新生儿误吸情景演练.ppt

新生儿误吸情景演练 宁馨 王颖 概念 误吸 指在进食 或非进食 时在吞咽过程中 有数量不一的液体或固体食物 甚至还可包括分泌物和血液等 进入到声门以下的气道 窒息 人体的呼吸过程由于某种原因受阻或异常 所产生的全身各器官组织缺氧 二氧化碳潴留而引起的组织细胞代谢障碍 功能紊乱和形态结构损伤的病理状态为窒息 新生儿呛奶 婴儿吐奶时 由于会厌活塞盖运动失灵 没有把气管口盖严 奶汁误入了气管 叫做 呛奶 呛奶窒息的婴儿可出现颜面青紫 全身抽动 呼吸不规则 吐出奶液或泡沫 鲜血 黑水等 婴儿的大脑细胞对氧气十分敏感 如抢救不及时极易造成婴儿猝死 如何预防婴儿呛奶 1 喂奶时机适当 不在婴儿大声哭泣时喂奶 不要等宝宝已经很饿了才喂 宝宝吃得太急容易呛 孩子吃饱了不可勉强再喂 强迫喂奶容易发生意外 2 姿势体位正确 母乳喂养宝宝应斜躺在妈妈怀里 上半身成30 45度 人工喂养宝宝吃奶时更不能平躺 应取斜坡位 奶瓶底高于奶嘴 防止吸入空气 3 控制速度 妈妈泌乳过快奶水量多时 用手指轻压乳晕 减缓奶水的流出 人工喂乳的奶嘴孔不可太大 倒过来时奶水应成滴而不是成线流出 4 注意观察 妈妈的乳房不可堵住宝宝鼻孔 一定要边喂奶边观察宝宝脸色表情 若宝宝的嘴角溢出奶水或口鼻周围变色发青 应立即停止喂奶 对发生过呛咳婴儿 早产儿 更应严密观察 5 排出胃内气体 喂完奶后 将婴儿直立抱在肩头 轻拍婴儿的背部帮助其排出胃内气体 最好听到打嗝 再放婴儿在床上 床头宜高15度 侧卧睡 不可让孩子趴着睡 避免婴儿猝死 正确的喂奶及拍嗝姿势 父母必备急救措施 1 如果宝宝饱腹呕吐发生窒息 应将平躺宝宝脸侧向一边或侧卧 以免吐奶流入咽喉及气管 如果宝宝吃奶之初咽奶过急发生呛奶窒息 胃内空虚 应将其俯卧在抢救者腿上 上身前倾45 60度 利于气管内的奶倒空引流出来 2 清除口咽分泌物 妈妈可用手指缠纱布伸入宝宝口腔 直至咽部 将溢出的奶汁吸除 避免婴儿吸气时再次将吐出的奶汁吸入气管 3 刺激哭叫咳嗽用力拍打孩子背部或刺激足底 让其感到疼痛而哭叫或咳嗽 有利于将气管内奶咳出 缓解呼吸 4 海姆立克急救法 拍背压胸法 父母必备急救措施 4 海姆立克急救法 拍背压胸法 一手置于婴儿颈背部 另一手置于婴儿颈胸部 参加演练的基本情况 时间 2017年09月19地点 会议室人员 护理人员演练项目 新生儿误吸 呛奶 的应急演练演练目的 1 考核产科护士对新生儿呛奶的抢救组织及处理应变能力 2 考核产科护士对抢救设备的使用 正确执行口头医嘱 新生儿护理常规及抢救流程 演练要求 参加演练人员要积极配合本次演练工作 抢救时必须坚守岗位 听从指挥 明确分工 密切配合 做到定人 定岗 定责 落实措施 圆满完成本次演练 演练场景 上午责任护士巡视病房中 发现08床新生儿 出生后2天 喂奶后平卧位发生呛奶 呕吐 面色青紫 四肢肌张力高 演练记录 责护 8床宝宝怎么了 呛奶啦 快去叫医生和其它护士 让家属或其他人员喊医生和护士 旁白 责任护士立即将新生儿侧卧 取头低脚高位 清理呼吸道分泌物 保持呼吸道通畅 观察口唇颜色 叩击背部 同时呼救 旁白 治疗护士立即准备抢救车及抢救用物至床旁 用一次性使用吸痰器吸出口鼻腔奶液及分泌物责护 一次性纱布在有效期范围内 协助清理口鼻分泌物 旁白 床位医生立即赶到床旁 刺激新生儿 反应弱 评估新生儿情况 主护 吸氧装置已备好 血氧饱和度已连接 医生 新生儿呼吸暂停 心率小于100次 分 SPO260 肤色青紫 立即给予人工通气 监测血氧饱和度 治疗护士 立即给予人工通气 医生 是旁白 治疗护士选择新生儿简易呼吸器 并检查其性能 治疗护士 简易呼吸器处于备用状态 性能良好 可以使用 接上氧源 责护 采用压额抬颌法立即开放气道 旁白 治疗护士立即将面罩放置在新生儿面部 检查气道密闭性 用正确压力通气2 3次 观察胸廓扩张情况 扩张良好 治疗护士 1 2 31 2 3 演练记录 旁白 正压人工通气30秒 医生评估新生儿 医生 新生儿呼吸微弱 心率58次 分 血氧饱和度55 肤色仍青紫 股动脉搏动消失 立即给予心脏按压 责护 立即行CPR 医生 是旁白 责任护士立即采用两指法进行心脏按压 按压部位为两乳头连线中点的下方胸骨处 避开剑突 按压深度 胸骨下陷至少是胸部前后径的1 3 约4cm 速率 每分钟100 120次 按压 通气比例 3 1责护 1 2 3吸1 2 3吸旁白 30秒胸外按压后 医生评估新生儿 轻弹新生儿足底 有哭声 医生 现新生儿心率大于90次 分 停止胸外心脏按压 有自主呼吸 面色好转 可停止加压给氧 改为常压给氧 转送新生儿监护室 给予进一步生命支持 责护 吸氧面罩在有效期内 给予氧气吸入1L 分旁白 主班护士正确执行医嘱 遵医嘱用药 密切观察新生儿生命体征 神志 瞳孔及面色 做好抢救记录 新生儿CPR知识简介 判断意识 反应性 拍打足底 判断呼吸 5 10s 检查脉搏 颈动脉 肱动脉 股动脉 5 10s 徒手心肺复苏 CPR流程最新指南推荐 CAB 成人 胸外按压 开放气道 建立呼吸 人工通气 徒手心肺复苏操作方法 从CAB开始C 胸外按压部位 两乳头连线的中点下方压胸骨方法 双手环抱法或两手指按压法深度 胸廓下陷 婴儿4cm胸骨下陷至少是胸部前后径的1 3速率 每分钟100 120次 但不超过120次 2015 按压 通气比例 3 1 两手指按压法 婴儿 双手环抱法 婴儿 徒手心肺复苏操作方法 从CAB开始A 开放气道压额 抬下颌法 徒手心肺复苏操作方法 从CAB开始B 人工呼吸 人工通气 球囊面罩人工呼吸给予2次人工呼吸 吹气1秒 次 有效指标 胸廓起伏 选择合适大小面罩覆盖患者口 鼻 面罩与新生儿脸部紧密贴合 球囊连接氧气 挤压球囊送气2次 每次1秒 新生儿误吸的处理流程 1 当发现新生儿发生误吸时 立即停止喂养或其它操作 使新生儿采取头低足高位 扣拍背部 尽可能使吸入物排出 立即通知医生 2 及时清理口腔内的奶液 呕吐物 3 准备抢救车 配合医生实施抢救 监测生命体征和血氧饱和度 新生儿经上述处理后仍有呼吸窘迫 皮肤颜色发绀等 应立即给予吸氧 如出现心脏骤停 立即给予心肺复苏 4 加强巡视 防止再次发生误吸 5 上报护士长 填写护理不良事件上报表 24小时内上报 新生儿误吸的应急预案及处理流程 应急预案 1 当发现患儿发生误吸时 立即停止喂养 使患儿采取侧卧位 头低足高位 扣拍背部 尽可能使吸入物排除 同时通知医生 2 及时清理口鼻腔内的痰液及呕吐物 3 监测生命体征和血氧饱和度 患儿经上述处理后仍有呼吸窘迫 皮肤颜色发绀等 应立即给予吸氧 必要时经口鼻吸痰 如出现心跳骤停 立即给予心肺复苏 加压气囊人工呼吸 必要时行气管插管 给予呼吸机辅助呼吸 4 给予心电监护 严密观察生命体征 加强巡视 杜绝类似事件发生 并填写护理不良事件上报表 观察有无突发呛咳 呼吸急促或窘迫 全身皮肤青紫或发绀 口鼻有无奶液及胃内容物涌出 立即停止喂养 患儿采取俯卧位 头低足高 扣拍背部 尽可能使吸入物排出 同时通知医生 及时清理口腔内奶液 呕吐物 上述处理患儿皮肤恢复红润 呼吸平稳 继续观察患儿生命体征 氧合情况 皮肤颜色等 患儿经上述处理后仍有呼吸窘迫 皮肤颜色发绀等 应立即给予吸氧 必要时经口鼻吸痰 如出现心跳骤停 立即给予心肺复苏 加压气囊人工呼吸 必要时行气管插管 给予呼吸机辅助呼吸 给予心电监护 严密观察生命体征 加强巡视 杜绝类似事件发生 并填写护理不良事件上报表 处理流程