药物流产常规.doc

米非司酮配伍米索前列腺素终止早期妊娠适应症1.确定为宫内妊娠的（末次月经停经天数49日），自愿要求使用药物终止妊娠的健康妇女，年龄18-40岁。2.高危人流的对象，如生殖器畸形（残角子宫除外），严重骨盆畸形，子宫极度倾屈，宫颈发育不全或坚韧子宫，瘢痕子宫，多次人流等。3.对手术流产有顾虑或恐惧心心理者。4.在近3个月内没有接受过糖皮质激素治疗的女性。禁忌症1.米非司酮药物禁忌内分泌疾病（如肾上腺疾病、糖尿病、甲状腺疾病等）、肝或肾功能异常、妊娠期皮肤瘙痒史、血液病或血栓性疾病、与甾体有关性肿瘤等。2.前列腺素药物禁忌心血管系统疾病，如二尖瓣狭窄、高血压、低血压、青光眼、胃肠功能紊乱、哮喘、癫痫等，或对前列腺素过敏者。3.过敏体质者，妊娠剧吐者。4.贫血Hb100g/L及以下者5带器妊娠者。6.宫外孕或葡萄胎。7吸烟超过10支/天或酗酒者。8.经常出差、外地来京、居住距离离医疗单位较远、不能及时就诊随访者。9.生殖道炎症。优势1.药物流产避免了手术流产的疼痛及发生某些并发症，达到人工流产的目的2.药物流产应用方便，服药简便，不做刮宫手术，痛苦相对小一些，效果基本可靠。3.药物流产适合于怀孕7周内不适合用手术方法流产的健康妇女，尤其是有瘢痕子宫、哺乳期妊娠子宫、子宫畸形，人流半年内或有过多次人流史的女性终止早孕。并发症1.流产失败用药14天后未见胎囊排出，经B超检查证实宫中仍有妊娠物，这种情况必须去医院做清宫手术。2.失血过多、危及性命特别是大出血不止，如果不及时清宫、输血，失去了抢救机会，性命难保。3.药流副作用服药过程中除可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应外，出血时间长、出血多是药物流产的主要副作用，用药物治疗效果差，必要时需清宫。药物流产必须在有正规抢救条件的医疗机构进行。药物流产有很强的适应证，私自买药的人如不了解这些适应证，不适合药物流产的人自己买药堕胎非常危险。一般流程1.用药前严格筛选，包括询问病史，进行全身体检和妇科检查，作实验室检查，如尿妊娠试验、阴道清洁度、滴虫和霉菌、血常规和血型、B超检查。2.医生详细交待服药方法、药物疗效及可能出现的副作用，患者理解并签字后方可用药。3.流产过程中的监护：住院观察期间除注意血压、脉搏、药物副作用外，所排出的大小便均需保留在干净便盆内，由专人检查并记录有无胎囊及其排出时间，胎囊大小和出血量。如排出胎囊前后有活动性出血，可给宫缩剂或立即刮宫止血。4.观察6小时后如胎囊仍未排出，出血不多，可回家，1周内复查超声及随诊。如在家中排出组织，须带给医生察看。如果阴道出血多于正常月经量，及时到医院治疗。术前准备（1）药流前做B超检查，排除宫外孕，了解胚囊大小、位置，以帮助确定是否适合做药流。（2）药流必须是停经49天之内的受孕者，年龄在18-40岁（3）身体状况良好，无禁忌证。所谓禁忌证包括：曾患、正患较重的全身性疾病，肝、肾功能不全，过敏体质，心脏病、高血压、贫血、哮喘、青光眼、妊娠期皮肤瘙痒等（4）要到有急诊处理、刮宫条件和输血输液条件的医院进行药流，多加观察，以防不测；（5）药流严格按医嘱按时复诊是药流前注意事项中不容忽视的。术后注意事项（1）药物流产后的卫生与避孕，要更加精心。（2）药物流产时，由于子宫有新的创伤及阴道流血易发生逆行感染，因此要注意局部卫生，洗澡应以淋浴为宜，不要洗盆浴，以免污水进入阴道，引起感染。一个月内禁止性生活。（3）药物流产后要休息2周。（4）观察出血情况，术后阴道流血超过2周以上，甚至伴有下腹痛、发热、白带混浊有臭味等异常表现，就应及时到医院诊治。