链球菌

链球菌 1994年 WHO郑重宣布 发现了比艾滋病毒更可怕的 食人肉菌 族链球菌 该菌能产生强烈毒素 以每小时2 5厘米的速度吞噬人的肌肉 可在24小时内置人于死地 患者首先发生高热 皮肤出现水泡 并发展成为非常严重的坏死性筋膜炎 皮肤坏死和坏疽病 导致局部组织和肌肉坏死 美国从1989年以来 平均每年有400多人因感染 族链球菌而死去 链球菌 2005年7月23日 四川省资阳市雁江区南津镇 面对亲人不知病因的故去 家属感到悲痛万分 四川省累计报告人感染猪链球菌病例204例 其中死亡38例 链球菌 1 形态与染色 球菌 呈链状排列 革兰染色阳性 一 生物学特性 2 培养特性 营养要求较高 需补充血液等 一 生物学特性 根据溶血作用分类 一 生物学特性 分类溶血环致病性 甲型溶血性链球菌1 2mm草绿色溶血环条件致病菌乙型溶血性链球菌2 4mm无色溶血环致病菌丙型溶血性链球菌无溶血环非致病菌 二 致病性与免疫性 1 链球菌溶素 strepolysin 有溶解红细胞 破坏白细胞和血小板的作用 其中溶素O对中性粒细胞 神经细胞和心肌有毒性作用 可引起心脏骤停 1 致病物质与所致疾病 二 致病性与免疫性 化脓性感染病灶有明显的扩散倾向 周围界限不清 脓汁稀薄 带血色 2 侵袭性酶 透明质酸酶 扩散因子 链激酶 纤维蛋白溶解酶 链道酶 DNA酶 二 致病性与免疫性 化脓性炎症 痈 丹毒 二 致病性与免疫性 化脓性炎症 脓疱疮 化脓性炎症 咽喉炎 扁桃体炎 产褥热等 二 致病性与免疫性 二 致病性与免疫性 3 致热外毒素 有致热作用和细胞毒作用 猩红热是一种急性呼吸道传染病 临床以发热 全身弥漫性鲜红色皮疹为特征 二 致病性与免疫性 4 M蛋白 具有抗吞噬作用 与心肌 肾小球基底膜有共同的抗原 可刺激机体特异性抗体 引发超敏反应性疾病 二 致病性与免疫性 急性肾小球肾炎 临床表现为蛋白尿 浮肿 高血压等 多见于儿童和青少年 常是咽炎或脓皮病的并发征 风湿热 以关节炎 心肌炎为主 常是链球菌性咽炎的并发征 A群所致疾病 A群链球菌引起的疾病约占人类链球菌感染的90 化脓性感染扁桃体炎肾盂肾炎丹毒 淋巴管炎 猩红热 3 变态反应性疾病 1 侵袭性疾病 2 毒素性疾病 风湿热 急性肾小球肾炎 发热 咽峡炎 全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显的脱屑 族溶血性链球菌感染在本世纪初十分常见 但愈后有长期免疫力 M蛋白 猩红热抗毒素免疫力牢固 能防止同抗原型链球菌的再感染 所以发病越来越少 病情缓和 二 致病性与免疫性 自20世纪80年代后期起 由于人类对链球菌的免疫水平下降和耐药菌株出现 族链球菌大有卷土重来之势 且病情严重 不可掉以轻心 但也不必惊慌失措 青霉素对 族链球菌有很好的疗效 二 致病性与免疫性 应对病人和带菌者及时治疗 以减少传染源 对急性咽喉炎 扁桃体炎患者 尤其是儿童 须治疗彻底 以防止急性肾小球肾炎 风湿热或心内膜炎的发生 二 致病性与免疫性 标本 直接涂片镜检 革兰阳性链球菌 分离培养 脓汁 血液 咽喉拭子 与金葡菌的鉴别 与肺炎链球菌的鉴别 典型链球菌形态 典型的链球菌菌落 随后进行 生化反应或药敏实验等 三 链球菌微生物检验 溶血链球菌属内的鉴定试验