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社区卫生服务管理 第一章绪论 中山大学公共卫生学院陈少贤教授 本章内容 第一节社区卫生服务概述第二节社区卫生服务在卫生改革与发展中的地位与作用第三节建立中国的社区卫生服务体系第四节社区卫生服务管理概述 2 第一节概述社区卫生服务提出的背景 随着社会 经济 技术的发展 卫生保健事业已进入综合保健时代 综合保健是指从全人群多维健康着眼 对人的生命周期采取从促进健康 预防保健 合理治疗到康复的全面保健措施 组织发动全社会支持和参与 以达到延长健康寿命 提高和维护人的生活质量的目标 要实现综合保健的目标 必须发展社区卫生服务 1997年 中共中央 国务院关于卫生改革和发展的决定 中明确指出发展社区卫生服务 动员全社会和全体人群积极参加 提高全体人群的素质和健康水平 3 社区卫生服务基本概念社区的概念 社区是若干社会群体或社会组织聚集在某 个地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体 五个要素 有聚居的一群人 有一定的地域 有一定的生活服务设施 居民群具有特定的文化背景和生活方式 居民群之间发生种种社会关系 为谋求规章制度具体落实 产生各种社会群体和机构 4 社区卫生服务 社区卫生服务是社区 发展 建设的重要组成部分 是在政府领导 社区参与 上级卫生机构指导下 以基层卫生机构为主体 全科医师为骨干 合理使用社区资源和适宜技术 以人的健康为中心 家庭为单位 社区为范围 需求为导向 以妇女 儿童 老年人 慢性病人 残疾人等为重点 以解决社区主要卫生问题 满足基本医疗卫生服务需求为目的 融预防 医疗 保健 康复 健康教育 计划生育技术服务等为一体的 有效的 经济的 方便的 综合的 连续的基层卫生服务 5 社区卫生服务的对象 1 健康人群 身体 心理 社会照顾2 亚健康人群3 高危人群 高危家庭的成员 单亲家庭 吸毒 酗酒者家庭 精神病患者 残疾者 长期重病者家庭 功能失调濒于崩溃的家庭 受社会歧视的家庭 具有明显的危险因素的人群 不良的生活方式 职业危险因素 社会和家族危险因素 4 重点保健人群 如儿童 妇女 老年人 疾病康复期人群 残疾人等需要特殊保健人群 5 病人 常见病病人 慢性病病人 需急救的病人等 6 社区卫生服务的任务 1 提高人群健康水平 延长寿命 改善生活质量 采取促进健康 预防疾病 各类人群的系统保健和健康管理 疾病的早期发现 诊断 治疗和康复 优生优育等 2 创建健康社区 通过健康促进 使个人 家庭具备良好的生活方式和生活行为 在社区创建良好的自然环境 社会心理环境和精神文明建设 3 保证区域卫生规划 医疗卫生体制改革和城镇职工基本医疗保险制度改革的实施 7 社区卫生服务的内容 1 社区诊断 2 全人群死因监测和疾病监测 3 建立居民家庭健康档案并进行计算机管理 4 慢性病人社区系统管理和保健 5 老年人社区系统管理和保健 6 残疾人健康管理与社区康复服务 7 精神病人的社区保健 康复和就业指导 8 8 针对不同人群开展系列健康教育 针对不同个体进行健康咨询 开设健康处方 9 社区 家庭和个人不良行为干预 10 社区康复 11 优生优育 计划生育 孕产妇 儿童 妇女社区系统保健 12 就医指导和医疗服务 13 配合防疫站 爱国卫生运动委员会等机构 做好食品卫生监督检查 环境保护和公共场所卫生管理 9 社区卫生服务的方式 1 在社区卫生服务中心和卫生服务站开展各项工作 2 上门服务 3 居民选择医生签订社区卫生服务合同书 4 社区医生责任制 一名医生负责3 4个居民区的公共卫生 预防保健 健康教育和医疗等全面服务 5 医疗咨询热线服务 6 双向转诊服务 社区卫生服务中心和服务站与大型综合医院 专科医院建立双向转诊服务机制 保证病人得到连续医疗服务 双向转诊和会诊 10 社区卫生服务与现代医学模式 社区卫生服务是现代医学观的体现 从影响健康的四个因素入手 包括环境 自然环境和社会心理环境 生物 行为生活方式 卫生服务四大因素 将预防 保健 健康促进 医疗 康复和计划生育技术服务在社区融为一体 根据人群对卫生服务的需求 立足社区 全面开展生物 心理和社会卫生服务 社区卫生服务实践了生物 心理 社会医学模式对卫生服务的影响 表现为 五个扩大 从治疗服务扩大到预防服务 从技术服务扩大到社会服务 从院内服务扩大到院外服务 从生理服务扩大到心理服务 从社区卫生服务扩大到社区服务 11 社区卫生服务与全球卫生策略 1977年5月 第30届世界卫生大会通过了举世闻名的 2000年人人享有卫生保健 的决议 1978年9月6 12日 WHO和UNICEF在阿拉木图召开了国际初级卫生保健会议 会议发表的 阿拉木图宣言 中明确提出 推行初级卫生保健是实现 2000年人人享有卫生保健 这一目标的基本策略和基本途径 初级卫生保健是一种基本的卫生保健 它是由社区通过个人和家庭的积极参与 依靠科学的 又受社会欢迎的方法和技术 费用也是社区或国家在各个发展时期依靠自力更生能够负担得起的 普遍能享受得起的卫生保健 12 社区卫生服务与区域卫生规划 区域卫生规划是在一个特定的区域内 根据经济发展 人口数量与结构 自然地理环境 居民主要卫生问题和不同的卫生需求等因素 统筹规划 确定区域内卫生发展目标 模式 规模和速度 从而合理配置卫生资源 力争通过符合成本效益原则的干预措施和协调发展战略 改善和提高区域内的综合能力 向全体人民提供公平 有效 经济 方便 综合的卫生服务 13 区域卫生规划将城市医疗卫生服务体系划分为大型综合医院 包括专科医院 和社区卫生服务机构两级 60 80 的卫生问题将首先在社区得到处理 必须转诊的病人才被转到大型综合医院或专科医院 因此 发展社区卫生服务是实施区域卫生规划的基础 发展社区卫生服务 引导卫生资源向基层流动 是城市卫生改革的方向 也是区域卫生规划的重要举措之一 14 社区卫生服务与医疗保险制度改革 随着社会 经济的发展 人群对卫生服务需求的提高 医疗费用迅猛上涨 原来的医疗保健制度已不能适应时代的需要 必须改革 城镇职工医疗保险制度改革 建立和完善多层次的医疗保障体系 为职工提供基本的医疗保障 关系到我国改革 发展和稳定的大局 改革的主要任务是 建立适应社会主义市场经济体制 根据财政 企业和个人的承受能力 保障职工基本医疗需求的城镇职工基本医疗保险制度 15 城镇职工医疗保险制度改革要解决三个问题 一是用人单位和职工个人共同缴纳医疗保险费 建立基本医疗保险基金 切实保障职工基本医疗 二是建立统筹基金和个人自我保障的作用 形成医 患 保三方制约机制 控制医疗费用过快增长 遏制浪费 三是将原公费和劳保医疗实行统一管理 在全国实行新的医疗保险制度 16 城镇职工医疗保险制度改革的基本思路 低水平 广覆盖 双方负担 统账结合 低水平 基本医疗保险水平要和我国社会主义初级阶段生产力发展水平相适应 相应的筹资水平要根据目前我国财政和企业的实际承受能力确定 广覆盖 基本医疗保险要覆盖城镇所有用人单位和职工 不论是国有还是非国有单位 不论效益好还是效益差的企业 都要参加基本医疗保险 17 双方负担 改变过去职工医疗费由国家和企业包揽 个人不承担医疗保险责任的状况 实行基本医疗保险费用由单位和个人共同合理负担 统账结合 基本医疗保险实行社会统筹和个人账户相结合 建立医疗保险统筹基金和个人账户 并明确各自的支付范围 统筹基金主要支付大额医疗费 个人账户主要支付小额医疗费 18 我国医疗保险制度改革 将对现行医疗机构服务体系 服务模式 管理体制以及内部运行机制等带来全方位冲击 将对医疗机构的生存与发展带来重大影响 也将使医疗机构的布局调整 资源重新组合等问题迫在眉睫 要在社会主义市场经济体制下 吸引社区人群选择社区卫生服务 是社区卫生服务面临的重大挑战 社区卫生服务必须抓住机遇 合理调整功能 根据人群的需要开展各项卫生服务 提高卫生技术人员素质和服务质量 迎接挑战 19 社区卫生服务与全科医疗 全科医学的主旨是强调以人为中心 以家庭为单位 以整体健康的维护与促进为导向的长期负责式照顾 并将个体与群体健康照顾融为一体 全科医疗是社区卫生服务的核心 全科医生是社区卫生服务骨干 主要承担社区卫生服务中的基本医疗服务任务 向社区人群提供综合的 连续的个体化服务 20 第二节社区卫生服务在卫生改革与发展中的地位与作用我国卫生工作方针和卫生改革 卫生改革的目的和指导思想 增强卫生事业的活力 充分调动卫生机构和卫生工作者的积极性 不断提高服务的质量和效率 更好地为人民健康服务 为社会主义现代化建设服务 政府对发展卫生事业负有重要责任 21 发展社区卫生服务是改革的重要部分 一 发展社区卫生服务是解决城市卫生服务面临问题的重要举措1 中国卫生事业面临着挑战 1 城市原有医疗体系已不能适应社会发展需要 2 医疗费用快速增长 3 人民的卫生服务需求得不到满足 4 人口老龄化 5 疾病流行病学特征发生明显改变 多种因素共同影响人群健康 2 中国社会发展和卫生改革为社区卫生服务和全科医学发展创造了良好的机遇 22 二 社区卫生服务是卫生改革的重要组成部分和关键1 社区卫生服务是城市卫生服务体系的重要组成部分 是个人 家庭与国家卫生系统接触的第一环节 是使医疗卫生保健服务持续进程的重要基础 2 社区卫生服务是保证区域卫生规划实施的重要举措和基础 23 3 社区卫生服务是提供基本医疗卫生服务 满足人民群众日益增长的卫生服务需求 提高人民健康水平的重要保障 4 社区卫生服务是深化卫生改革 建立与社会主义市场经济体制相适应的城市卫生服务体系的重要基础 5 社区卫生服务是建立城镇职工基本医疗保险制度的迫切要求 6 社区卫生服务是加强社会主义精神文明建设 密切党群 干群关系 维护社会稳定的重要途径 24 第三节建立中国的社区卫生服务体系21世纪医学发展趋势 在人类即将跨人21世纪之际 卫生保健事业将会出现重大的变化 具体表现在以下几方面 高科技向医学领域的渗透 将使医学理论和医学技术的面貌发生改观医学将朝着整体化 综合化 多元化方向发展医学的社会作用越来越显著 呈现医学社会化的趋势血管病 脑血管病 恶性肿瘤 公害病 精神病 中毒和意外伤害包括交通事故和生活方式不良引起的疾病发病率明显增长随着人们观念的变化和对卫生保健需要的增加 医学的目的将发生深刻的变化 25 我国社区卫生服务展望 面对新世纪 卫生保健如何改革 自身以适应客观形势的要求 在许多国家引起了广泛的讨论 发展社区卫生服务是卫生改革的关键 我国也制定了发展社区卫生服务的总目标 到2000年 基本完成社区卫生服务的试点和扩大试点工作 部分城市应基本建成社区卫生服务体系的框架 到2005年 各地基本建成社区卫生服务体系的框架 部分城市建成较为完善的社区卫生服务体系 到2010年 在全国范围内 建成较为完善的社区卫生服务体系 成为卫生服务体系的重要组成部分 使城市居民能够享受到与经济社会发展水平相适应的卫生服务 提高人民健康水平 26 发展社区卫生服务应遵循的基本原则 1 坚持为人民服务的宗旨 依据社区人群的需求 正确处理社会效益和经济效益的关系 把社会效益放在首位 2 坚持政府领导 部门协同 社会参与 多方筹资 公有制为主导 3 坚持预防为主 综合服务 健康促进 4 坚持以区域卫生规划为指导 引进竞争机制 合理配置和充分利用现有卫生资源 努力提高卫生服务的可及性 做到低成本 广覆盖 高效益 方便群众 5 坚持社区卫生服务与社区发展相结合 保证社区卫生服务可持续发展 6 坚持实事求是 积极稳妥 循序渐进 因地制宜 分类指导 以点带面 逐步完善 27 保证全国社区卫生服务持续发展应该解决的问题 1 真正将社区卫生服务纳人区域卫生规划和城市医疗卫生机构改革 建立功能合理 分工明确的服务体系和完善的双向转诊体系 2 真正将社区卫生服务医疗费用纳入职工医疗保障体系改革 3 将健康促进 预防 保健 医疗 社区康复和计划生育技术指导真正在社区卫生服务中得到结合和落实 包括组织落实 人员落实 服务落实等 4 社区卫生服务卫生人力培训和提高 尤其是全科医师的培训提高和考核晋升 建立一支中国的全科医师队伍 以便保证社区卫生服务质量 5 建立可行的 有效的 社区卫生服务信息系统 保证社区卫生服务质量控制和评价 使管理科学化 6 建立全科医师职称系列 7 加强全国社区卫生服务和全科医学正规教育 8 编写社区卫生服务和全科医学培训教材 28 社区卫生服务规范化管理的内容 组织规范化真正将社区卫生服务纳入区域卫生规划和城市医疗机构改革 建立功能合理 分工明确的服务体系和完善的双向转诊体系 将健康促进 预防 保健 医疗 社区康复和计划生育技术指导在组织中落实 服务规范化健康促进 预防 保健 医疗 社区康复和计划生育技术指导6项内容在社区卫生服务中得到有机结合和全面体现 确定应该开展的服务项目 具体服务内容和服务质量要求 控制和评价质量 人员规范化根据规范的服务内容设立服务岗位 对每一个岗位设置明确的卫生技术人员任职要求 各类人员培训 选择 考核 晋升 29 社区卫生服务规范化管理的内容 信息规范化信息的收集 分析 使用 评价和管理 基线调查 社区诊断 家庭档案和个人健康档案 门诊病历 家庭病床病历等 经济规范化制定社区卫生服务资金筹集的合理渠道和管理办法 制定社区卫生的补偿机制 各项服务内容的价格和管理办法 合理制定社区卫生技术人员的报酬与激励方案 利用合理的经济评价方法进行成本效益 成本效果 成本效用等评价 评价规范化制定评价指导原则 制定社区卫生监督评价指标体系 制定评价类型 评价实施细则 确立社区卫生监督评价方法和激励原则 30 第四节社区卫生服务管理概述社区卫生服务管理的必要性 社区卫生服务是卫生服务体系的重要组成部分 改革城市卫生服务体系 积极发展社区卫生服务 逐步形成功能合理 方便群众的卫生服务网络是我国卫生改革与发展的战略决策 随着社区卫生服务的广泛开展 对其管理的科学化 规范化和现代化就显得十分必要 建立健全社区卫生服务管理的理论体系 方法体系和技术体系对于促进其健康 深入 可持续发展具有重要意义 社区卫生服务管理涉及内容多 范围广 具有较强的社会性和多学科性的特点 做好社区卫生服务管理工作 必须具备管理学基本理论 相关学科的基本知识和实施社区卫生服务的基本能力 31 社区卫生服务管理的基本概念 1 管理 管理有 管辖 控制 处理 的含义 管理就是实行计划 组织 领导和控制 管理是一个过程 是人们为了实现一定目标而采用的一种手段 因此 管理可理解为 通过组织 计划 控制等活动的功能 把一个组织 机构 所拥有的资源 人 财 物和信息等 充分地运用起来 使之发挥最大的效率 产生最大的效益 达到组织的目标 完成组织的任务 32 2 社区卫生服务管理的定义社区卫生服务管理 综合运用管理学理论 方法和技术 对开展社区卫生服务的人 财 物 信息 时间和空间等资源进行的科学管理 其目的是 通过组织 计划 协调和控制等职能的活动 使社区所拥有的卫生资源充分运用起来 使其发挥最大效率 取得最大效益 实现社区卫生服务的目标 33 社区卫生服务管理的作用 社区卫生服务管理对于确立社区卫生服务的发展目标 方向 实现城市社区卫生资源的合理布局和有效利用 具有重要的作用 从管理的职能作用来讲 主要有四个方面 预测和计划 即在对社区卫生服务实践和现状调查的基础上 提出存在的问题 总结成功经验 分析发展趋势 制定备选方案 选择最佳方案 实现社区卫生服务的目标 34 组织和指挥 即社区卫生服务工作的划分要责 权 利相统一 建立有效的指挥系统 执行系统和良好的运行机制 将社区卫生服务各要素 各环节组织起来 进入常规运行状态 保证社区卫生服务工作的正常运行 监督和控制 即制定社区卫生服务规范 包括规章制度 常规 规程和程序等 根据质量标准进行监督 监测和检查 对偏离目标的进行协调控制 纠正偏差 挖潜和创新 即不断开发社区卫生服务系统的潜力 进行科学研究 开拓社区卫生服务新项目 新技术 完善和发展社区卫生服务体系 35 从管理理论和原理方面讲 社区卫生服务管理主要有以下三个作用 1 有助于社区卫生服务管理理论和思想体系形成 管理思想体系是由原理 观念 观点组成的完整体系 是人们把感性认识材料经过加工改造而达到的思想成果 总之 管理原理 管理观念 管理观点构成了社区卫生服务管理的思想体系 是社区卫生服务管理现代化 科学化的先决条件 不重视管理原理和管理思想的研究 就会造成宏观决策失误 管理效率 效益低下 甚至对社区卫生服务工作造成重大损失 36 2 有助于社区卫生服务管理方法和技术体系建设 社区卫生服务管理的方法论和技术体系 是应用现代管理原理的基本观点来解决社区卫生服务管理活动问题的方式 方法学说的理论体系 社区卫生服务管理技术是在管理原理 管理方法指导下 结合社区卫生与全科医学专业特点和规律形成的并用于实践的一系列操作方法与技能 社区卫生服务管理方法与技术是从管理理论出发 达到实现管理目标的手段 途径和桥梁 37 3 有助于社区卫生服务管理者水平和能力提高 管理原理有助于社区卫生服务管理者开阔思路 丰富思想内涵 转变思想观念 提高社区卫生服务管理人员认识问题 提出问题 分析问题和解决问题的理论水平 并在管理原理的指导下 进一步提高社区卫生服务人员的理解判断能力 组织协调能力 规划决策能力 开拓创新能力 社会活动能力和业务实施能力 38 1 理解判断能力 能认识并领会医院社区卫生服务管理方面的有关方针政策 文件指令 目标任务 并运用管理原理对社区卫生服务工作中的具体向题进行分析 综合 做出客观 准确的判断 2 组织协调能力 能正确运用管理的组织职能 构建符合社区卫生服务管理特点和规律的组织网络 确定组织目标 制定组织计划 培训有关人员 并能组织实施 善于协调社区卫生服务部门内部以及内部与外部之间的关系 39 3 规划决策能力 能合理利用社区卫生服务资源并对其资源的规模 结构 层次和布局进行统筹规划 对社区卫生服务工作方向性 全局性的重大问题做出决断 4 开拓创新能力 能对医院社区卫生服务工作进行研究 开发 建立健全社区卫生服务管理体系 拓展社区卫生服务服务领域 转变服务模式 开拓进取 改革创新 40 5 社会活动能力 能为有效开展社区卫生服务工作 在社会交往和人际关系方面进行广泛活动 并为社区卫生服务事业的发展创造良好的外部环境 6 业务实施能力 能按照上级制定的目标 方针 政策 具体实施有关社区卫生服务规划与任务 及时处理管理工作中存在的某些问题 指挥基层社区卫生服务人员顺利完成各项社区卫生服务任务 41 社区卫生服务管理的特点 社区卫生服务管理既是一门科学 又是一门艺术 社区卫生服务管理具有学科的综合性与交叉性 技术与管理的双重性 实践性和社会性等特点 42 1 学科的综合性与交叉性特点 社区卫生服务管理是一门涉及多学科综合交叉的科学 包括管理学 全科医学 医院管理学 卫生经济学 临床医学 预防医学 社会医学 医学心理学 流行病学 卫生统计学和相关人文科学等 因此 要求从事社区卫生服务管理的工作人员 必须熟练掌握上述有关学科的理论 方法和技术 并将其综合集成 应用于社区卫生服务管理之中 43 2 技术与管理的双重属性 社区卫生服务管理既是一项技术性很强的工作 又是一项管理性工作 因而既具有技术性 又具有管理属性 疾病诊断 治疗 预防以及社区诊断与干预等技术是社区卫生服务管理的基础 社区卫生服务管理活动属于管理学范畴 其管理工作的计划 组织 协调和控制等活动 是社区卫生服务管理的主要职能 因此 要求社区卫生服务工作者不但要熟悉开展社区卫生服务的相关技术 又要掌握和运用科学的管理方法 44 3 社区卫生服务管理的实践性 社区卫生服务管理运用系统工程思想和系统分析方法指导社区卫生服务工作的实践 解决和处理实践问题 社区卫生服务管理重视人的因素和团队作用 注重与人的沟通和交流 并在实践中广泛 及时 准确地收集 传递 贮存 反馈 分析和使用社区卫生服务管理信息 用科学的方法预测未来 并对意外事变进行前瞻性控制 创造性地开展工作 45 4 社区卫生服务管理的广泛性 社区卫生服务管理涉及的学科多 内容广 范围大 是一项复杂的系统工程 它包括组织管理 人员管理 业务技术管理 质量管理 物资管理 经济管理 科研教学管理和信息管理等 社区卫生服务管理人员不但要协调社区卫生服务机构内部各部门之间关系 还要协调机构与社会方面的关系 因此 要求社区卫生服务管理人员要具备丰富的管理学知识和广博的社会人文科学知识 46 社区卫生服务管理的对象 社区卫生服务管理的对象主要包括社区卫生服务的人力 财力 物力 时间 空间和信息等卫生资源 47 1 人力 人力是指从事社区卫生服务活动的劳动者 包括卫生管理人员和医 护 技 药等卫生技术人员 人力管理 又称人力资源管理 主要包括人事管理 人才的发挥与培养 以及整个人力资源的开发利用 通过管理 形成育人 选人 用人一体化机制 吸引优秀卫生技术人才在社区工作 48 2 财力 社区卫生财力管理 又称之为卫生经济管理 包括研究社区卫生服务活动的经济规律 制定有利于社区卫生服务发展的财政经济政策 建立 有效的筹资 集资渠道 合理分配和使用卫生经费 形成较为完善的社区卫生服务经费补偿机制 进行社区卫生服务成本核算 强化经营管理 取得良好效果 49 3 物力 指医疗卫生设施 设备 材料 仪器 药品 能源和自然资料等 是社区卫生服务发展的物资基础 物资管理就是对社区卫生服务过程中所需各种物资材料 进行计划采购 保管 供应 分配和使用全过程的科学管理 50 4 时间 有效的社区卫生服务管理者 应是从掌握时间开始 而不是从任务开始 是以时间最有效地用在什么地方为起点 而不是以计划为起点 这样 就要求社区卫生管理者和工作者 要善于管理自己的时间 尽量减少无效的占用时间 寻求最有效的利用时间的方法 杜绝浪费时间资源 51 5 空间 在这里 我们所说的空间是指社区卫生服务的发展空间 包括学科领域空间 专业技术和服务项目空间等 这就要求社区卫生管理者必须从发展战略的角度来加强社区卫生服务空间的管理 要求社区卫生服务专业人员开发社区卫生服务领域空间 占有社区卫生专业技术和服务项目空间 有效地开展社区卫生服务 52 6 信息 信息贯穿着整个社区卫生服务的管理过程 是社区卫生服务现代化管理的基础 由于信息的不断反馈 使整个运动周而复始 连续不断地前进 社区卫生服务信息管理也可以理解为通过制定完善的信息管理制度 采用现代化信息技术 保证信息周转过程的高效运转 使社区卫生服务信息系统成为紧密联系 高度协调 相互配合的有机整体活动 53 社区卫生服务管理的方法 社区卫生服务管理方法 是为使被管理系统的功效不断得到提高所采取的手段 措施和途径等 社区卫生服务管理方法研究的问题有 管理方法的分类 各种管理方法的结构 特点 形成和发展 以及应用时的基本原则和范围 探讨各种管理方法的单独作用 以及进一步考察各种管理方法间的联系 组合 互补 各种管理方法在管理中作用 地位和在不同管理领域中的配合应用 54 1 行政管理方法 依靠行政机构和领导者的权力 通过强制性的行政命令直接对管理对象发生影响 按照行政系统管理的方法 行政管理方法采取的手段一般有政策 指令性计划 指示 命令 规定 奖惩等 它们或者以书面形式 例如文件 或者以口头形式 例如直接面授 召开会议 电话等 把管理信息传给被管理者 55 它要求管理的组织系统有连续的自上而下的指挥能力 它产生效力的动力根源在于国家政权的权威性 另外 行政管理方法的强制性 在于维护纪律 使被管理者处于被动地位 故而管理者与被管理者的内在动力的产生与保持 还须靠经济方法的激励和政治思想教育的引导与巩固 56 2 经济管理方法 依靠经济组织 按照客观经济规律的要求 运用经济手段进行的管理 经济手段是贯彻物质利益原则 使被管理者的行动与他的经济利益联系起来 然后加以引导和控制的方法 它的实质就是把经济利益转化为对管理单位 对个人的激励 充分发挥物质利益的动力作用 57 3 法律管理方法 法律管理方法是依靠国家法律的强制力 对管理活动中不法行为加以禁止及合法行为加以保护 它一般是在形成法律关系的双方中 一方对另一方权利与义务的制约 这种制约规定了被管理单位或个人行为的下限乙法律管理方法只有在一定立法基础上才能实行 它主要是 法治 但也只有与行政方法 思想教育方法相结合 才能发挥巨大作用 58 4 思想教育方法 利用人们对真理的追求来激发人们的动机 启发人们自觉地指向共同的理想和目标并采取措施 思想教育是管理人 处理人际关系的重要方法 它的目的在于提高人的政治思想觉悟 即确立科学的世界观和革命的人生观 树立高尚的道德品质 调动人们的积极性 重视思想教育是我们党的优 良传统 在管理中运用其他管理方法时都需要思想教育方法与之相配合 59 5 咨询顾问的方法 是将各种研究或咨询机构 组织纳入决策系统的决策方法 是现代管理决策方法之一 随着生产社会化程度的不断提高和科学技术的日新月异 使决策的问题越来越复杂 其内容往往涉及到政治 经济 技术 环境等多种因素 这就要求决策者必须具备多方面的知识 然而 任何高明的决策者的知识和才能总是有限的 面对纷繁复杂问题很难做出科学而准确的决策 于是 各种信息咨询组织便应运而生 60 在国外 有 智囊团 思想库 脑库 咨询公司 信息公司 等组织 以及电子计算机 专家系统等 我国各级政府部门的 政策研究室 经济技术社会发展研究中心 专家顾问委员会 等 以及民间的各种信息 咨询公司也属于这类组织 信息咨询组织集中了多 学科专家 形成 集体大脑 在经常收集大量信息 参与重大决策课题研究的基础上 为政府和企业提供信息咨询服务 以及多种决策备选方案 从而 促进了决策的科学化 61 6 调查研究方法 这种方法的核心是以社区卫生服务系统或社区卫生服务系统中的某要素为现象 深入实际去了解情况 充分占有第一手材料 通过分析第一手材料得出系统或要素 的发展形式 并探询这些形式的内在联系 62 7 综合分析管理方法 分析是把复杂的卫生现象分成各个组成要素 剖析每个组成要素的性质和特征 综合则是把卫生现象的各个要素联成一个整体来研究 只有通过对卫生现象内部矛盾进行具体的分析 通过综合综观其矛盾的主体 才能了解卫生内部的 本质的 必然的联系 把握卫生活动的发展进程 63 8 激励管理法 激发人的正确动机 调动人的积极性与创造性 充分发挥人的能动效应的科学管理方法 外在的激励 即人们在活动之后取得的补偿 内在的激励 即由活动者本身对活动的兴趣 价值 挑战性以及活动者的责任感和成就感所产生的激励 具体应用分为 目标激励 奖罚激励 竞赛与评比激励 领导行为激励 关怀激励 支持激励和榜样的激励 64 9 传统管理方法 也称经验管理方法 这种方法把从实践经验中总结出的具有规律性的原则和定律作为指导管理的行动准则 但这种方法是具有历史性的 在现代管理决策中 它依然经常发挥作用 例如 决策中采用 专家会议法 专家调查法 等 65 10 现代管理方法 现代管理方法强调被管理单位的战略发展的预测和决策 重视系统理论 行为科学的研究和应用 用数学方法和电子计算机进行管理 它以经济科学为基础 以人才理论为核心内容 运用现代管理科学原理和系统 信息 控制论的科学方法 分析处理现代管理过程中的各种问题 严格按照事物发展的客观规律进行管理 66