盲探气管插管装置

盲探气管插管装置 BTII 组成 食管气管引导管 oesophagealtube OT 光索 lighttube LT 电源盒 boxofelectricsource BES 三部分组成 食管气管引导管 OT 远端为圆形封闭盲端 距其顶点6cm处管壁上设有一椭圆孔 位于椭圆孔对侧的管腔内设有一斜坡面 斜坡度与管腔纵轴壁呈30 夹角 斜面的顶端与椭圆孔的远端相吻接 OT的另一端设有与麻醉机螺纹管三叉接头连接的接头 光索 LT 为可塑性软管 全长70cm 外径为3 5mm 头端安装小电珠 另一端设有与外接直流电源连接的插头 插入BES侧壁的电源插孔 即可使小电珠发光 使用BTII适应证 已预知或未预知气管插管困难者 牙齿松动 易折损者 禁忌症 气管插管禁忌症 食管上端炎症 肿瘤 异物或狭窄 上呼吸道明显损伤或严重出血 不熟悉操作原理者 严重并发症 可能遇到损伤出血 与操作不够轻柔和操作次数过多有关 呛咳 与表面麻醉不够完善有关 呛咳不利于循环稳定 应注意避免 操作方法 插管前处理咪唑安定1 2mg 芬太尼0 05 0 1mg 鼻腔 呋喃西林麻黄素滴鼻3次 7 利多卡因喷雾剂喷由浅入深直到咽喉部分 口腔 7 利多卡因喷雾剂喷三次以上润滑 食管气管引导管 oesophagealtube OT 光索 lighttube LT 体位病人仰卧 取修正式头位 头枕部垫10cm厚薄枕 操作者位于病人的头侧 放置食管气管引导管标准 把OT插入食管 至近端管口外闻及清晰的管状呼吸音 据此认为管壁上的椭圆孔已基本对准声门 方法 插OT时到鼻腔底部遇到阻力时左右旋转导管置入 如失败则在前端开个小孔 置入引导钢丝 弯曲后再置入 OT到达喉部后 令其吞咽或者勾头以便放到食管 先把整个导管放进 边退边听到呼吸最强时停止 一般男性20 19厘米 女性18 19厘米左右 置入LT到气管经OT内插入LT 由斜坡引导使其头端上翘朝前 并滑出椭圆孔穿过声门进入气管内 此时在病人颈前正中线皮肤 相当于甲状软骨及气管内 可见到明亮的光斑 逐渐将光斑下移至胸骨上凹处即止 如果光点不在正中 可旋转OT或者LT或者嘱患者仰头 如果还偏或者光点不在正中的话 则调节OT的深度 插管固定好LT 拔出OT 再将气管导管 endotrachealtube ETT 套入LT 并沿LT推进 直至插过声门抵达所需的插管深度 按常规鉴别ETT的位置后 拔出LT 插管即告完成 如沿光索推进到声门附近遇阻力 则不可强行推进 否则进入食道 方法 力道 嘱患者呼吸 旋转导管