气囊测压表操作流程.doc

气囊测压表操作流程释放阀充气球茎理想压力范围 概述气囊测压表为弹簧管机械指针式压力表，连接管为PVC材料，面板保护圈为橡胶材料。目的1、监测气囊压力，防止气道压力过高，造成气道粘膜损伤，重者可形成食管气管瘘。2、监测气囊压力，防止气囊压力过低，造成有效通气量减少、脱管或吸入性肺炎。 适用范围 气囊测压表和配件用于给各种气管插管、气管切开插管、双腔支气管插管等的高容量低压气管插管充气、放气及压力检测。操作流程（详细步骤见气囊压力表操作评分标准）1.检查气囊测压表使用测压表之前检查a.用手按住鲁尔连接口b.捏充气球茎,使压力值达到120cmH2O,保持2-3秒,如果压力值下降,必须送厂家维修2.接一次性测压管,连接气囊充气口 捏充气球茎3.测定气囊压力注意事项1、 一般认为,气囊压力以维持在2030cmH2O为宜,能有效避免误吸的发生和气管黏膜的损伤。2、 以最小的气体容积去避免过度的气囊充气。3、 定时监测气囊压力，每班应检查气囊压力1次，禁忌在患者咳嗽时测量。4、 8岁以下患儿一般均用没有气囊的ETT，无需测量。5、 避免过多过快地抽出和充入气囊气体。6、 患者出现烦躁不安、心率加快、SPO2下降、呼吸机气道低压报警或低潮气量报警时，应重新检查气囊压力7、 呼吸机持续低压报警，在气管插管处听到漏气声、或用注射器从气囊内无限抽出气体时，可能为气囊破裂，立即通知医生处理。8、 放气前，应先吸净气道内和气囊上的滞留物。使用建议l 使用之前检查气囊，在插管或拔管前用注射器或释放阀将气囊抽空或释放所有空气。l 将测压表和导管的气囊连接，给气囊充气至60-90cmH2O, 确保气囊和气管壁是密切接触，压住红色释放阀立即释放压力，直到指针到达绿色区域。l 由于气囊长时间连接着气管导管,测压表可用来监测和通过压力释放阀来调整压力值在正常范围。l 建议气囊内压力在22cmH2O以上（由于吸入性肺炎风险）32 cmH2O以下（由于气管黏膜出血的风险），测量精度为4cmH2O的整个范围。l 为了使气囊充气量达到恰当的效果，可将气囊携带的针座接三通阀，阀的一侧接测压表，用三通方式再接注射器，注入气体时，测压表显示的数值与气囊内压力是相同的，根据测压表上显示的数值决定注射气体的数量。l 无测压表时，可采用最小闭合技术：即气囊充气后，呼吸时恰好无气体从气管导管旁漏出。方法：将听诊器置于患者气管处，向气囊内边注气边听漏气声，直到听不到漏气声为止。然后抽出0.5ml气体时，又可听到少量漏气声，再注入小于0.5ml气体，直到呼吸时听不到漏气声为止。此方法可使气囊既能阻挡漏气、漏液，又能使气囊对气管的压迫减少到最低程度，不易发生误吸，不影响潮气量。