常见皮肤病的症状及护理 Microsoft PowerPoint 幻灯片

常见皮肤病的症状及护理 皮肤科张德葵2014 06 皮肤病的临床表现 斑疹 1 局限性颜色改变2 皮损与周围皮肤平齐3 直径大于2cm为斑片 斑块 1 浅表性皮损 隆起于皮面2 直径大于1cm 风团 1 暂时性 隆起性 浅表性皮损2 真皮乳头层血管扩张所致3 大小不一 形状不规则 丘疹 1 局限性 充实性浅表性皮损2 隆起于皮面3 直径小于1cm 水疱 1 高出皮面2 内含液体3 局限性 腔隙性皮损4 直径大于1cm称为大疱 脓疱 1 高出皮面2 内含脓液3 局限性 腔隙性皮损 糜烂 1 局限性表皮或黏膜缺损形成的湿润创面2 常由水疱破裂或浸渍表皮脱落所致3 基底细胞仍存在 愈后不留疤痕 囊肿 1 内含液体 粘稠物质和细胞成分的囊性皮损2 位置较深3 隆起皮面或仅可触及4 有弹性 结节 1 局限性 实质性 深在性皮损2 隆起或不隆起皮面3 触之有一定硬度和浸润感 苔癣样变 1 皮肤局限性粗糙增厚2 常由搔抓 摩擦或皮肤慢性炎症所致3 皮嵴隆起 皮纹加深 痂 1 由渗液 脱落组织 药物等混合干涸后形成2 可与皮肤粘连 萎缩 1 皮肤的退行性变化2 分为表皮萎缩 真皮萎缩 皮下组织萎缩 瘢痕 1 结缔组织修复而成2 皮损光滑无弹性3 表面无皮纹和毛发 溃疡 1 局限性表皮或黏膜缺损形成的创面2 可达真皮或更深的位置3 基底部常有坏死组织附着4 愈后可留有瘢痕 糜烂与溃疡 糜烂 表皮缺损 溃疡 皮肤缺损达真皮甚至皮下 鳞屑 已经脱落或者即将脱落的角质层细胞 抓痕 搔抓所致的线状表皮缺损或达真皮浅层的缺损 湿疹与汗疱疹 外用药原则 皮损的类型 部位和病期外用药物的种类和作用机制剂型急性无渗出用洗剂 粉剂 有糜烂 渗出时用溶液剂湿敷 亚急性用糊剂或乳剂 明显用软膏或硬膏外用药物的使用方法涂抹 封包 清洗 湿敷作用时间和及时去除 外用药种类 清洁 生理盐水 植物油 高锰酸钾 硼酸 呋喃西林保护 氧化锌 炉甘石 淀粉 植物油消毒防腐 硼酸 高锰酸钾 过氧化氢 聚维酮碘 碘仿收敛 止汗 去味 硝酸银 明矾 乌洛托品腐蚀性 三氯醋酸 硝酸银 氢氧化钠角质促成 水杨酸 硫磺 黑豆馏油 煤焦油 鱼石脂 蒽林角质剥脱 水杨酸 尿素抗病毒 阿昔洛韦 碘苷 鬼臼毒素抗菌 莫匹罗星 夫西地酸 聚维酮碘 呋喃西林抗真菌 制霉菌素 咪康唑 克霉唑 益康唑 联苯苄唑 特比萘芬止痒 酚 薄荷脑 苯佐卡因 苯海拉明激素 维甲酸 异维A酸 阿达帕林 他扎罗丁脱色 氢醌 维生素C细胞毒 5 Fu免疫调节剂 他克莫司 吡美莫司 咪喹莫特生发剂 米诺地尔皮肤软化剂 积雪苷霜 康瑞保维生素D类似物 他卡西醇 卡泊三醇 常用糖皮质激素外用制剂 极强效 新适确得霜 0 05 卤米松 三氯生 乳膏澳能 0 05 卤米松 乳膏恩肤霜 0 02 丙酸氯倍他索 2 azone 高效 肤轻松 国产多为0 025 属高效 但各药厂制剂质量差异很大 乳膏 软膏氯氟舒松 0 1 乳膏皮康王霜 0 02 丙酸氯倍他索 酮康唑 中效 艾洛松乳膏 0 1 康酸莫米松 奥深 复方 0 02 氟米松 水杨酸 派瑞松霜 0 1 去炎松 1 益康唑 复方康纳乐霜 0 1 去炎松 制霉素 新霉素 短杆菌肽 皮康霜 0 1 去炎松 硝酸米康唑 新霉素 皮炎平霜 0 1 地塞米松 薄荷 樟脑 低效 醋酸氢化可的松 0 5 2 5 软膏 乳膏强的松霜 0 25 外用药剂型 溶液 水性 硼酸溶液 醇水性 碘酊 非水性 火棉胶擦剂 油状 乳状或含醇的非水性溶液剂 如氧化锌油粉剂 植物 淀粉 矿物 氧化锌 滑石粉洗剂 含异物的溶液 乳状液 混悬液 如炉甘石洗剂软膏 基质 油性 可吸收 油包水 脂 水包油 霜 水溶性 聚乙二醇糊剂 粉末加入油性或油包水基质 如敷剂 氧化锌糊剂硬膏 固体制剂 如肤疾宁贴剂喷剂 或气雾剂 如米诺地尔酊剂栓剂 基质 脂肪性 水溶性 如制霉菌素栓新型载体脂质体 双层膜中空小球 传递体 柔性纳米脂质体 外用治疗 原则选择正确的外用药种类选择正确剂型急性仅有红斑 丘疹而无渗液 粉剂 洗剂有糜烂渗出较多时 溶液有糜烂无渗出时 乳剂 糊剂亚急性渗出不多 糊剂 油剂无糜烂 乳剂 糊剂 外用治疗 慢性乳剂 软膏 硬膏 酊剂 涂膜剂封包单纯瘙痒乳剂 酊剂 护理内容 严密观察病情心理护理病室环境皮损面护理饮食 生活护理疼痛护理用药护理 静脉输液出院指导等 天疱疮皮损护理内容 皮损面护理抽疱液去痂清洗湿敷创面换药创面暴露 保暖洗浴 高锰酸钾浸浴粘膜护理眼 口腔 会阴清洗 分离 消炎 抗菌 皮损护理重点 水疱 脓疱糜烂溃疡红斑红皮病角化性银屑病 鱼鳞病 药疹 天疱疮湿疹 带状疱疹 血管炎 银屑病 红皮病皮损的护理内容 局部用药 激素等封包保护皮肤 润肤剂软化痂皮 去痂去鳞屑淀粉浴眼 口腔 会阴部护理 带状疱疹定义 以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱 伴有明显的神经痛治疗 抗病毒 止痛 糖皮质激素外用药 疱液未破用炉甘石洗剂 阿昔洛韦乳膏 疱疹已破用硼酸溶液或呋喃西林湿敷 外擦新霉素或百多邦软膏 物理治疗 紫外线 红外线 氦氖激光 荨麻疹定义 皮肤 黏膜小血管反应性扩张及渗透性增加而产生的一种局限性水肿反应 治疗 抗组胺药 维生素C和钙剂可降低血管通透性 喉头水肿 呼吸困难 休克的抢救 0 1 肾上腺素0 5 1ml皮下注射 地米 氨茶碱吸氧 升压药等处理 外用药 炉甘石洗剂止痒寻找过敏源 避免过敏源 湿疹 定义 由多种内 外因素引起的真皮浅层及表皮炎症 病因复杂 一般与变态反应有关 治疗 抗组胺药 钙剂 维生素C 硫代硫酸钠 有继发感染用抗生素 外用药 急性期 渗出多用硼酸溶液 渗出减少用糖皮质激素霜剂 慢性期 用软膏 硬膏护理 衣服宜选棉质 停止使用含香料的 碱性大的沐浴露 肥皂 避免烫洗 剪指甲 饮食指导 接触性皮炎 定义 接触某些外源性物质后在皮肤黏膜接触部位发生的急性或慢性炎症反应 治疗 寻找病因 迅速脱离接触物 内服抗组胺药或糖皮质激素 外用药 炉甘石洗剂 渗出多用3 硼酸溶液湿敷 渗出减少用糖皮质激素糊剂或氧化锌油 无渗出用糖皮质激素霜剂 有感染用百多邦 新霉素 护理 洗干净局部 避免接触一切可疑物质 保持干燥 药疹 定义 是药物通过各种途径进入人体后引起的炎症反应 治疗 停用一切可疑药物 抗过敏治疗 丙种球蛋白免疫封闭 支持对症治疗 外用药 糜烂渗出用3 硼酸溶液湿敷 红斑 丘疹为主用炉甘石或糖皮质激素霜剂 护理 有水疱予抽疱 表皮坏死松解型药疹 加强糜烂面换药 加强口腔 眼睛 会阴护理 饮食指导 保护性隔离 银屑病定义 慢性复发性炎症性皮肤病 典型皮损为鳞屑性红斑 俗称 牛皮癣 分型 寻常型 关节病型 红皮病型 脓疱型 治疗 只能达到近期疗效 不能防止复发 内用药 免疫抑制剂 甲氨蝶呤 环孢素 他克莫司 雷公藤多甙 维A酸类 糖皮质激素 不主张用于寻常型 维生素 抗生素 物理治疗 UVB光疗 光化学疗法 浴疗 护理 心理护理 指导皮肤护理 健康宣教 随访 勿滥用药物 脓疱型 红皮病型 关节病型 寻常型