刘大爷退休生活PBL.doc

第一幕刘大爷的退休生活刘大爷75岁，身高172cm，体重90kg,从机关单位退休后在市中心闹市区居住多年，儿女在外地工作，很少回来。其妹妹72岁，患有外周动脉硬化症，偶尔会带一些刘大爷爱吃的腌制蔬菜和油炸食品来探望他。前些年刘大爷喜欢晚餐后外出与小区其他老人下棋，却经常因为琐事与棋友或旁观者发生口角，后来逐渐去得少，在家自摆棋局。刘大爷平时常常后脑头痛伴有眩晕，但稍休息一下就会略有缓解。最近几个月发作频率明显增多且发作时间延长。尤其是下棋和吸烟时经常发作。同时感到耳鸣心悸气短。刘大爷到医院就诊，交谈语速快，并与其他病人发生争执，情绪激动。就诊后测得血压为160/110mmHg.小组成员讨论：检验高血压的标准连续两次测量高血压超过正常值即为高血压。刘大爷年龄大，体重超标。易患高血压等类似疾病。闹市区居住，影响休息。儿女不在身边，没人照顾。会影响心情，情绪对疾病的发生也有一定影响。其妹患有外周动脉硬化症，可能存在遗传因素导致高血压的发生。刘大爷常吃腌制蔬菜和油炸食品，腌制蔬菜中含有大量钠，油炸食品中含有大量脂肪易导致肥胖，这些都会导致患高血压。刘大爷性情急躁，易与人发生口角。人在情绪改变时，大脑皮质和下丘脑兴奋性增高，体内产生一些特殊物质易使血管痉挛，血压增高。刘大爷后脑头痛伴有眩晕，休息可缓解。在下棋等精神紧张或脑力活动时，发作显著，这是部分心血管疾病的症状之一，也是高血压的基本症状。症状也类似于一过性高血压脑病吸烟频繁，吸烟是导致高血压的重要因素耳鸣，并伴有心悸气短，是高血压心脏病的基本症状就诊时，情绪激动，血压骤升，易导致高血压危象，对身体产生严重影响第二幕刘大爷头晕、头痛、耳鸣十年，近三个月加重，自感心悸气短、乏力，就诊时查血压为160/110mmHg，心率68次/分，第二心音亢进，双肺呼吸音清，心界向左扩大，无震颤，母亲因脑出血病逝，否认自己及家族有心脏病，糖尿病，肝炎等病史，吸烟史46年，每天十支，就诊时做了各项体格检查包括：一般情况皮肤黏膜及浅表淋巴结，头部及其器官，颈部、胸部、腹部、脊柱及四肢通过各项检查可得：第二心音亢进，心界向左扩大，头晕、耳鸣、心悸气短、乏力等症状符合原发型高血压所具有的症状及体征，检查所提示的刘大爷主要问题是患有高血压病。而高血压也能够引起多种并发症，例如充血性心力衰竭，冠状动脉粥样硬化，心绞痛，微动脉瘤，脑动脉血栓，高血压脑病等一系列疾病，还有对肾功能的损伤等。治疗与注意事项药物治疗：应使用两种或两种以上联合药物小剂量治疗，不同的降压药物作用机理可以实现互补，降压达标率高，副作用少，有利于及早的控制血压。非药物治疗：1.降低热量的摄入，加强运动锻炼，减轻体重2.少吃或不吃腌制食品，减少钠盐的摄入3.膳食中少脂肪，补充蛋白质，多吃蔬菜水果4.戒掉吸烟的嗜好5注意控制自己的情绪，保持良好心情6.多吃一些降压的膳食，例如某些茶类心理疗法：根据患者的病情对患者进行心理的引导，使其保持放松愉快的心情接受治疗，利于疾病的康复。