巴林特小组介绍.doc

巴林特小组在当今医患关系形势下，临床各科医生有必要提高了解患病之“人”的意识，加强医患联盟，强化沟通能力。而潜意识于每个人心里都在工作,不仅是在病人那里，医生亦然。所以医患之间总是有更多让人惊讶的和值得挑战的东西,待我们发现，这对于自已的成长和对工作的理解才是一个持续的进展过程。六月底，医院选派我们几位医生去广州参加了广东省医学会行为和心身医学分会与中国巴林特联盟联合举办的2014第一届广东医患沟通技能与医生自我成长培训，初次接触巴林特小组的概念，通过理解与复习，现粗浅地与大家分享：1949年迈克巴林特遇到了恩尼特埃希霍茨，后者在塔维斯托克人际关系研究所研“巴林特小组”，小组的核心原则是所有的病人都有和客体建立关系的需求。在医生、病人和疾病里，巴林特介绍了“医生药物”的概念，意思是：病人不仅对药物本身有反应,而且对于医生这个人、医生所带来的氛围也有着反应，以及医患的交流对彼此的意义。医生、病人和疾病被称为是“改变了英国医学面貌”的书。巴林特小组工作聚焦临床职业化医患关系,集中体现“以患者为中心”的医疗模式，是欧美医学教育和职业培训的必修课程，是国外广为应用的一个重要的全科医生培训方法。由5-15名来自不同专业背景的医生组成一个小组，由一位医生提供在工作中感觉陷入困境的案例，小组其他成员探索在特定的时间里病人和医疗队伍师之间的事情,探索在这个事情中起作用的因素，探索临床案例所展示的谜团。在巴林特小组里,焦点在于如何增进医生与病人链接和爱病人的能力，从解决问题的压力下解脱出来，全程医生和病人之间的互动的动力是作为聚焦点的。通过小心的框架设置，团体提供一个安全的容器（巴林特中称为“金鱼缸”），让参与者从对案例的反思中获益。团体理解个案,通过团体的工作,为呈报个案的医师的困境提供一个全新的视角。通过定期的巴林特小组活动，提高了倾听技术；鼓励整合性的思考；展现团体动力；鼓励创造性思维；表达挫败、痛苦和快乐；提高观察能力；表明存在但不作为的价值；鼓励反省；鼓励自我评价；提高执业医师的满足感；发展和鼓励对于各种病人都会有治疗意义的行为本领；提高倾听和理解病人的心理状态的能力；提高应对病人疾病的心理层面的敏感度和技巧；学习对同事的困难个案以温柔支持的方式去聆听和反应。巴林特小组活动促进对于医生和病人之间关系的理解和思考，加强医生对医患关系的关注，使得医生能够更好地理解患者的情绪和心理特点，也有助于医生处理自身的情绪和发展人格，提高医生的沟通和工作能力并缓解职业压力。巴林特小组工作有助于提高医生自身人文医学素养，促进沟通与医患和谐，减少职业耗竭。它可以为医生提供职业发展的机会，增加职业满意度。目前国内大型医院已经开展此项活动，达到预期的效果，值得在医患矛盾层出不穷的时下开展此项工作。附件1：巴林特小组活动具体程序时间案例提供者小组小组长5-10分钟提供案例，重要的方面听 感知 想法 感觉 做些什么的冲动任何事情甚至不平常的事情控制时间和内容最多5分钟归纳提出的问题听最多问题2-3各方面，归纳出正性的可以被影响的问题最多10分钟回答问题关于案例的问题防治解释+建议，这一环节不做深入的心里表述30分钟往后靠听，不发言自由表达想法以“我”来陈述允许所有的事情，甚至不平常的事情也在这一环节表达出来总结注意“我”的发言，对诧异做正面总结，鼓励自由发言，保护案例提供者注意时间，保持方向10分钟个人反馈“你所听到的那些对你是重要的案例提供者”2-3分钟总结，感谢案例提供者 （呼吸内科 林劲松）