常见眼科药物应用

常见眼科药物应用 局部给药 a 局部外用 主要 b 球内注射特点之一 c 球周注射眼科常用的给药方式 全身给药 静脉注射 口服 肌肉注射 1 局部用药比全身用药不良反应少 角膜通透性好 90 以上 2 正常时结膜囊最多可容纳30ul液体 其中泪液量为7 9ul 因此结膜囊最多可容约20ul 一般一滴眼药为25 1 56 4ul 平均39ul 所以点药是一滴即可 以免浪费 3 眼科常用药物剂型 眼液 溶液 悬液 油溶液 眼膏 用药注意事项 1 眼药用前注意检查药名 浓度 有效期 有无变质 2 开启后眼药应在1个月内使用 眼膏在3个月内使用 3 戴有隐形眼镜的 应取下后再点 4 需要预防用药的 应先点健眼后患眼 双眼发病的 先轻后重 不可与他人同时使用一只眼药 防止相互感染 5 先点刺激性弱的 后刺激性强的 先眼液 后眼膏 6 两种眼药间隔时间5 10min 眼膏10min以上 点药时避免点在角膜上 以免引起眼心反射 发生心脏骤停 7 平卧或坐位 头后仰 瓶口不可接触他物 如 眼睛 睫毛等 8 点药前应摇均匀 点后保持30秒或闭眼3 5min 以眼球旋转使药液接触眼球全部表面 部分眼药点后应压迫泪囊 防止药液流入鼻泪管 避免鼻粘膜吸收发生不良反应 常用药物分类 局部麻醉剂散瞳剂和调节麻痹剂抗感染药物激素类抗过敏药物青光眼 高眼压类人工泪液及修复因子 抗细菌抗真菌抗病毒 一 局部麻醉剂 利多卡因可用以表明麻醉 球周麻醉布比卡因球后麻醉爱尔卡因眼液用于眼表麻醉如 检查 手术贝偌喜眼液 盐酸奥布卡因眼液 二 散瞳剂和调节麻痹剂点药后压迫泪囊3 5min 1 阿托品抗胆碱药 强效的睫状肌麻痹剂 作用时间持续为2周左右 用于散瞳 调节麻痹 检查和葡萄膜炎 A为避免药物经鼻黏膜吸收 滴眼后应压迫泪囊部3 5min B如出现口干 颜面潮红等阿托品样毒性反应应即停用 必要时予拟胆碱类药物解毒 C出现过敏症状或眼压升高应停用 闭角型青光眼禁用 D瞳孔散大后约有畏光及近距离阅读困难的现象 E以溶液变色或有沉淀时勿再使用 F老年患者容易发生毒性反应 尤其年龄在60岁以上者慎 G婴幼儿有脑损伤 痉挛性麻痹及先天愚型综合征者反应强烈应禁用 H前列腺 过敏者禁用2 复方托比卡胺滴眼液 美多丽 含去氧肾上腺素起效快 持续时间短 三 抗感染药物 1 抗细菌药物广谱抗菌用于治疗眼睑炎 泪囊炎 睑腺炎 结囊炎 睑板腺炎 角膜炎等及手术前后 托百士眼 0 3 妥布霉素眼液 膏绿脓杆菌作用强泰利必妥 氧氟沙星眼液 膏可乐必妥 左氧氟沙星眼液 膏普南扑灵 普拉洛芬眼液红霉素G阳性菌较强沙眼医原体有抑制作用利福平G阳性G阴性菌较强沙眼医原体抑制作用四环素同上氯霉素 瑞舒G阳性G阴性菌较强 二 抗真菌药物广谱抗真菌制霉菌素两性霉素B0 5 氟康唑 三 抗病毒药阿昔洛韦眼液更昔洛韦眼液更昔洛韦眼用凝胶干扰素 四 糖皮质激素类和非甾体类抗炎药 1 糖皮质激素类典必殊 妥布霉素 地塞米松眼液 膏 禁用病毒 真菌引起的角结膜炎 帕利百 复方硫酸新霉素眼液百力特 醋酸泼尼松眼液具有抗菌抗炎 抗过敏的作用 用于急 慢性结膜炎 葡萄膜炎 虹膜睫状体炎 角膜移植排出反应及术后炎症反应长时间使用可导致青光眼 视神经损害 视野缺损 后囊下形成白内障 伤口愈合延迟 2 非甾体类抗炎药普南扑灵 普拉洛芬眼液用于对症治疗外眼及眼前节炎症 本品可掩盖眼部感染 因此对感染引起的炎症慎用 五 抗过敏药物 爱美丁0 05 富马酸依美汀帕坦洛0 1 盐酸奥洛他定缓解各种过敏性眼病症状和体征 特别适用季节性 常年性过敏 那素达迅速缓解多种原因引起的眼红和眼痒 六 青光眼 高眼压类压迫泪囊3 5min抑制房水生成 促进房水排出 1 2 毛果芸香碱真瑞适应症 主要用于治疗原发性青光眼 高眼压症 扩瞳验光后缩瞳 禁忌症 角膜病 虹膜病及部分外伤等 机理 增加小梁网途径的房水外流0 5 噻吗心安噻吗洛尔适应症 青光眼及高眼压症 及外伤和虹膜病继发青光眼等 减少房水产生 降低眼压 但不引起睫状肌痉挛 不缩小瞳孔 不影响视力 2 美开朗盐酸卡替洛尔与其他药联用间隔10以上min机理 减少房水生成 主要用于开角型青光眼1 肾上腺素机理 降低小梁网房水流出阻力 增加葡萄膜巩膜通路的房水流出 派立明1 布林佐安机理 抑制房水生成0 2 阿法根机理 抑制房水生成 增强葡萄膜通路房水外流苏为坦机理 增加葡萄膜巩膜通路的房水外流 七 人工泪液及修复因子 泪然 右旋糖酐70倍然 右旋糖酐70 羟丙甲纤维素新泪然 右旋糖酐70 羟丙甲纤维素 甘油适用于眼部干燥引起的灼热 刺激感等不适 泪液分泌不足或暴露在风沙引起的不适 贝复舒 重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼液贝复舒眼用凝胶 重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶速高捷 小牛去蛋白提取物眼用凝胶 开启1周后部能使用 用于角膜上皮损伤 点状角膜病变 角膜擦伤等促进细胞再生和组织修复