膀胱癌护理查房PPT.ppt

主讲人 廉洁 高燕指导老师 王敏 李玉 DIGITAL DIGITALDIGITADIGITALLDIGITALDIGITALDIGITAL 膀胱癌护理查房 DIGI AL 主要内容 膀胱癌的护理 膀胱癌的临床表现 膀胱癌的定义 概述 膀胱癌 主要指在膀胱粘膜上的恶性肿瘤 是泌尿系最常见的恶性肿瘤 也是常见十大肿瘤之一 高发年龄50 70岁 男性膀胱癌发病率为女性的3 4倍 解剖图 致病因素 尿路刺激征 血尿 排尿困难和尿潴留 晚期症状 消瘦 贫血 癌细胞的转移 临床表现 分期 Tis 原位癌 粘膜 T1 肿瘤侵入上皮下结缔组织 T3 肿瘤侵犯膀胱周围组织 Ta 非浸润性乳头状癌 T4 肿瘤侵犯以下任一器官或组织 如前列腺 等 T2 肿瘤侵犯肌层 转移途径 淋巴转移 常见 髂内 髂外 闭孔淋巴结群 血性转移 晚期 见于肝 肺 及骨骼 直接扩散 前列腺或后尿道 可延伸到膀胱外与盆腔黏连形成固定块 或蔓延至膀胱顶部的粘膜 诊断 膀胱镜检查 B超 X线 CT MRI 治疗 治疗 放射治疗 免疫治疗 化学药物治疗 手术治疗 膀胱癌 不保留膀胱的手术 保留膀胱的手术 经尿道膀胱肿瘤电切术TURBT 1 经尿道激光肿瘤切除术 2 膀胱切开肿瘤切除术 3 3 膀胱部分切除术 4 高燕 DIGITAL DIGITALDIGITALDIGITALDIGITALDIGITALDIGITAL 病例介绍 目标 66岁 已婚 2015 08 19 年龄 婚姻状况 入科时间 姓名 陈某某 主诉 发现肉眼血尿2月余 现病史 患者2月前无诱因出现肉眼血尿 有血凝块 伴有尿频 尿急及排尿困难 就诊于我医院行泌尿彩超提示 膀胱壁左侧可见大小约2 5cm 2 5cm菜花状新生物延续至膀胱颈部 余壁未见异常 膀胱镜活检病理示 膀胱 小块浸润性高级别尿路上皮癌 近日来我院要求手术治疗 门诊以 膀胱肿瘤 收住入院 既往体键 无食物药物过敏 病例介绍 否认家族性遗传病史 吸烟40年 平均20支 天 既往史 个人史 家族史 初步诊断 膀胱癌 T2N0M0 查体 辅助检查 Growth Start Jump 泌尿彩超 膀胱镜活检病理 盆腔CT 膀胱壁不规则增厚 膀胱左侧壁软组织密度影突入腔内 符合膀胱肿瘤征象 膀胱壁左侧可见大小约2 5cm 2 5cm菜花状新生物延续至膀胱颈部 余壁未见异常 膀胱 小块浸润性高级别尿路上皮癌 手术记录 护理措施 术前护理术后护理 心理护理 协助术前检查 了解全身状况能否耐受手术 术前三天流食 术前一天禁食 静脉补充营养 术前三天晚7点口服恒康正清 晚8点甘油灌肠剂灌肠 术前一天及术晨清洁灌肠 术晨留置胃管 术前护理 护理诊断 问题 术后 护理诊断 问题 术后 护理诊断 问题 术后 护理诊断 问题 术后 护理诊断 问题 术后 护理诊断 问题 术后 护理诊断 问题 术后 出院健康指导 保证充足的休息 适度身体锻炼 加强营养多 水 禁止吸烟 避免高脂肪食物 多吃水果蔬菜 尤其是摄入十字花科蔬菜如卷心菜 菜花 萝卜及猕猴桃 无花果 香蕉 大枣等鲜果 避免穿紧身裤 以免摩擦或压迫造口 影响造口血液循环 定期复查 三个月后复查B超 CT 血尿常规 有利于及时发现复发及转移 若有骨痛 应及时检查骨扫描 确定有骨转移者可加用放射治疗 问题讨论 如何预防术后肠梗阻的发生 ThankYou