年性黄斑变性 视网膜血管出血或血管阻塞8 泪器 老年人常有流泪的现象 二 听觉 耳的听觉功能一 外耳和中耳的功能1 外耳的功能 1 耳廓 集声 判断声源方向 2 外耳道 传声 扩音作用2 中耳的功能 1 鼓膜 传声作用 2 听骨链 传声作用 3 内耳的功能 又称迷路 由耳蜗和前庭器官组成功能 听觉和平衡 1 耳廓及外耳道 收集声波和辨别声音方向的能力下降2 中耳和内耳 出现老年性耳聋 高频性耳鸣3 听神经及听觉中枢 听力逐渐下降甚至丧失 在噪声环境中听力障碍更为明显 三味觉 味蕾 味细胞 味毛支持细胞基底细胞 不同部位味觉不一栏 不同温度下敏感度不一样 老年人味蕾的减少 对酸 甜 苦 咸的敏感性下降 特别对咸 甜味感觉显著迟钝 老年人常食而无味 四 嗅觉 嗅神经数量减少 萎缩 变性 50岁以后 嗅觉的敏感性逐渐减退 嗅觉开始迟钝 同时 对气味的分辨能力下降 男性尤为明显 五 本体觉 一 本体觉的定义 本体觉是指肌 腱 关节等运动器官本身在不同状态 运动或静止 时产生的感觉 二 本体觉包括触觉 压觉 震动觉 位置觉 痛觉 温觉 三 老年人本体觉特点 平衡感差 敏感度下降 如 本体感觉传导通路中 传导皮肤的精细触觉 辨别两点距离和物体的纹理粗细等 敏感度较差 六 皮肤 皮肤的老化是最易被察觉的 尤其以头 面 颈部及四肢等皮肤改变更明显 1 皮肤皱纹 前额 外眼角 鱼尾纹 上下眼睑 口唇四周鱼尾纹被看做年过40岁的标志 六 皮肤 2 腺体萎缩 皮肤表面干燥 粗糙 无光泽甚至脱屑 皮肤的体温调节功能和排泄功能减退 3 老年斑及色素沉着 老年斑多出现在皮肤 暴露部位 如颜面部 前臂和手臂 老年人的生殖器和肛门区皮肤可出现较多的色素沉着性斑片 第二节呼吸系统的老化改变 讲授内容 1 鼻2 咽喉3 气管 支气管4 肺5 胸廓及呼吸肌 呼吸系统的结构图 一 鼻 鼻对吸入的气体有加温 加湿 清洁和过滤的作用老年人鼻黏膜变薄 腺体萎缩 鼻道变宽 二咽 喉 老年人易患呼吸道感染老年人咽喉黏膜 肌肉退行性变或神经通路障碍可出现吞咽功能失调 吸入性肺炎较多见 老年人发音的洪亮度减弱 三气管 支气管 老年人气管和支气管黏膜上皮和粘液腺退行性变 纤毛运动减弱 防御和清除能力下降 容易患老年性支气管炎 四肺 老年人肺 是肺组织结构老化概括其特点 1 肺组织的颜色呈灰黑色2 肺组织萎缩 体积变小 重量减轻 3 呼吸性细支气管和肺泡扩大 特征 4 肺泡弹性下降 硬度增加5 肺泡壁弹性组织退行性变 肺泡变簿 肺泡中的毛细血管数量和血流量的减少 6 肺泡面积减少 气体交换面积减少7 老年性肺气肿 五胸廓及呼吸肌 老年人的胸廓由扁圆形变为桶形 出现桶状胸 肋软骨钙化导致呼吸费力 老年人的肺功能降低 吸气动力明显减退 咳嗽力不足 痰液不易咳出 可至呼吸道阻塞 第三节消化系统的老化改变 讲授内容 1 口腔2 食管3 胃4 肠5 肝 胆6 胰腺 口腔正常结构 口腔老化 1 口腔黏膜 口腔黏膜慢性炎症和溃疡2 牙齿 龋齿 牙周炎以及产生酸痛3 唾液腺 口腔的自洁作用和对淀粉的消化作用减弱 口干 说话不畅 二 食管 随着年龄的增长 食管黏膜及平滑肌逐渐萎缩 食管蠕动性收缩减少 非蠕动性收缩增强 伴食管下端括约肌松 排空延迟 食管扩张 易引起吞咽困难和食管内食物残留 反流性食管炎 食管癌的发病率增高 三 胃 1 易引起消化性溃疡2 老年人易出现缺铁性贫血 营养不良3 胃下垂 四 肠 小肠的吸收减弱 易发生营养不良肠蠕动减弱 易发生便秘 五 肝胆 1 老年人的肝脏明显缩小 重量减轻 2 对药物的清除率降低 故易出现药物不良反应 3 已发生肝纤维化 肝硬化 4 胆汁粘稠5 胆结石 六 胰腺 胰腺萎缩 重量减轻胰酶的分泌量下降 妨碍老年人对脂肪的吸收 易出现脂肪泻 第四节循环系统的老化改变 讲授内容 1 结构改变一心脏2 功能改变3 心电图改变二血管 心脏的解剖图 一 结构改变 1 心脏的体积和重量逐渐增加2 室壁肌肉老化程度不一或结节性收缩 使心脏顺应性下降 心功能受影响3 心肌间质容易发生结缔组织增生 脂肪浸润及淀粉样变等改变 心包膜下脂肪沉积增加4 瓣膜口狭窄或关闭不全 5 细胞成分减少 纤维组织增多 脂肪浸润6 当心室内传导系统与心脏纤维支架间发生纤维化达到一定程度 可引起心脏传导阻滞 二 功能改变 1 心肌收缩力减弱 心排血量减少2 心率减慢 三 心电图改变 P波振幅降低P R间期轻度延长Q T间期延长T波低平心电轴左偏 二血管 1 血压升高 收缩压增高为主2 老年人易发生静脉曲张3 毛细血管内皮细胞减少 基底膜增厚 弹性降低 脆性和通透性增加 4 直立性低血压 第五节泌尿系统的老化改变 讲授内容 一肾脏二输尿管三膀胱四尿道 一 肾脏 肾脏的结构图 一 肾脏 一 结构改变体积缩小 皮质变薄 重量减轻主要原因 与肾皮质进行性萎缩 瘢痕形成 间质纤维化有关 二 功能改变肾小球率过滤下降 导致水钠潴留 酸碱失衡和急性肾衰 肾脏排泄药物功能下降 易发生药物蓄积中毒 二 输尿管 输尿管平滑肌变薄 张力减弱 尿液流入膀胱速度减慢甚至反流引起逆行感染 三 膀胱 膀胱排尿作用 三 膀胱 膀胱缩小 容量减少膀胱肌收缩无力 产生尿频 夜尿增多 排尿无力老年女性 压力性尿失禁 四 尿道 尿道括约肌逐渐萎缩 纤维化 弹性减低 使排尿速度减慢 排尿无力 不畅 导致膀胱残余尿量增加和尿失禁 第六节内分泌系统的老化改变 讲授内容 1 下丘脑2 垂体3 甲状腺4 肾上腺5 性腺6 前列腺7 胰岛 一 下丘脑 1 体内重要的神经分泌组织 是接受内外信息中枢2 细胞形态改变 结缔组织增多 重量减轻 血供减少3 各方面功能发生衰退 二 垂体 1 易发生垂体腺瘤2 腺垂体的老化导致肌肉萎缩 脂肪增多 蛋白质合成减少 骨质疏松3 抗利尿激素的减少容易导致老人出现夜尿 三 甲状腺 1 甲状腺体积缩小 重量减轻2 甲状腺合成甲状腺素减少 以T3为主 四 肾上腺 1 肾上腺老化表现为皮质和髓质的细胞均随着年龄的增长而减少 重量减轻2 肾上腺皮质变薄 出现以纤维化为特征的退行性改变腺体增生3 老年人对低盐饮食和利尿药反应降低4 老年人在突发事件的应激能力下降5 老年高血压的发生率增高 五 前列腺 1 前列腺退行性变2 前列腺增生的腺体可使排尿的阻力增大 导致尿道梗阻 出现排尿困难 六 胰岛 主要是老年人的2型糖尿病发病率增高 第七节运动系统的老化改变 讲授内容 一 骨骼二 关节三 肌肉 一 骨骼 骨骼的大小和外形几乎不变 但重量减轻骨骼韧性降低 脆性增加骨质疏松 表现为身高变矮 脊柱弯曲 易发生变形和骨折 二 关节 关节的结构图 二 关节 关节呈退行性变 尤其膝关节 腰 脊柱最明显1 关节软骨 关节鼠 关节僵化骨刺2 滑膜及滑液3 椎间盘 椎间盘扁平 椎间隙狭窄 脊椎高度变短 骨质增生 颈椎病 腰椎间盘突出 三 肌肉 肌肉老化表现为骨骼肌细胞内水分减少 肌纤维萎缩 变细 肌力减退 肌肉总量减少 肌肉老化腰腿部较明显 第八节神经系统的老化改变 一 结构的改变脑萎缩 大脑皮质变薄 脑沟变宽 脑回变平 以额 颞叶最明显 二 功能的改变