吸痰操作流程.doc

电动吸引器吸痰法操作流程1、备齐用物携至患者床旁，挂消毒液瓶于患者床旁。2、观察患者呼吸，注意有痰鸣音。3、接通电源，打开开关，检查吸引器的性能是否良好，连接是否正确。4、用生理盐水试吸，检查导管是否通畅，关上开关。洗手。5、使患者面侧向护士，昏迷者用开口器协助张口。6、打开开关，根据患者情况及痰液的粘稠度调节负压（成人300400mmHg）连接吸痰管，用生理盐水试吸是否通畅。7、左手持吸痰管并将末端折叠，右手用镊子夹吸痰管（或用戴手套的手持吸痰管前段）轻轻插入口、（鼻）腔至咽喉部，然后放松导管末端将咽部的分泌物吸净。更换吸痰管再深插至咽喉进入气管然后吸引。8、吸痰时由深部左右旋转向上提拉，边吸边退吸净痰液。9、导管退出后用生理盐水冲洗10、随时擦净溅出的分泌物,并观察吸痰后患者呼吸频率的改变，吸出痰液的颜色、性状和量。11、吸痰毕，关上开关，分离吸痰管，将玻璃接管置于床旁盛有消毒液的瓶内。12、用纱布擦净面部，联同手套、吸痰管置于医用垃圾袋内。13、清理用物，整理床单位，协助患者取舒适卧位，交代注意事项。14、洗手，记录吸出物的颜色、性状和量。经口/鼻吸痰技术操作评分标准项目评分标准及细则分值扣分及原因得分准备质量15分1.衣帽整齐、规范洗手、戴口罩（少一项扣1分）32.用物准备：电动吸引器或中心负压吸引装置一套；100250ml瓶子1个（内盛消毒液可消毒吸引器上玻璃接管），治疗盘、无菌换药缸1个（盛无菌生理盐水）、弯盘、消毒纱布、无菌血管钳或镊子（或一次性无菌手套）、一次性吸痰管，必要时备压舌板、开口器、舌钳、电插板等；快速手消毒液；治疗车（少一种扣1分）3.用物清洁适用，摆放有序，便于操作（不符合要求不得分）102操作流程质量70分1.将用物推至患者床旁，核对床号、姓名，了解患者意识状态、生命体征、吸氧流量或用氧浓度，向清醒患者说明目的，做好解释工作，取得患者配合，协助患者取舒适卧位（一项未做扣2分）62.接通电源，打开开关，检查吸引器的性能是否良好及连接是否正确，调节负压（一般压力成人40.053.3kpa300400mmhg,儿童40.0kpa300mmhg）；用生理盐水试吸，检查导管是否通畅（未检查扣5分）43.检查患者口、鼻腔（有活动义齿者取下）；使患者头部转向一侧，面向操作者，昏迷患者用压舌板或开口器帮助张口（未做不得分）44.手消毒，根据患者痰液的粘稠度选择吸痰管并检查灭菌有效期，撕开外包装，一手戴无菌手套，将吸痰管抽出并盘绕在手中，开口端与吸痰器负压管连接；85.用戴手套的手（或用无菌血管钳）持吸痰管前端，另一手折叠导管末端，用生理盐水试吸通畅后，轻轻插入口咽部，然后放松导管折叠端将口腔咽部的分泌物吸尽（操作不正确扣5分）106.更换吸痰管，用生理盐水试吸通畅后，轻轻插至气管深部，放松导管折叠端轻轻左右旋转，向上提拉，边吸边退，吸尽气管内分泌物(方法不正确扣5分)每次吸痰的时间步超过15秒，以免缺氧107.吸痰管退出后，抽吸生理盐水冲洗干净，防止分泌物堵塞吸痰管（未做不得分）68.观察气道是否通畅，患者的反应（面色、呼吸、心率、血压）、吸出痰液的性状、量、颜色等（未做扣1分）59.痰液粘稠，可配合叩击、雾化吸入，提高吸痰效率（未做不得分）410.吸痰完毕，关上吸引器的开关，分离吸痰管，将玻璃接管置于床旁盛有消毒液的瓶内（未做不得分）411.脱去手套连同吸痰管置于备好的医用垃圾袋内无害化处理，整理用物（未做不得分）412.用纱布擦净患者面部，整理床单位，患者取舒适卧位，向患者或家属交待注意事项，规范洗手，记录（一项未做扣3分）5全程质量15分1.严格无菌操作，动作轻柔敏捷，吸痰时间不宜过久，负压不可过大（一项未做扣1分）5 2.吸痰时注意观察患者的病情变化，若发现吸出的痰液里带新鲜血液提示黏膜有破损，应暂停吸痰（未做扣1分）43.吸痰管每次更换（未做扣1分）34.贮液瓶内吸出液达2/3满时倾倒（不符合要求不得分）3经口/鼻吸痰技术一、目的清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。二、评估患者1、了解患者的意识状态、生命体征、吸氧流量；2、患者呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位；3、对清醒患者进行解释，取得患者配合。三、注意事项1、无菌技术操作原则，插管动作轻柔、敏捷；2、吸痰前后应当给予高流量吸氧，吸痰时间不宜超过15秒；如痰液较多、需要再次吸入，应间隔3-5分钟，患者耐受后再进行；一根吸痰管只能使用一次；3、如患者痰稠，可以配合翻身扣背、雾化吸入；患者发生缺氧症状如紫绀、心率下降等症状时，应当立即停止吸痰，休息后再吸；4、观察患者痰液性状、颜色、量。