膳食种类手册.doc

几点说明：1营养治疗是综合疗法中不可缺少的组成部分。临床营养学是根据现代营养学的知识，利用食物以配合提高临床治疗效果，促进健康的一门学科。为使临床医生了解我院饮食治疗治疗种类，合理恰当选择饮食，配合治疗，特编本手册，并有赖于临床各科与营养科医护人员的密切配合才能收到效果。2营养科每天上午11时前接受更改当天膳食，11时后则更改第二天的膳食。因随时改膳会造成食物的浪费，希望各科医生在早晨查房后就给病人改膳。遇有特殊情况，如普通膳食改流质或半流质，急需的治疗膳食及新入院的病人可当餐更改。3病人入院后，因需配合营养治疗，除极特殊情况下一律应在医院用膳。4营养科不烹调病人自带的任何食物。一、基本膳食（一）普通饭1适用对象：消化道功能正常，无发热患者及疾病恢复期患者、产妇等均采用。2配膳原则：（1）普通饭与正常饮食相同，必须营养充分，各种营养素应达到膳食供给量标准。（2）普通饭为平衡饮食，每日食物包括有谷类及其制品，富含蛋白质食品以及菜果类，食物纤维等。（3）烹调用油用一部分植物油代替动物油脂，油脂总量不宜过高。（4）每日三餐，总热量2000-2500千卡，蛋白质70-90克。（5）三餐的食物必须美观可口。3膳食举例：餐次食物内容食物用量（克）蛋白质（克）脂肪（克）碳水化合物（克）早餐肉粥豆沙包一个米 50瘦猪肉 25面 50豆沙 30糖 10油 344.2555-7.2-0.7-340-401410-午餐米饭冬菇肉片炒菜心米 150冬菇 2.5瘦猪肉 80菜心 200植物油 12120.3513.6-23-121201.55-6-上午10时炖品自选雪耳炖瘦肉晚餐米饭清蒸鲩鱼炒青瓜米 100冬菇 2.5瘦猪肉 80菜心 200植物油 12120.3513.6-23-121201.55-6-合计72.2560.4315.55总热能2095.6千卡(自选热卡不计在内)（二）软饭（烂饭）1适用对象：有轻微发热，消化不良，肠道疾病，如伤寒、痢疾、急性肠炎等。恢复期患者，口腔疾病或咀嚼不便的老年人，以及3-4岁的幼儿。2配膳原则：（1）介于半流质与普通饭中间的一种饮食，食物要易于消化，便于咀嚼。餐次热量、蛋白质要求基本同普饭。（2）长期采用软饭的病人，因蔬菜都是切碎煮饭，维生素损失较多，要注意补充。（3）少用粗纤维蔬菜，忌用刺激性强的调味品。3膳食举例：餐次食物内容食物用量（克）蛋白质（克）脂肪（克）碳水化合物（克）早餐牛奶蛋糕牛奶 200ml蛋糕 2件糖 1065.2-83.8-1049.410午餐蒸软饭肉丸碎菜底米 150瘦猪肉 80菜心 200植物油 131216-4.8-13120-6-晚餐蒸软饭肉末蒸蛋炒番茄米 150瘦猪肉 50鸡蛋 50番茄 200植物油 10128.56.51-14.57-10120-4-合计66.261319.4总热能2091.4千卡(自选热能不计在内)（三）半流质膳食1适用对象：发热较高、体虚、有较严重的消化道疾病，咀嚼吞咽困难，施行手术后的病人，以及刚分娩的产妇。2本膳原则：（1）比软饭更为细软，易消化，含纤维少，营养较高，呈半流质状态的食物。（2）少食多餐，每日供应5多，其热量1500-2000千卡，蛋白质应达到正常需要量3倍。（3）有消化道出血的病人，应采用少渣半流质，伤寒、疾病病人，不给纤维及胀气的食物，如蔬菜、水果、牛奶、豆浆及过甜的食品。3配膳举例：餐次食物内容食物用量（克）蛋白质（克）脂肪（克）碳水化合物（克）早餐肉粥蛋糕米 50瘦猪肉 25蛋糕 1件面 10044.253.910-7.22.8-40-36.280午餐番茄猪肝面条面 100猪肝 50番茄 100油 810100.7-20.28801.52-午2时冬菇肉汁蛋糕冬菇 5瘦肉 2.5蛋糕 1件0.74.252.6-7.21.980-3晚餐菜心肉丝汤粉米粉 100瘦肉 50菜心 100油 7820.25-14.5-780-4-晚8时牛奶(自备)牛奶 200ml糖 10合计54.950.9270.5总热能1757.9千卡(四)流质膳食（包括普通流质、冷流质、清流质）1适用对象：高烧、咽部咀嚼吞咽困难、急性消化道炎症、大手术后病人和危重病人等。2配膳原则：（1）用液体或易于溶化为液体的食物。（2）每日供应6餐，每次300ml左右，此类饮食所供热能及营养素均不充足，只能短期使用。（3）凡腹部手术及疾病病人，避免胀气，不给牛奶、豆浆及过甜液体，喉部手术者，术后应给冷流质，同时禁用过酸过咸的饮料，以免伤口刺激疼痛。3膳食举例：餐次食物内容食物用量（克）蛋白质（克）脂肪（克）碳水化合物（克）早餐甜牛奶麦片牛奶 200ml麦片 15糖 3091.4-120.2-151130午餐肉粥水米 50瘦肉 30油 245.1-8.64240-午3时冲藕粉清流可吃咸的藕粉 15糖 50-13.150晚餐肉粥水米 50瘦猪肉 30油 245.1-8.64240-晚8时瘦肉汁瘦肉 305.18.64-合计33.742.12199.1总热能1310.28千卡（五）肉粥（全粥）一般情况同流质，成份及热能如下：全日用量餐次分配食物内容数量（克）蛋白质（克）脂肪（克）碳水化合物（克）早餐：肉粥午餐：肉粥午3时：肉汁晚餐：肉粥大米瘦猪肉鱼肉牛奶麦片糖油盐20090120100155010516152431.4-27740.2-10-160-51350-合计59.448.2228总热能1582千卡二、治疗膳食：（1）高热能、高蛋白膳食1适用对象：体重不足、结核病、甲亢、恢复期病人、营养不良、手术前后、贫血、肝火、肝硬化及烧伤病人等。2配膳原则：（1）尽可能增加主食及菜量，使热能达2400千卡/日以上。（2）每日蛋白质100-200g，采用富有动物性蛋白的食品，优质蛋白质应占40-50%以上，可用鸡、鱼、瘦肉、牛奶及豆制品等。（3）可根据情况加餐两次，如牛奶、炖品、甜点心等高热能食物，胃口差则少用糖，多用果汁，鼓励病人多活动，提高食欲。3膳食举例：餐次食物内容食物用量（克）蛋白质（克）脂肪（克）碳水化合物（克）早餐牛奶蛋糕煮蛋牛奶 200ml蛋糕 2件鸡蛋 50糖 156106.5-887-1084-15午餐米饭牛肉炆豆腐炒菜心米 150牛肉 80豆腐 150菜心 1501267.5-4.5-120-4.54.5上午10时淮山、杞子炖瘦肉瘦肉 60淮山 10杞子 310-17-23晚餐米饭蒸鲩鱼炒菜心米 150鲩鱼 150菜心 2001220.25-4.5-120-6晚8时豆浆（自备）豆浆 200ml糖 105.1-全日用油全日用盐油 20盐 5-20合计100.2569369总热能2498千卡（二）低热能：1适用对象：需减轻体重的病人。2配膳原则：（1）减轻食物中的总热量，可根据医嘱所需热能制备膳食，一般热能低于普通饭热能10-20%即可。（2）蛋白质需要量较正常需要量稍高，每日每公斤体重1.2-1.5g。（3）少用动物脂肪及胆固醇高的食物，少吃零食，特别是糖果、点心、饮料等。（4）多用粗糖、蔬菜可增加饱腹感，少用糖醋调味，以免刺激食欲。3膳食举例：餐次食物内容食物用量（克）蛋白质（克）脂肪（克）碳水化合物（克）早餐馒头牛奶面 50牛奶 200ml糖 1056-8-401010午餐米饭清蒸鱼炒青瓜米 75鱼 150瓜 200620.25-4.5-60-4加餐杞子炖瘦肉梅肉 60杞子 310-17-3晚餐米饭蚝油牛肉炒菜心米 100牛肉 60菜心 200812-3.6-80-6晚8时煮鸡蛋全日用油全日用盐蛋 50植物油 15盐 56.7-715-合计73.7555.1213总热能1642.9千卡（三）低蛋白膳食：1适用对象：肝昏迷、尿毒症、肾炎水肿期。2配膳原则：（1）每日蛋白质不超过40g，如有肾功能不全或肝肾综合症晚期，应严格限制蛋白质的摄入，一般0.5g/公斤体重/日。（2）在蛋白质定量范围内适当选优质蛋白，如牛奶、鸡蛋。（3）采用麦淀粉代替部分主食。3膳食举例：餐次食物内容食物用量（克）蛋白质（克）脂肪（克）碳水化合物（克）早餐牛奶煮蛋牛奶 200ml糖 10蛋白 406-5.28-5.61010-午餐米饭番茄炒蛋米 75番茄 200鸡蛋 50816.5-780-3晚餐银针面麦淀粉 100肉丝 50菜心 1000.68.5-14.4-80-3加餐冲藕粉藕粉 15-13.1全日用油全日用盐糖 50油 18盐 5-16-50-合计35.653250.1总热能1620.6千卡（四）低脂、低胆固醇膳食1适用对象：冠心病、高胆固醇血症、有冠心病危险因素的，而对胆囊、胆道、胰腺、腹泻、肝炎、肥胖等更应控制脂肪的摄入量。2配膳原则：（1）每日脂脉不超过40g，胆固醇不超过300mg。（2）控制总热能以免肥胖。（3）减少饱和脂肪酸的摄入，多不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸比例达1.0-1.5为宜。（4）禁用油炸物，肥肉、猪油及含脂肪多的点心、含胆固醇高的动物内脏，蛋黄、脑、心应尽量少用。（5）少用油，多用绿色蔬菜和红黄色水果以补充维生素。3膳食举例：餐次食物内容食物用量（克）蛋白质（克）脂肪（克）碳水化合物（克）胆固醇（克）早餐牛奶馒头牛 200ml面 50蛋白 1065-8-10401520-午餐米饭蒸鱼炒玉豆米 100鲩鱼 150豆卜 30玉豆 1501220.253.5-4.52.9-120-17.5-182-晚餐米饭炒牛肉炒白菜米 100牛肉 75白菜 200815-4.5-80-4-48-全日用油全日用盐花生油 15盐 6-15-合计69.7534.9278.5256总热能1699.6千卡（五）调节钠盐膳食：1低盐膳食（1）适用：心功能不全、水肿明显者，肾炎、肝硬化、腹水、高血压等。（2）配膳原则：每日用盐不超过3g，可用糖、醋烹调。禁用一切盐腌制品，每日供应钠应小于2000mg。2免盐膳食：（1）适用对象：较上述症状较严重者。（2）配膳原则与少盐相似，唯食中不放盐，每日供钠1000mg左右。禁用一切含盐食物。3低钠膳食：（1）适用对象：较上述症状更严重者。（2）配膳原则：每日膳食中钠不超过500mg。除禁用盐腌制品外，还禁用含钠高的食物。4膳食举例：餐次食物内容食物用量（g）蛋白质（g）脂肪（g）碳水化合物（g）钠（mg）早餐菜心肉丝汤面面 100梅肉 50菜心 10088.5-14.4-80-31.5-48午餐米饭番茄炒蛋米 100番茄 200鸡蛋 508-6.5-7804-210.436.5上午10点淮山杞子炖兔肉淮山 10杞子 3兔肉 65-13.65-8.323-48-晚餐米饭糖醋鱼炒玉豆米 100鲫鱼 150糖 20玉豆 200822-3.8-80-2010264.5-全日用油全日用盐植物油 15盐 0.8-15-300合计74.6540.5282464.9总热能1791.1千卡 1g盐=400mg钠（六）少渣膳食1适用对象：腹泻、肠炎、肛门肿瘤、咽喉部及消化道手术、疾病及溃疡恢复期病人。2配膳原则：（1）所有食物应切小剁碎煮烂，蔬菜做成泥状。（2）所有食物应无刺激性，除含少纤维外，禁用脂肪过多的食物。（3）初期可用低渣半流，以后必为低渣烂饭。（4）由于食物切碎煮烂易造成维生纱缺乏，注意补充。3膳食举例：餐次食物内容食物用量（克）蛋白质（克）脂肪（克）碳水化合物（克）早餐肉末粥煮蛋米 50瘦肉 25鸡蛋 5044.256.5-7.2740-午餐云吞面面 100瘦肉 50菜心 10088.5-14.4-80-3加餐牛奶牛奶 200ml糖 106-8-1010晚餐肉末碎菜汤粉米粉 100梅肉 60菜心 70810.2-1.3-80-2.1加餐冲藕粉藕粉 15糖 50-13.150全日用油全日用盐油 15盐 5-15-合计55.651.6282.2总热能:1839千卡（七）低嘌呤：1适用对象：痛风病2配膳原则：（1）正常人饮食含嘌呤量为600-1200mg/日，痛风病者应减少到150mg。因此含嘌嘌呤极高的肝、肾、胰、脑等内脏浓肉汁、沙丁地、凤尾鱼，应完全禁用，而牛奶、鸡蛋不含核蛋白即嘌呤量极低，可任选。（2）限制蛋白质，每日最高摄入不超过80g，一般0.8/kg体重/日。（3）限制热能，较正常低10-20%，为降低热能应用低脂热能饮食，一般该病人较肥胖，但热能应逐渐减少，以免体内脂肪燃烧引起急性发作，而脂肪具有阻碍肾脏排泄尿酸的作用，应限制，精细白米、而可作为热能主要来源。（4）尽量摄入液体，以防肾脏尿酸结晶，可使排尿量维持在2000ml以上/日。（5）过度饮酒可使体内乳酸累积，造成肾脏分泌尿酸盐受阻，痛风易于发作，请多注意。3膳食举例：餐次食物内容食物用量（g）蛋白质（g）脂肪（g）碳水化合物（g）嘌呤（mg）早餐牛奶馒头牛奶 200ml精面 75糖 2066.8-8-1060207817-午餐米饭番茄炒蛋炒菠菜米 125番茄 200鸡蛋 50菠菜 1501016.5-1-1004-4.527.18.4235加餐苹果一个晚餐肉丝菜心汤面精面 100梅肉 50菜叶 10098.5-14.4-80-32.32010全日用油全日用盐油 15盐 6-15-合计47.844.4281.5112.5热能总量：1716.8千卡（八）管饲流质1适用对象：鼻管、胃管、肠管喂食2配膳原则：（1）各种营养素齐全，每1ml约含1千卡热能。（2）毕入各种食物煮烂混合后经打碎机打碎，肉粥里的肉等均应切细碎，以免喂管阻塞。3膳食举例：（全天内容）餐次食物内容食物用量蛋白质脂肪碳水化合物热能早餐10时米牛奶鸡蛋100200ml2只102410-321010040-午餐2时猪肝瘦猪肉鱼肉糖20505010048510-0.814.41.5-0.6-晚餐8时红萝卜和菜叶油盐100155-15-3-合计65.513%73.732%243.655%1912.7（九）糖尿病膳食：1饮食治疗目的：供给足够的营养素，要求定时定量，需控制碳水化合物，以减轻胰岛负担，消除症状，纠正血糖过糖快活现象，防止酮症酸中毒。2配膳原则：（1）饮食必须是一种合理的平衡膳食，所含营养素必须种类齐全，数量充足，比例适当，并能使病人乐于接受。（2）必须供给足够的营养素以满足生长发育，维持标准体重，增进健康以及从事生活劳动需要。（3）通过饮食控制减轻胰岛B细胞负担，使糖尿病的代谢失调得以改善或纠正。（4）延缓或预防糖尿病并发症的发生和发展。3饮食要求：（1）热能需要：参考下表成人糖尿病热能与体重的关系体型卧床休息轻体力劳动中等体力劳动重体力劳动肥胖（标准20%）1520-153035正常15-20303540消瘦（低于标准体重20%）20-25354040-45（2）碳水化合物（HOT）：占总热能60-65%为宜。（3）蛋白质（Pr）：占总热能15-20%为宜。（4）脂肪：占总热能20-25以下不超过60g/日为宜，胆固醇摄入最好控制在300g以下/日。（5）多次分配：按1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3分配。根据以上原则和要求，结合我院具体情况，制定出免糖定量饮食及不同热卡的五类饮食（分别叫1号、2号、3号、4号、5号糖尿餐）。临床医生可根据病情，酌情选择并开饮食通知单下达膳食科。免糖定量饮食：适用于血糖、尿糖不高、病症轻的糖尿病人每天饮食定量，给基本膳食，但不加糖于饮食中。不同热卡的糖尿餐：适用于血糖、尿糖较高的病人。（可参考我科制定的以下协定处方）糖尿餐种类餐 次热能(千卡)蛋白质占热能（g） %脂肪占热能（g） %碳水化合物占热能（g） %1号1/5、2/5、2/51200 60 18% 26 18% 206 63%2号1/3、1/3、1/31500 60 16% 43 25% 230 59%3号1/3、1/3、1/31800 70 15% 50 25% 279 60%4号1/3、1/3、1/32000 80 16% 55 25% 296 59%5号1/5、2/5、2/52300 90 16% 60 20% 350 60%膳食举例：如临床医生开的饮食通知单写病人需1500千卡热能/日，营养科可参考表上选择2号糖尿病。餐次食物内容食物用量（克）蛋白质（克）脂肪（克）碳水化合物（克）早餐菜心肉丝面 91梅肉 653%菜 100油 294.25-7.2-273-3-午餐米饭云吞面钱片炒菜心米 89面 653%菜 200油 11813-3-1180-6-晚餐米饭牛肉炒南瓜米 112.5牛肉 55南瓜 200油 10.71911-3.3-10.773-4全日用盐盐 6-合计6053230总热能：1547千卡（十）消化道溃疡的膳食：1适用对象：胃和十二指肠溃疡2配膳原则：（1）营养全面、合理，有足够的热能，适量蛋白质、脂肪和碳水化合物和充分的维生素。（2）定时定量，少食多餐，使胃中常有食物与胃酸结合，以免胃粘膜受刺激。（3）避免一切机械性和化学性物质对溃疡灶的刺激，保护胃粘膜。（4）适当控制一般调味品使用，用刺激性弱的食品如牛奶、豆浆、鸡蛋、面粉、大米、藕粉、瘦肉、鱼片等，饮食宜清淡。（5）细嚼慢咽，减少对消化道刺激。可根据情况给全流、半流、软饭、普饭。3膳食举例：餐次食物内容食物用量（克）蛋白质（克）脂肪（克）碳水化合物（克）早餐白粥蒸水蛋面包片米 50鸡蛋 40面 25462.5-5-40-20加餐甜豆浆饼干(自备)午餐肉末鸡蛋面面 100梅肉 50鸡蛋 40108.56-14.4580-加餐藕粉油 10藕粉 15糖 25-10-13.125晚餐鱼片菜心面面 100鱼片 50菜心 50油 10109-2-1080-1.5-加餐牛奶牛奶 300ml糖 1510-12-1515盐适量合计6658.4279.6总热能：1908千卡（十一）儿科膳食成人各种疾病的饮食原则，基本上可适用于患同样疾病的小儿，但须结合儿童在营养上的特殊需要及消化功能加以改变，儿科常见疾病的治疗饮食列表如下：乳儿、幼儿正常及治疗奶一览表奶 类适 应 症饮 食 特 征饮 食 内 容化 学 成 份基本奶全奶3-4月婴儿牛奶100ml+5%糖蛋白质3.3克，脂肪4克，糖10克，热量89千卡1/2奶出生后1个月内新生婴儿牛奶与水比例1：1加糖5%蛋白质1.5克，脂肪2克，糖7.5克，热量54千卡2/3奶2-3月婴儿牛奶与水比例2：1加糖5%蛋白质2.2克，脂肪2.6克，糖8.3克，热量66千卡治疗奶脱脂奶1消化不良2肝胆疾病鲜奶煮沸后，将奶皮去掉3次，加糖5%蛋白质3.3克，脂肪微量，糖10克，热量53千卡蛋黄奶1贫血2维生素A缺乏症牛奶100ml加蛋黄半个，加5%糖蛋白4.6克，脂肪6.7克，糖10克，热量118千卡酸奶1消化不良2急性胃肠炎3痢疾牛奶100ml中加85%乳酸0.6ml蛋白质3.3克，脂肪4克，糖10克，热量89千卡混合奶1营养不良婴幼儿2发烧后婴儿牛奶50ml中加鸡蛋半个、油盐、米汤加5%糖蛋白5.2克，脂肪5.5克，糖9克，热量106千卡高蛋白奶1营养不良2肝脏病3佝偻病牛奶100ml加5克奶粉(过萝)加5%蛋白质6克，脂肪4克，糖11克，热量104千卡糕干粉奶(3%)1适应呕吐患儿2适应加辅食患儿牛奶100ml加3克糕干粉和5%糖蛋白质3.3克，脂肪4克，糖12.4克，热量99千卡糕干粉奶(5%)同上牛奶100ml加5克糕干粉和5%糖蛋白质3.3克，脂肪4克，糖14克，热量105千卡糕干粉奶(10%)同上牛奶100ml加10克糕干粉和5%糖蛋白质3.9克，脂肪4.5克，糖17.9克，热量128千卡饮食种类适应症饮 食 特 征饮食内容功 用一天的营养成份饮食制度流质1传染病高烧患儿2急性胃肠道疾病3不能进食固定食物者限制机械性刺激的食物，保护胃肠功能蛋白质30-40克脂肪30-40克糖120-160克热量800-1200千卡盐2克每日进食6次早、早9时，午、午3时，晚、晚8时（早9时食物自备）采用冲鸡蛋汤、果汁、米汤、鸡汤，肉汤，蛋羹、藕粉等，食物作成羹状，某些肠道疾病可将牛奶换成酸奶半流1痢疾2急性胃肠炎3过敏性紫癜限制机械性、化学性刺激的食物，保护胃肠功能蛋白质30-50克脂肪30-40克糖150-200克热量1000-1400千卡盐3克每日进餐5次早、午、午3时，晚、晚8时（晚8时食物自选）采用具有收敛及易于消化的食物，制成半流质状，忌用粗纤维小儿全粥11-2岁幼儿2消化功能弱限制机械性、化学性刺激的食物，保护胃肠功能蛋白质35-55克脂肪30-40克糖160-200克盐4克每日进餐4次早、午、午3时、晚采用易消化食物，如鱼片、猪肝、梅肉制成泥状粥软饭1各种疾病恢复期2肺炎、气管炎32-4岁的幼儿供给足够营养，易于消化的食物，适当限制机械性刺激，改善全身营养状况蛋白质50-60克脂肪40-50克糖180-20克热量1200-1600千卡食盐5克每日进餐5次三次正餐，两次点心宜用柔软、易于消化及吸收的食物普饭1各种疾病恢复期24岁以上的儿童供给充足而合理的营养，促进生长发育及疾病恢复蛋白质50-70克脂肪40-50克糖180-220克每日进餐4次三次正餐，一次点心采用易于消化的食物烹调制成各种形状促进食欲饮食种类适 应 症饮 食 特 征饮 食 内 容功 用一天的营养成份食物制度热量：1300-1700千卡食盐：3克高营养饮食1肝脏疾病2贫血3营养不良供给充足蛋白质、维生素及无机盐，减低脂肪代谢，保护肝脏和胃肠功能蛋白质：60-70克脂肪：20-40克糖：200-250克热量：1300-1700千卡食盐：3-4克每日进餐5次三次正餐，两次点心采用全价蛋白质较高、含维生素丰富的食物，制成易消化的饮食，忌用油煎、炸的烹调方法肾脏病饮食1急性肾炎2其它需要消炎和减轻代谢的疾病严格限制蛋白质及液和食盐，保护肾脏蛋白质：10-20克脂肪：30-40克糖：100-150克热量：700-1100千卡食盐：无盐每日进餐5次三次正餐，两次加餐采用各种蔬菜和水果，限制动物性及植物性蛋白，一天液体量300-400ml肾脏病饮食1肾病综合症2泌尿系统疾病3其它适合于本饮食功能的疾病供给适量蛋白质，限制食盐，提高利尿，保护肾脏蛋白质：40-60克脂肪：40-50克糖：150-200克热量：1100-1500千卡食盐：1-2克每日进餐4次采用牛奶、鱼、瘦肉及新鲜蔬菜和水果，并限制刺激肾脏实质细胞的食物，如菠菜、椰菜、小红萝卜等注：代谢疾病（糖尿病、苯丙酮酸尿症）及某些患有各种并发症的复杂病例均未例入表内，可根据病情制定个别治疗饮食。下有供患儿及家属参考，不列入营养科供应范围的饮食。三、要素膳食要素膳食是一种营养齐全、不需消化或很少消化，易于吸收，由无渣小分子物质组成的营养膳食。它用氨基酸和短肽为蛋白质的来源，用葡萄糖、蔗糖或糊精为热能来源的预先配制膳食，它是一种安全、经济的营养支持方法。（一）要素组成及来源：1组成：氨基酸、单糖、脂肪酸、多种维生素、无机盐及微量元素等。2来源：要素合剂（二）热能分配：1低脂要素膳：糖80-90%，脂肪0.8-2%，蛋白质8-17%。2高脂要素膳：糖61%，脂肪30%，蛋白质8%。3高氮型要素合剂：糖65.8%，脂肪17.5%，蛋白质16.7%。4其他：肝或肾功能衰竭时使用的特殊要素膳，主要是氨基酸成份变化。（三）要素膳特性：1要素粉稀释后呈液体状，不含纤维素，到胃后不再消化或很少消化，吸收率高达99%，无渣，病人服后排便量少。2要素膳体积小，质量高，含有人体所需的各种营养素，使用携带方便，15下可保存一年以上。3要素膳中的氨主要是氨基酸和部分短肽，而非蛋白质，故易被吸收消化，无须胃液胰液胆汁的作用，每毫升含1千卡为高渗液。（四）要素膳食适应症与禁忌症：1适应症：（1）超高代谢患者：严重烧伤、创伤、严重化脓感染、脑外伤、多发性骨折等。（2）消化道瘘患者：（食管瘘、胆瘘、胰瘘等）以治疗低位小肠瘘和结肠瘘效果最好。（3）手术前肠道准备，术前术后营养不良、慢性营养不良、免疫功能低下、消化系统疾病致消化吸收不良，克隆化病等。2禁忌症：（1）三个月内婴儿不宜使用，易引起电解质紊乱。（2）消化道出血、急性肠梗阻或急性腹泻期。胃切除术后（不耐受高碳水化合物要素膳）。糖尿病慎用。（3）短肠综合征宜先采用全静脉营养6周，以且有低浓度要素膳，配成10%逐渐增加浓度达25%的用量，肝、肾功能衰竭者不采用一般普通的要素膳。（五）使用方法：口服、鼻饲、空肠造口置管滴入等。（六）要素膳组成举例：复方营养要求营养素重量（g）每100g复方营养要素含糊精、葡萄糖82蛋白质水解物16（含氨2.5g）脂肪0.9矿物质（含微量元素）钠、钾、钙、镁、氯、磷、碘、铁、铜、锰、锌维生素A、D、E、K、B、C、叶酸、烟酸、胺眨酸合计100400四、试验膳食：代谢试验膳：临床上是用来诊断疾病、观察疗效或研究机体代谢平衡试验而制备的一种称重饮食。（一）钾、钠定量试验膳1适应对象：诊断原发性醛固酮增多症。2原理：膳食中钾、钠定量以后，测定血尿中钠、钾含量，有助于诊断，并在摄入量恒定的条件下，用安体舒通进行治疗，可使代谢得到纠正。3试验期：10-14天4膳食举例：K：60mEq/天=3060=2340mgNa：160mEq/天=2360=3680mg膳食举例：餐次食物内容食物用量（g）钾（mg）钠（mg）早餐菜心肉丝汤面无碱面 100梅肉 60菜心 1001271701371.8-48午餐米饭鱼片炒菜心米 150鲩鱼 100菜心 2002583563462.67696晚餐米饭芽菜红萝卜炒瘦肉米 150梅肉 90芽菜 200红萝卜 45258256320742.6-3840全日用盐全日用油盐 8.4油（不限）-3375-合计23383680（二）钙定量试验膳：1适用对象：诊断甲状旁腺机能亢进、骨质疏松、代谢性骨病患者。2配膳原则：钙、磷定量：钙600-700mg/日，磷800-1200mg/日，试验期5天，前3天为准备期，后2天试验期，特殊情况可延长1-2天，如同时进行肾小管磷重吸收的测定，采用忌肉膳食（需测定患者内生肌酐清除率）。此外，由于诊断要完成此试验膳食后，对某些患者继续采用低钙及高磷试验膳各一期，试验期均为5天，低钙250-300mg/日，高钙不低于1300mg/日（膳食中钙不够用钙片补充）。3膳食举例：低钙正常磷 钙250-300mg，磷600-800mg餐次食物内容食物用量（g）钙（mg）磷（mg）早餐白菜面条干面饼 50白菜 100111255638午餐米饭鱼片炒菜心米 90鱼片 50菜心 2001318822458680晚餐米饭蛋白炒蕃茄米 90蛋白 50蕃茄 15013912245848全日油适量合计283750试验餐包括以下六种：（一）胆囊造影试验膳食：用于观察胆囊和胆管的形态功能是否正常的一种方法。1造影前一日晚餐进纯糖少渣清淡饮食，糖白粥，加果酱馒头或面包、糖面条等。2造影当天禁用早餐，中午12时服脂肪餐，脂肪餐的内容包括如下：面条：50g包蛋炒面：鸡蛋2只 脂肪50g（脂肪不少于50g）（二）肌酐试验：1适用对象：用于重症肌无力者，测验尿中肌酐值及肾功能是否正常。2配膳对象：（1）试验期三天。（2）主食应加以限制，使全日膳食蛋白质总量不超过40g（可用一只鸡蛋作动物蛋白质来源）。3多用蔬菜以满足饱腹感，如热能不足时，可增加藕粉或含糖果汁等。3膳食举例：餐次食物内容食物用量（g）蛋白质（g）早餐白粥馒头米 50面 50糖 1045-午餐米饭包蛋油菜米 100鸡蛋 1只菜心 200g86.5-三时藕粉糖水藕粉 15糖 50-晚餐米饭炒生菜米 100生菜 2008-全日油盐适量总计：31.5（三）潜血试验：1适用对象：检查消化道出血情况。2配膳原则：（1）试验期三天，留存患者粪便检查。（2）禁用肉类、绿色蔬菜、动物血及含铁药物。（3）粮食不受限制，可用牛奶、豆制品类、鸡蛋以不超过一个为宜。3膳食举例：餐次食物内容食物用量（g）早餐白粥馒头米 50面 50糖 10午餐米饭包菜炆支竹米 100绍菜 150支竹 15晚餐米饭蛋白炒番茄米 100鸡蛋白 2只番茄 200全日油盐适量（四）干膳食：1适用对象：用于检查“尿沉淀物试验”及尿浓缩功能试验。2配餐原则：（1）试验期一天，从早八时至晚八时。（2）选择水分低的食物，如无碱馒头、米饭、豆浆、肉类、玉豆、青豆、土豆等。（3）一般无盐饮食或食物少许。膳食举例：餐次食物内容早餐熟鸡蛋一只、馒头一只午餐豆干炒肉片、大米2两晚餐土豆炒滑牛肉、大米2两（五）饱餐试验：1适用对象：用于检查心脏功能，较运动试验安全，凡疑有冠状动脉循环功能不全，但临床心绞痛症状不典型，休息时心电图正常或诊断不明确时可用饱餐试验，协助诊断。2方法步骤：早餐前空腹进行心电图检查，随后进餐；半小时后、1小时半、4小时半复查，观察心电图的演变情况。3配膳原则：（1）一般采用正餐饮食，量稍增多些。（2）或加脂肪餐（高蛋白质、高脂肪）包手油20g、鸡蛋2个、主食和副食量同平时相同。4膳食举例：（1）菜心肉丝汤面：面条150g、梅肉75g、菜心100g。（2）包蛋菜心汤面：面条150g、鸡蛋2只、菜心100g。说明：主粮要按病人的食量而定，副食要根据病人的爱好而定。（六）高脂膳食：1目的：（1）用以检查有无脂肪吸收障碍。（2）配合诊断丝虫病用的试验膳食。2试验要求：（1）试验期2-3天。（2）每日脂肪量100g左右，为了控制脂肪量的恒定，每天要按所需用量称出肉和油备用。3膳食举例：餐次食物内容食物用量（g）脂肪（g）早餐瘦肉粥小包熟鸡蛋米 50面 60枚肉 80油 6-236午餐米饭包蛋炒生菜米 100鸡蛋 2只生菜 200油 25-8-25晚餐米饭肉片炒菜心米 100梅肉 80菜心 200油 -23-15合计100