护理支持性理论.ppt

第四章护理支持性理论 教学小结 课堂练习 阅读建议 教学目标 教学内容 教学目标 1 掌握系统 需要 压力 适应 成长 发展等基本概念2 掌握压力的防卫 适应的层次3 掌握住院病人不能满足的需要并能提供帮助4 熟悉住院病人常见压力源并能协助其适应压力5 熟悉成长发展的规律和影响因素6 熟悉成长发展理论在护理中的应用7 了解系统理论并据此解释护理程序的框架 教学内容 第一节一般系统理论第二节需要层次理论第三节压力与适应理论第四节成长与发展理论 第一节一般系统理论 一般系统理论 系统论的创始人 美籍奥地利生物学家路 贝塔朗菲 1937年 贝塔朗菲第一次提出 一般系统论 的概念 路 贝塔朗菲 一 概述 一 系统的概念系统 system 是由若干相互联系 相互作用的要素所组成的具有特定结构及功能的有机整体 二 系统理论的发展 系统模式图 二 一般系统理论的内容 一 系统的分类1 按人类对系统是否施加影响分类 1 自然系统 自然形成 客观存在的系统 2 人造系统 为某特定目标而建立的系统2 据系统与环境的关系 1 开放系统 与周围环境不断进行着物质 能量和信息交换 2 闭合系统 不与周围环境进行物质 能量和信息交换 3 据组成系统的内容和要素的性质 1 实体系统 物质实体构成 2 概念系统 非物质实体构成4 据系统状态是否随时间推移而变化 1 动态系统 系统的状态会随时间的变化而变化 2 静态系统 系统状态不随时间的变化而改变 具有相对稳定性的系统 二 一般系统理论的内容 二 系统的基本特征1 整体性即系统的整体功能大于各要素功能总和2 相关性系统各要素之间相互联系 相互制约 相互影响 二 一般系统理论的内容 二 系统的基本特征3 层次性系统的状态会随时间变化而变化4 动态性某一系统既是由某些子系统构成的 同时 它又是更大系统的子系统5 目的性每一系统的存在都有其特定的目的 二 一般系统理论的内容 三 系统的结构与功能结构 反映系统的内在构成功能 反应系统的外在行为 二 一般系统理论的内容 三 系统的结构与功能系统的结构与功能是辩证的统一结构与功能的界限是相对的 可变的任何系统的功能都可概括为 对环境作出反应 系统通过输入 转换 输出与反馈来实现系统这一功能 保持与环境的协调和平衡并维持自身的稳定 二 一般系统理论的内容 系统的一般功能 二 一般系统理论的内容 三 系统的结构与功能 三 一般系统理论与护理 一 用系统的观点看人人是一个自然 开放 动态的系统人是具有主观能动性的系统 三 一般系统理论与护理 人的生命活动与健康的基本条件人是体内外环境的协调与平衡人具有生物的基本特性 为维持健康与生存 机体每时每刻都与外界环境进行物质 能量 信息的交换一方面机体存在自然的免疫监控机制 另一方面思想意识上的主动性 使人对自身健康活动具有选择 调节 维护的能力 二 用系统的观点看待护理护理系统是一个具有复杂结构的系统护理系统是一个开放的系统护理系统是一个动态的系统护理系统是一个具有决策与反馈功能的系统 三 一般系统理论与护理 第二节需要层次理论 一 需要的概念需要是主体对自身生存和发展的一切条件的依赖 指向和需求需要是心理活动与行为的基本动力 1 需要得到满足 人体处于平衡状态 2 需要不能满足 可引起紧张 焦虑 对环境适应性下降 重者可导致疾病 一 概述 二 需要的特征 一 概述 二 需要层次理论的内容 一 人的基本需要层次美国著名心理学家马斯洛 AbrahamMaslow 将人的基本需要按其重要性和发生的先后顺序排列成五个层次 并用 金字塔 形状加以描述 形成人类基本需要层次论 马斯洛 Self Actualization Esteem Love Safety Physiological 审美认知 1970年增加 马斯洛需要层次理论 二 需要层次之间的关系 二 需要层次理论的内容 生理 安全 爱 自尊 自我实现 相对强度 需要的主题 层次需要的关系 二 需要层次理论的内容 三 需要层次理论与护理 一 基本需要对护理的意义识别病人未满足的需要领悟和理解病人的行为和情感判断病人的优势需要预测病人即将出现的需要 二 病人未能满足的需要生理的需要氧气 营养 水 排泄 休息与睡眠 避免疼痛安全的需要防止发生意外 避免心理上的威胁归属和爱的需要亲人 朋友和周围人的关怀尊重的需要隐私自我实现的需要自理能力 三 需要层次理论与护理 三 帮助病人满足需要直接帮助对完全没有能力满足自己需要的病人 提供直接的帮助 全面帮助满足其生理和心理的需要间接帮助对于部分能自行满足基本需要的人 护士协助他们发挥最大潜能以满足需要教育支持对于有能力满足自己基本需要的病人 护士给予健康教育 咨询 指导等 三 需要层次理论与护理 第三节压力与适应理论 请问 你最近过得还好吗 学习累不累 心情烦不烦 第三节压力与适应理论 一 概述 一 压力的概念压力 stress 是个体对作用于自身的内外环境刺激做出认知评价后 引起的一系列非特异性的生理及心理紧张性反应状态的过程 压力源 stressor 指任何能使个体产生压力反应的内外环境的刺激生理性压力源如饥饿 疲劳 疼痛 疾病等心理性压力源如焦虑 恐惧 生气生物性压力源如细菌 病毒 寄生虫等物理性压力源如高温 强光线 噪声等化学性压力源如空气 水污染等社会文化性压力源如孤独 人际关系紧张 一 概述 二 适应的概念适应 adaptation 是指生物体以各种方式调整自己以适应环境的一种生存能力及过程 一 概述 二 压力与适应理论的内容 一 压力与适应理论汉斯 塞利的压力与适应学说压力源是引起全身系统反应的各种刺激压力反应是指机体在受到各种内外环境因素刺激时所出现的紧张性 非特异性的反应全身适应综合征又称一般适应综合征 它是按照一定的阶段性过程进行的 而适应的程度则与人的应对能力及压力源的强度及持续时间有关 GAS和LAS的反应过程 抵抗期 耗竭期 警告期 二 压力与适应理论的内容 二 压力的防卫对抗压力源的第一线防卫 身心防卫 1 生理防卫 包括遗传素质 一般身体状况 营养状态 免疫功能等 2 心理防卫 指心理上对压力作出适当反应的过程 运用一种或多种心理防卫机制 以解除情绪冲突 避免焦虑和解决问题 二 压力与适应理论的内容 二 压力的防卫2 对抗压力源的第二线防卫 自力救助 1 正确对待问题 首先进行自我评估弄清问题来源 然后采取相应的办法 设法改变情景 若不可能改变压力源 至少可以改变自己的感受和反应 2 正确对待情感 当人们遭受压力后 可表现出焦虑 沮丧 生气或其他情绪 二 压力与适应理论的内容 二 压力的防卫2 对抗压力源的第二线防卫 自力救助 3 利用可能得到的支持 当一个人经受压力时 一个强有力的社会支持网可以帮助其渡过困难 4 减少压力的生理诱因 良好的身体状况是人们抵抗压力源的侵犯 减少不良反应的基础 二 压力与适应理论的内容 二 压力的防卫3 对抗压力源的第三线防卫 专业辅助当个人面对强度过大的压力 通过上述方法不能减轻压力造成的影响 容易罹患身心疾病 因此必须及时寻求医护人员帮助 由医护人员提供有针对性的治疗和护理 二 压力与适应理论的内容 三 压力的适应 适应的层次 生理适应 社会文化适应 心理适应 技术适应 二 压力与适应理论的内容 三 压力与适应理论在护理中的应用 一 住院病人常见压力源1 陌生的环境2 疾病的威胁3 与外界的隔离4 信息的缺乏5 自尊的丧失6 医护人员的影响 二 协助病人适应压力的护理方法1 心理疏导及自我心理保健训练2 调动病人的各种社会支持系统3 指导病人进行放松训练 三 压力与适应理论在护理中的应用 第四节成长与发展理论 一 概述 一 概念成长 growth 又称生长 指由于细胞增殖而产生的生理方面的改变 表现为各器官 系统体积和形态的改变 特点是量的变化 可测量 能观察到 一 概念2 发展 development 又称发育 指生命中有顺序的可预测的功能改变 是个体随着年龄的增长以及与环境间互动而产生的身心变化过程 特点是质的变化 不易被测量 表现为细胞 组织 器官功能的成熟和机体能力的成熟 一 概述 一 概念3 成熟 maturation 是指个体生理上的成长与心理 智能发展充分发挥的过程 是成长与发展的结果 1 狭义的成熟是指生理上的生长发育 2 广义的成熟还包括心理社会的发展 一 概述 二 特征生长与发展是一个持续的过程成长与发展持续于人的整个生命周期 具有顺序性 规律性 遵循由低级到高级 简单到复杂的发展规律成长与发展的过程具有阶段性每个发展阶段都具有各自的特性和发展任务 每个人体只有在完成或基本完成一个阶段的发展任务后 才能进入到下一阶段 一 概述 二 特征3 成长和发展有个体的差异性每个人体的发展阶段都是按照自己独特的方式和速度进行的 与遗传和环境的影响密切相关4 成长和发展需要时间和经验的积累发展是个体通过不断地学习 积累经验而逐步成熟才获得的 不可能一蹴而就 一 概述 二 成长与发展理论的内容 一 成长与发展理论的基本内容1 生理方面身体的成长 发育和功能的成熟 发展2 认知方面大脑的成长 发育和功能的发展3 精神方面人体在成长发展过程中产生的生命意义及对生存价值的认识4 情感方面喜 怒 哀 乐 悲 恐 惊等各种体验和发展5 道德方面主要指个体的道德认识 道德情感等6 社会方面社会态度和社会角色的形成等 二 成长与发展的规律1 预测性和顺序性成长发展具有一定的规律 以一定的顺序 可预测的方式进行 这种顺序不可逾越和不可逆转 二 成长与发展理论的内容 二 成长与发展的规律2 连续性和阶段性成长与发展在人体的整个生命阶段不断进行 是一个连续的过程 但发育是分阶段的 二 成长与发展理论的内容 二 成长与发展的规律3 不平衡性在人的体格生长方面 各器官系统的发育快慢不同 各有先后 具有非直线 非等速的特征4 人体差异性成长发育受多种因素影响 由于每个人体的遗传 环境不同 在生理 心理 社会各方面的成长和发展都会具有个性特征 二 成长与发展理论的内容 二 成长与发展的规律5 关键期是指人体在成长发展过程中 一些行为的获得发展最快的某个特定时期 在这个时期受到不良因素影响则很容易造成缺陷 1 胚胎头3个月 2 婴幼儿期 3 青春期 二 成长与发展理论的内容 三 影响成长与发展的因素1 遗传因素基因是人类成长与发展的重要因素2 环境因素孕母状况 营养 家庭 学校 社会3 个体因素健康状况 自我因素 其他因素 二 成长与发展理论的内容 四 不同成长发展阶段的特点1 胎儿期从卵细胞和精子结合到新生儿出生的时期 约40周2 新生儿期是从胎儿娩出 到28天的时期3 婴儿期自出生29天到1周岁之前为婴儿期4 幼儿期1岁到满3周岁之前为幼儿期5 学龄前期3周岁至7周岁为学龄前期 二 成长与发展理论的内容 四 不同成长发展阶段的特点6 学龄期7周岁至青春期前为学龄期7 青春期女孩为11 18岁 男孩12 20岁8 成年期约从20岁至65岁9 老年期按照WHO的定义 65岁以上的为老人 二 成长与发展理论的内容 一 弗洛伊德性心理发展学说弗洛伊德 奥地利著名的精神病学家 精神分析学派的创始人 被誉为 现代心理学之父 创立了性心理发展学说 TheoryofPsychosexualDevelopment 三 成长与发展理论在护理中的应用 弗洛伊德 人格发展 性心理发展 内在动力 性本能 或 原欲 libido 口欲期肛欲期性蕾期潜伏期生殖期 关键期 一 弗洛伊德性心理发展学说 弗洛伊德心性发展的五个阶段与护理应用 一 弗洛伊德性心理发展学说 性心理发展学说各阶段的特点和护理应用 二 艾瑞克森的心理社会发展理论 美国心理分析学家在弗洛伊德性心理发展学说的基础上 于1950年提出了解释整个生命历程的心理社会发展理论 TheoryofPsychosocialDevelopment 艾瑞克森 艾瑞克森的心理社会发展学说 二 艾瑞克森的心理社会发展理论 三 皮亚杰的认知发展学说 瑞士心理学家和哲学家 提出了一套有关儿童思维 推理和问题解决的理论 即认知发展理论 TheoryofCognitiveDevelopment 皮亚杰 皮亚杰 认知发展学说 感觉运动期 0 2岁 思维的特点是婴幼儿通过他身体的动作与感觉来认识周围的世界前运算思维期 2 7岁 开始使用语言符号 思维处于 以自我为中心 阶段能思维但不合逻辑 不能见及事物的全面 皮亚杰 认知发展学说 具体思维期 7 11岁 能根据具体经验思维解决问题 能理解可逆性的道理 能理解守恒的道理形式运算思维期 12 15岁 能抽象思维 能按假设验证的科学法则解决问题 能按形式逻辑的法则思考问题 阶段护理应用感觉运动期提供各种感觉和运动性刺激 注意患儿安全前运思期充分利用其象征和表象思维 鼓励患儿接受治疗具体运思期借助合适的材料 教会患儿基本的健康知识 鼓励患儿参与疾病的治疗及护理形式运思期理解 接受并尊重患儿 作好健康教育和心理辅导 皮亚杰认知发展理论在护理中的应用 皮亚杰 认知发展学说 教学小结 本章学习的是护理学科经常要应用的系统理论 需要理论 压力与适应理论及成长与发展理论等护理支持性理论学习系统理论要求能用系统的观点看人 看护理 用系统的观点思考 设计护理过程学习需要理论要求根据马斯洛的需要层次论识别病人在不同疾病阶段的需要 并能找到优势需要给予满足 教学小结 学习压力与适应理论要求能判别住院病人所面临的压力源 病人压力反应的严重程度并能采取相应的措施帮助病人适应压力学习成长与发展理论使护理工作者能根据人的不同发展阶段出现的问题进行护理 并做好相应的健康教育 课堂练习 1 按马斯洛 人类基本需要层次论 的观点 对刚入院的高热病人 护士应满足其A 生理需要B 安全需要C 爱与归属需要D 尊重需要E 自我实现需要 课堂练习 2 某病人因面部烧伤留有瘢痕 不愿见人 此时护士满足其A 生理的需要B 安全的需要C 爱与归属感的需要D 尊重的需要E 自我实现的需要 课堂练习 3 个体发展的 第一反抗期 是指A 婴儿期B 幼儿期C 学龄前期D 学龄期E 青春期 课堂练习 4 艾瑞克森的心理社会发展理论中危机为自我认同对角色混乱的时期是A 婴儿期B 幼儿期C 学龄前期D 学龄期E 青春期