风湿类风湿和痛风的区别.doc

痛风，风湿，类风湿性关节炎都可以因为受凉，活动诱发，表现为关节的红肿，疼痛。但三者的区别是：痛风是代谢性疾病，风湿病是变态反应性疾病，类风湿性关节炎是自身免疫性疾病。 痛风性关节炎，主要因为人体尿酸产生过多或尿酸排泄减少，尿酸在血液或组织内积聚所致，中年男性多发。患者大多在大量进食高嘌呤食物或受凉后，在夜间安静时突然发生关节剧烈疼痛，一般第三天达到高峰，一两周后即使不治疗症状也会缓解，甚至消失。痛风性关节炎患者除肾脏功能可见尿酸升高外，还可发现痛风石和泌尿系结石。 急性风湿性关节炎，常发生于链球菌感染后，一般青少年多发。在感染后2到3周，出现比较大的关节炎症，患者常合并心脏病，有人是这么描述风湿病特点的：舔关节，咬心脏。 类风湿性关节炎，到目前为止原因不明，进展缓慢。有遗传性，可以发生关节破坏引起关节慢慢畸形，强直，双手呈鸡爪状，功能丧失；再严重些就瘫痪，骨破坏，肌肉萎缩。如果不及时治疗，几乎所有内脏器官都会受累，化验可见类风湿因子阳性。痛风性关节炎与类风湿性关节炎的主要区别点痛 风 性 关 节 炎类 风 湿 性 关 节 炎性 别 及 年 龄绝大多数为男性，50岁以上多见大多数为女性，40岁上下多见体 型肥胖者居多数一般体型病 因嘌呤代谢紊乱，高血尿酸症自身棉衣紊乱受 累 关 节 部 位以足大趾关节、踝关节多见以手指关节、掌指、腕关节多见关 节 炎 特 征红、肿、热、痛肿痛为主，很少发红及灼热感受 累 关 节 数 目单关节为多见常为对称性，多关节受累关 节 功 能 及 变形关节变形不对称，可出现痛风性结节，可破溃，流出白色尿酸结晶。指关节多呈梭形改变、常有“晨僵”，可出现类风湿性结节、不破溃。血 尿 酸升高正常关 节 以 外 病 变常合并高血压、高血脂、动脉硬化、糖尿病，常伴有尿酸性肾病及肾结石。常伴有风湿性血管炎、心包炎、胸膜炎等，肾脏很少受损。秋 水 仙 碱 治 疗有特效无明显效果痛风性关节炎与风湿性关节炎痛 风 性 关 节 炎风 湿 性 关 节 炎病 因嘌呤代谢紊乱，高血尿酸症感染了溶血性链球菌引起的全身变态反应性结缔组织病。发病年龄45岁以上多见青、少年多见发作特点单关节为多见，主要是血液循环不好的脚趾、手指、腕、踝等小关节。可出现痛风性结节，可破溃，流出白色尿酸结晶。发作部位固定。多发性的大关节红、肿、热、痛，主要侵犯膝关节、髋关节、肘及踝关节等。关节炎呈游走性发作。实验室检查血尿酸升高。血沉加快、抗“O”升高。特效治疗用秋水仙碱治疗有特效用阿司匹林、皮质激素及青霉素治疗有明显效果。发作周期一般持续一周左右，有的则只持续4-5天。仅少数发作可持续一个多月以上。发作分歧一般比较长，可持续一个月左右。痛风患者的饮食随着生活条件的改善,饮食结构的改变,痛风患者正逐年增多,据统计在50岁以上干部、知识分子中痛风患者已达1% 左右，如何预防痛风发作正为广大痛风患者所关注。痛风的发作常常与大吃大喝有关，因此调节饮食构成是预防痛风发作的重要环节。过去主张用无嘌呤或严格限制嘌呤的食物，但也限制了蛋白质的进量，长期服用对营养摄入带来不良影响，目前主张仅禁用含嘌呤高的食物，并根据病情决定膳食中嘌呤的含量。 急性期的膳食 急性期应严格限制嘌呤在150mg/天以下，可选用下列第四类含嘌呤很低的食物，蛋白质每日50-70g，以牛奶、鸡蛋(特别是蛋白)谷类为蛋白质的主要来源，脂肪不超过50g，以碳水化合物补足热量的需要。禁用含嘌呤高的肝、肾、胰、鲭鱼、沙丁鱼、小虾、肉汁、肉汤。液体进量不少于每日3000ml，此外可用碳酸氢钠等药物使尿液碱性化。 缓解期 在缓解期，膳食要求是给以正常平衡膳食，以维持理想体重。蛋白质每日仍以不超过80g为宜。禁用含嘌呤高的第一类食物；有限量地选用含嘌呤少量及中等量的第二、第三类食物，其中的肉、鱼、禽类每日用60-90g，还可将肉类煮熟弃汤后食用。第三类食物中的蔬菜可少量选用；另外可自由选用含嘌呤很低的第四类食物。附录1:各种食物嘌呤含量比较第一类 含嘌呤高的食物(每100g食物含嘌呤1001000mg) 肝、肾、胰、心、脑、肉馅、肉汁、肉汤、鲭鱼、风尾鱼、沙丁鱼、鱼卵、小虾、淡菜、鹅、斑鸡、石鸡、酵母第二类 含嘌呤中等的食物(每100g食物含嘌呤75100mg)1.鱼类：鲤鱼、鳕鱼、大比目鱼、鲈鱼、梭鱼、贝壳类、鳗鱼及鳝鱼；2.肉食：熏火退、猪肉、牛肉、牛舌、小牛肉、兔肉、鹿肉 禽类：鸭、鸽随着生活条件的改善,饮食结构的改变,痛风患者正逐年增多,据统计在50岁以上干部、知识分子中痛风患者已达1% 左右，如何预防痛风发作正为广大痛风患者所关注。痛风的发作常常与大吃大喝有关，因此调节饮食构成是预防痛风发作的重要环节。过去主张用无嘌呤或严格限制嘌呤的食物，但也限制了蛋白质的进量，长期服用对营养摄入带来不良影响，目前主张仅禁用含嘌呤高的食物，并根据病情决定膳食中嘌呤的含量。 急性期的膳食 急性期应严格限制嘌呤在150mg/天以下，可选用下列第四类含嘌呤很低的食物，蛋白质每日50-70g，以牛奶、鸡蛋(特别是蛋白)、谷类为蛋白质的主要来源，脂肪不超过50g，以碳水化合物补足热量的需要。禁用含嘌呤高的肝、肾、胰、鲭鱼、沙丁鱼、小虾、肉汁、肉汤。液体进量不少于每日3000ml，此外可用碳酸氢钠等药物使尿液碱性化。 缓解期 在缓解期，膳食要求是给以正常平衡膳食，以维持理想体重。蛋白质每日仍以不超过80g为宜。禁用含嘌呤高的第一类食物；有限量地选用含嘌呤少量及中等量的第二、第三类食物，其中的肉、鱼、禽类每日用60-90g，还可将肉类煮熟弃汤后食用。第三类食物中的蔬菜可少量选用；另外可自由选用含嘌呤很低的第四类食物。附录1:各种食物嘌呤含量比较第一类 含嘌呤高的食物(每100g食物含嘌呤1001000mg) 肝、肾、胰、心、脑、肉馅、肉汁、肉汤、鲭鱼、风尾鱼、沙丁鱼、鱼卵、小虾、淡菜、鹅、斑鸡、石鸡、酵母第二类 含嘌呤中等的食物(每100g食物含嘌呤75100mg)1.鱼类：鲤鱼、鳕鱼、大比目鱼、鲈鱼、梭鱼、贝壳类、鳗鱼及鳝鱼；2.肉食：熏火退、猪肉、牛肉、牛舌、小牛肉、兔肉、鹿肉 禽类：鸭、鸽子、鹌鹑、野鸡、火鸡 第三类 含嘌呤较少的食品(每100g食物含嘌呤75mg)1. 鱼蟹类:青鱼、鲱鱼、鲑鱼、鲥鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾、蟹、牡蛎2. 肉食：火腿、羊肉、牛肉汤、鸡、熏肉3. 麦麸: 麦片、面包、粗粮4. 蔬菜：芦笋、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、干豆类、豆腐