疝气病人的护理.ppt

腹外疝术前及术后护理 腹外疝护理是减少和消除腹外疝复发的因素 对需手术治疗的患者必须做好手术前的准备 手术后护理和出院宣教 防止术后复发 一 护理诊断 1 有疝复发的危险 腹内压增高 切口感染 2 知识缺乏 缺乏预防腹内压升高的知识 3 潜在并发症 术后阴囊水肿 切口感染 术中损伤肠管或膀胱 二 术前准备 1 消除腹内压升高因素 戒烟2周 治疗慢性咳嗽 便秘 排尿困难 保暖防止受凉感冒 多饮水 多吃蔬菜以保持大便通畅 2 休息 疝块巨大多卧床 下床活动用疝带防止腹腔内容物脱出致嵌顿 3 观察腹部 症状及体征警惕疝嵌顿 4 对年老腹壁肌肉薄弱患者或切口疝 复发疝患者术前功尽弃要作腹壁肌肉锻炼 如仰卧起坐等 5 练习卧床排便 6 灌肠与排尿 术前晚灌肠防止术后腹胀及便秘 进手术室前排空膀胱预防术中误伤 7 嵌顿及绞窄疝急诊术前护理 禁食补液 胃肠减压 备血 抗感染 8 备皮 术前备皮至关重要 既要剃净又要防止剃破 手术日晨并需再检查一遍有无毛囊炎等炎症表现 必要时应暂停手术 三 术后护理 1 体位与活动 术后平卧屈膝 次日半卧位 术后3天内卧床 3 5天可下床 无张力疝修补可早期下床 年老体弱 复发性疝 绞窄性疝 巨大疝病人可适当延迟下床活动时间 避免腹内压升高 防止受凉而引起咳嗽 保持排便通畅 必要时给予通便药 2 饮食 一般术后6 12h可进食 肠切肠吻合须术后应禁食 待肠蠕动恢复方可逐渐进食 3 预防阴囊水肿 观察伤口有无渗血 阴囊部有无出血 血肿 手术时仔细止血为主 切口疝病人应防止术后并发症发生 切口处置0 5kg沙袋压迫12 24h 预防切口出血 但如有切口血肿 应予适当加压 阴囊渗血时应予抬高 可在二大腿间贴宽胶布条将阴囊托起或用丁字带兜起阴囊 4 预防切口感染 观察切口 保持敷料清洁 干燥 避免大小便污染 尤其婴幼儿 敷料污染或脱落应及时更换 绞窄疝肠切肠吻应用抗生素 遵医嘱使用抗生素 保持切口敷料干燥 观察体温 脉搏变化及切口有无红 肿 疼痛 切口感染时应尽早处理 5 防止腹内压高 保暖防受凉咳嗽 病人有咳嗽 排尿困难 便秘时及时处理 咳嗽时用手掌按压 保护切口以免缝线撕脱 保持大小便通畅 预防切口感染 术后3月内避免重体力劳动 多食粗纤维食物 避免受凉感冒 若疝复发及时就诊 切口感染是疝复发的原因之一 一般疝手术为I类切口 多能甲级愈合 而绞窄性疝肠切除时 切口为 类 甚至 类切口 易发生感染 注意保持伤口清洁 干燥 避免小便污染 及时更换敷料 观察伤口 一旦发生伤口红肿 隆起 应尽早按伤口感染处理 嵌顿或绞窄性疝应应用抗生素 切口疼痛一般较轻 但腹腔镜手术后部分病人可出现牵涉性肩背痛等 使用镇痛泵可减轻疼痛 必要时可应用镇痛药 并向病人解释疼痛出现的原因