产科肌肉注射技术操作并发症预防及处理流程.doc

产科肌肉注射技术操作并发症预防及处理流程并发症（一）、疼痛1、原因肌内注射引起疼痛有多方面的原因，如针刺入皮肤的疼痛，推注药物刺激皮肤的疼痛。一次性肌内注射药物过多、药物刺激性过大、速度过快。注射部位不当，进针过深或过浅等都可引起疼痛。甚至可出现下肢瘫痪。2、预防及处理（1）正确选择注射部位。（2）掌握无痛注射技术。进行肌肉注射前，先用拇指按压注射点10秒，而后常规皮肤消毒注射；注射器内存在少量空气可减少疼痛；用持针的手掌尺测缘快速叩击注射区的皮肤（一般为注射的右侧或下侧）后进针，在一定程度上可减轻疼痛。（3）配置药液浓度不宜过大，每次推注的药量不宜过多，股四头肌及上臂三角肌施行注射时，若药量超过2ml时，必须分次注射。临床试验证明，用生理盐水注射液稀释药物后肌内注射比用注射用水稀释药物后肌内注射更能减轻病人疼痛。（4）轮换注射部位。（二）、神经性损伤1、原因主要是药物直接刺激和局部高浓度药物毒性引起神经粘连和变性坏死。2、预防及处理（1）、周围神经药物注射法是一种医源性损伤，是完全可以预防的，应在慎重选择药物、正确掌握注射技术等方面严格把关。（2）、注射药物应尽量避免刺激性小、等渗、PH值接近中性的药物，不能毫无根据地选用刺激性强的药物做肌肉注射。（3）注射时应全神贯注，注意注射处的解剖关系，准确选择臀部、上臂部的肌内注射位置，避开神经及血管。为儿童注射时，除要求进针点准确外，还应注意进针的深度方向。（4）在注射药物过程中若发现神经支配区麻木或放射痛，应考虑注入神经内的可能性，须立即改变进针方向或停止注射。（5）对中度以下不完全神经损伤要用非手术疗法，行理疗、热敷，促进炎症消退和药物吸收，同时使用神经营养的药物治疗，将有助于神经功能的恢复。对中度以上完全性神经损伤，则尽早手术探查，做神经松解术。（三）、局部或全身感染1、原因注射部位消毒不严格，注射用具、药物被污染等，可导致注射部位或全身发生感染。2、预防及处理与皮下注射相同，出现全身感染者，根据血培养及药物敏感试验选用抗生素。（四）、针口渗漏1、原因反复在同一部位注射药液，每次注射药量过多，局部血液循环差，组织对药液吸收缓慢。2、预防及处理（1）、选择合适注射部位，选用神经少、肌肉较丰厚之处。（2）、掌握注射剂量，每次注射量以23ml为限，不宜超过5ml。（3）、每次轮换部位，避免同一部位反复注射。（4）、注射后及时热敷、按摩，加速局部血液循环，促进药液吸收。（5）在注射刺激性药物时，采用z字型途径注射法预防药物渗漏至皮下组织或表皮，已减轻疼痛及组织受损，具体步骤如下：左手将注射部位皮肤拉向一侧。右手持针呈90插入并固定。小心以左手的拇指和食指固定注射器基部（但不可松开组织上的牵引），再确定无回血后，缓慢将药液注入，并等10秒让药物散入肌肉，其间仍保持皮肤呈拉紧状态。拔出针头并松开左手对组织的牵引，不要按摩注射部位，因按摩易使组织受损，告诉病人暂时不要运动或穿紧身衣服。（五）针头堵塞1、原因一次性注射器的针尖锐利、斜面大，抽吸瓶装药品时，极易被橡皮塞堵塞，瓶塞颗粒可随着加入的药物进入液体造成微粒污染或栓塞。2、预防及处理（1）、根据药液的性质选用粗细合适的针头。（2）、充分将药液摇混合，检查针头通畅后方可进针。（3）、注射时保持一定的速度，避免停顿导致药液沉积在针头内。（4）如发现推药阻力大，或无法将药液继续注入体内，应拔针，更换针头另选部位进行注射。（5）使用一次性注射器加药时可改变进针角度，即由传统的90改为45，因为改变进针角度，避开斜面，减少针头斜面与瓶塞的接触面积减轻阻力。