自然分娩技巧.doc

自然分娩技巧一、自然分娩的条件1 孕妇的身体状况：准妈妈没有心脏病高血压等疾病。2 胎儿情况，胎儿大小合适（非巨大儿）。胎儿健康状况，胎心及胎动正常。3 产道，无骨盆异常4 产力5 精神因素。举了一个例子，经产妇，本来已经开了两指，很快就可以生了，因为经产妇一般产程要短些，结果因为在产房看到了一个孕妇生产不顺利，已经开了的宫口又闭合了，过了两天才生。所以，要顺利分娩，需要首先克服恐惧心理。二、孕期做的一些促进顺利分娩的措施1 体位的准备。1）促进骨盆扩大，韧带关节的打开：从32周以后，尽量少斜靠着坐沙发，可以利用硬餐椅，将椅子反转，胯坐在上面，一天1到2次（体验：饭后不要这么坐，最好把脚垫高，不然容易脚水肿）。骨盆出口小于7，只适合分娩6斤半以下的胎儿。2）促进腿部韧带打开：孕中期开始，要保持后背直立的坐姿，保持身体90度直角。尽量坐硬凳子，如果是沙发，也要在背后放靠垫，保持背部直立。便于胎儿入盆，有一个好的胎位利于分娩。3）环节耻骨疼痛：由于卵巢分泌松弛素的原因，导致韧带松弛，以适应妊娠、分娩、扩大铲倒，有利于抬头顺利通过骨盆腔。有时引起牵拉痛。方法：晚上睡觉时找儿童用被单，在跨步缠绕一圈半，千万不要缠到肚子，可缓解疼痛感。2 心理准备。35、36周后最好10点以前上床睡觉，保证睡眠时间。37周以后就是足月儿，随时可能生产。早点睡觉可以保证休息，万一后半夜发动，保证有足够的产力。晚上睡觉前喝一杯牛奶，如半夜生产可以增加体力。3 物质准备。35、36周时许文各医院需要带什么东西，出院时带什么东西。没下奶之前不能给婴儿奶粉喝，必须先喝妈妈的奶，不管有没有母乳。出生后6个小时开始喂奶，先喝妈妈的奶，再喂30ml奶粉。4 入院最佳时机：有规律的宫缩每6、7分钟一次，这样即使是急产，也还需要23个小时才能生。规律宫缩是入院的重要指标。见红（少量的、粉色、或者咖啡色出血）不是临产的指标，因为有见红后几天才生的，也有不见红就生的。两种情况要马上住院：1）破水，主要有感染的危险；2）阴道出血，不同于见红，血色鲜红，血量和月经差不多，原因可能是胎盘低置。特殊情况：有些人宫缩表现不是肚子疼，而是腰疼，也要引起注意。准爸爸可以将手掌平放在产妇腰下，减轻疼痛。三、通过呼吸调整产程（本次讲座的重点）主要讲了第一、第二产程的呼吸调整。1 第一产程：规律宫缩到宫口全开这一过程肯定疼，但是应用适当的深呼吸可以达到全身放松，减轻疼痛，促进宫口开大。精神进展只能是过程更长，更痛苦。每次宫缩时间大概4050s，前往别咬牙、咬东西；如果可能尽量少躺着，可以坐着，或者走走，可以缩短第一产程时间。每晚可以练习深呼吸，要用鼻子深吸气，用嘴轻轻呼气轻吹。因为子宫的压迫，大口出气做不到。肋骨会非常疼。霍大夫带着做了几次，呵呵，这个需要自己慢慢摸索和联系了。2 第二产程：宫口全开到胎儿娩出。疼痛感不强烈，主要是有大便的感觉，有便便的感觉，这时千万不要自己去厕所，容易将宝宝拉在厕所。一定要叫医生，医生会指导你使劲。尽量两手伸直抓住栏杆，要用肚子使劲，在宫缩来临时先深吸一口气候使劲。要及时请大夫检查宫口情况，因为如果是枕后位，空口没有开全的时候就有大便的感觉，如果这时候使劲，容易造成阴道水肿。第一产程可以利用医疗干预，比如催产素、无痛等等，第二产程主要是靠产妇自己。所以第一产程一定要节省体力。还提到一些医院在第二产程用推压肚子促进分娩的办法非常危险，因为子宫被膨胀的宫壁很薄，过大的冲击力可能会导致子宫破裂，有过这样的案例。用力时一定要借助手的力量，手必须伸直；利用一次宫缩时间多使几次长劲：宫缩时，先深吸气，憋气，同时两手借助拉手，屁股向下推，向肛门用力；迅速呼气到底时，再深吸气，重复。用力同时背要靠在床上，不要顶肚子。第二产程方法得当，需要3040分钟。最多不能超过2个小时，因为这时候胎儿的头正好前面压迫产妇的膀胱，后面是产妇直肠，时间过长产妇膀胱会神经麻痹，产后无法正常排尿。当然产程太长对宝宝也不好。家庭锻炼：妻子平躺在床上，收起双腿，两腿分开。丈夫蹲在床尾，一手勾住妻子的手帮助她用力，另外一直手放在妻子会阴处；然后妻子手用力，同时屁股向下用力，如果丈夫能感到妻子的屁股有向下冲的力量，说明用力方式正确，一次即可。如果不正确，需要摸索掌握。适时用力避免产伤。要听助产士的指令，控制产力。胎头即将娩出时，使劲一次，待胎头最大径出来后，放松，由助产士将胎头拉出，其实切忌用力，避免太大的冲力对胎儿，还有产道造成伤害。娩肩的时候大夫会调整让两肩先后娩出，按照要求再使劲一次即可。一定要听指挥，否则容易造成胎儿弘骨、锁骨骨折。3 第三、四产程放松即可，大夫会处理。建议侧切。避免严重的撕裂伤遗留产后后遗症。