医院常见饮食种类护理.ppt

医院常见饮食健康知识宣教莫艳 医院常见饮食种类 普通饮食 清淡饮食 低盐 低脂饮食 糖尿病饮食 低嘌呤饮食 低胆固醇饮食 一 糖尿病饮食 据估计 中国现有糖尿病患者已超过4000万人 推测今后还将以每年0 1 的速度增长 成为继心脑血管疾病 肿瘤之后的另一个严重危害居民健康的重要慢性非传染性疾病 糖尿病饮食疗法的目的 1 限制摄入量 维持正常的生理功能的需要 2 减轻胰岛细胞负担 有利于恢复胰岛功能 3 改善胰岛素受体缺陷 降低胰岛素抵抗 提高胰岛素敏感性 4 有利于控制体重 控制血糖 延缓糖尿病的并发症进展 食物的餐次分配 每天必须保证早 中 晚三餐 全天食物按照早1 3 中1 3 晚1 3 或者早1 5 中2 5 晚2 5分配 每餐营养要均衡搭配 尽量做到每餐均含有碳水化合物 蛋白质 脂肪 纤维素 微量元素等营养物质 饮食疗法不是饥饿疗法糖尿病饮食首先是平衡膳食 保证每日体力 脑力劳动的所需的能量 当饥饿到一定程度时 血糖确实会短暂下降 降到一定程度时会出现低血糖反应 并刺激升糖激素大量分泌 从而引起血糖反跳升高 如果病人长期饥饿 能量长期不能得到补充 会动员自身的脂肪 蛋白质分解 引起代谢紊乱和营养失衡 饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办 糖尿病患者刚开始控制饮食时 由于进食量明显减少 胃肠道不适应 适应几天后饥饿症状会逐渐减轻 饮食上 可多吃低热量 高容积的食品 如蔬菜 或多选用粗杂粮代替精细粮 以增加饱腹感 此外 将口味变清淡 也会降低食欲 糖尿病饮食就是少吃饭多吃肉 和零食这种观点是错误的 糖尿病饮食首先是平衡膳食 各种营养素之间需要保持一定的比例 肉和零食同样含有能量 同样具有升高血糖的作用 因此 也需要限量 主食属于碳水化合物 人体每天的能量的50 60 需要由碳水化合物来提供 如摄入不足可导致脂肪的过度分解 容易出现酮症 因此 糖尿病患者每日主食量应保证在150 250克 糖尿病可随便吃甜味剂及无糖食品这种观点是错误的 市场上现在有很多甜味剂和无糖食品 鱼龙混杂 它虽不含葡萄糖但含蔗糖 果糖 同样含有能量 同样具有升高血糖的作用 目前 可用非热卡性而不是营养性甜味剂主要有甜菊甙 木糖醇 天冬酰苯丙胺酸甲酯 三氯蔗糖 阿斯芭甜和甜蜜素等 对于人工合成的甜味剂 建议不要多用 少用为宜 糖尿病患者喝酒没问题这种观点是错误的 糖尿病患者必须限制饮酒 酒含有很高的能量 患者长期饮酒 可使体重增加 甘油三酯增高 加重糖 脂肪 蛋白质三大营养素代谢紊乱 此外 病人酒精可引起用磺脲类或胰岛素治疗的病人出现低血糖反应 甚至出现低血糖昏迷 糖尿病吃油炸食品没关系这种观点是错误的 饮食总热量的25 30 来自脂肪和油 其中不到1 3来自于饱和脂肪 富含饱和脂肪酸的食物有牛 羊 猪油 奶油等动物性脂肪 植物油如豆油 花生油 芝麻油 菜子油等含不饱和脂肪酸 肥肉 花生 核桃 松子仁 榛子等脂肪含量较高 应少食 少用煎 炸等方法 以减少不必要脂肪的摄入 糖尿病患者绝对不能吃水果 首先说 完全戒避水果是不适宜的 因为水果中含有大量的维生素 纤维素和矿物质 这些对糖尿病人是有益的 水果中含的糖分有葡萄糖 果糖和蔗糖 其中果糖在代谢时不需要胰岛素参加 所以 糖尿病人在血糖已获控制后不要一概排斥水果 再者 水果中含糖量多寡不一 糖尿病的病情也不尽相同 所以 不可等同看待 要区分情况 糖尿病患者如何吃水果不是所有的糖尿病患者都能吃甜的水果 只有病情稳定 血糖基本控制的患者才可以吃 一般说来 空腹血糖7 8毫摩尔 升以下 140毫克 分升 餐后2小时血糖在10毫摩尔 升 180毫克 分升 以下 以及糖化血红蛋白7 5 以下 病情稳定 不常出现高血糖或低血糖的患者 可以在营养师的指导下选用含糖量低 味道酸甜的水果 对于一些血糖高 病情不稳定的患者只能选用含糖量在5 以下的蔬菜 水果 像草莓 西红柿 黄瓜等 糖尿病患者如何选水果 推荐选用 每100克水果中含糖量少于10克的水果 包括青瓜 西瓜 橙子 柚子 柠檬 桃子 李子 杏 枇杷 菠萝 草莓 樱桃等 此类水果每100克可提供20 40千卡的能量 慎重选用 每100克水果中含糖量为11 20克的水果 包括香蕉 石榴 甜瓜 橘子 苹果 梨 荔枝 芒果等 此类水果每100克可提供50 90千卡能量 不宜选用 每100克水果中含糖量高于20克的水果 包括红枣 红果 特别是干枣 蜜枣 柿饼 葡萄干 杏干 桂圆等干果 以及果脯应禁止食用 含糖量特别高的新鲜水果 如红富士苹果 柿子 莱阳梨 肥城桃 哈密瓜 玫瑰香葡萄 冬枣 黄桃等也不宜食用 此类水果每100克提供的能量超过100千卡 不少蔬菜可作为水果食用 如西红柿 黄瓜 菜瓜等 每百克食品糖含量在5克以下 又富含维生素 完全可以代替水果 适合糖尿病人食用 可予推广 每天吃多少合适水果是糖尿病食谱的一部分 每100克新鲜水果产生的能量约为20 100千卡 严格地讲 每天每个患者适宜吃多少水果都应该由营养师进行计算 但是一般情况下 血糖控制稳定的患者 每天可以吃150克左右含糖量低的新鲜水果 如果每天吃新鲜水果的量达到200 250克 就要从全天的主食中减掉25克 半两 以免全天总能量超标 什么时间吃水果好吃水果的时间最好选在两餐之间 饥饿时或者体力活动之后 作为能量和营养素补充 通常可选在上午9点半左右 下午3点半左右 或者晚饭后1小时或睡前1小时 不提倡餐前或饭后立即吃水果 避免一次性摄入过多的碳水化合物 致使餐后血糖过高 加重胰腺的负担 糖尿病饮食治疗 1 控制总热能是首要原则 2 供给适量的碳水化合物 每日在250克 300克 肥胖应在150克 200克 3 供给充足的食物纤维 4 供给充足的蛋白质 当肾功正常时 糖尿病的膳食蛋白质应与正常人近似 5 控制脂肪摄入量 还要适当控制胆固醇 6 供给充足的维生素和无机盐 7 糖尿病患者不宜饮酒 应合理安排每日三餐 8 应控制油炸食品 粉条薯类食品及水果 二 低嘌呤饮食 痛风是一种与生活密切相关的代谢性疾病 现代人生活水平提高 使得痛风发作的病例日渐增加 痛风患者的饮食习惯使高嘌呤食物的摄取过多 体内尿酸过高引起痛风发病 除了用药物抑制体内尿酸形成以外 还要通过合理的饮食营养来减少嘌呤的摄入及促进尿酸的排泄 正常人嘌呤摄入量最多可以达到600 1000毫克 日 而痛风患者在关节炎发作时不宜超过100 150毫克 日 高尿酸症尤其是痛风患者应采取低嘌呤饮食 减少嘌呤的合成 饮食原则 1 应供给足量的碳水化合物和脂肪 如对心肾无不利影响 应多饮水 2 烹调方法多用煮 熬 蒸等 食物应尽量易消化 3 多选用富含维生素B1及维生素C的食物 可用食物 米 面 牛奶 鸡蛋 水果及各种植物油 4 禁用肝 肾 脑 蟹 鱼 肉汤 鸡汤 蘑菇等 各种强烈的调味品及加强神经兴奋的食物如酒 茶 咖啡 辣味品等 5 急性发作期 嘌呤应限制在150mg 日左右 6 避免超重或肥胖 如何选食物 根据嘌呤含量 将食物分为低嘌呤食物 每100克食物含嘌呤小于25毫克 中等嘌呤食物 每100克食物含嘌呤25 150毫克 和高嘌呤食物 每100克食物含嘌呤150 1000毫克 三类 1 低嘌呤食物可放心 1 主食类 米 麦 面类制品 淀粉 高粱 通心粉 马铃薯 甘薯 山芋等 2 奶类 牛奶 乳酪 冰琪琳等 3 荤食 蛋类以及猪血 鸡鸭血等 4 蔬菜类 大部分蔬菜均属低嘌呤食物 5 水果类 水果基本上都属于低嘌呤食物 可放心食用 6 饮料 可乐 汽水 矿泉水 茶 果汁 咖啡 麦乳精 巧克力 可可 果冻等 7 其它 酱类 蜂蜜 油脂类 瓜子 植物油 黄油 奶油 杏仁 核桃 榛子 薏苡仁 干果 糖 蜂蜜 海蜇 海藻 动物胶或琼脂制的点心及调味品 2 中等嘌呤食物宜限量 1 豆类及其制品 豆制品 豆腐 豆腐干 乳豆腐 豆奶 豆浆 干豆类 绿豆 红豆 黑豆 蚕豆 豆苗 黄豆芽 2 肉类 家禽家畜肉 3 水产类 草鱼 鲤鱼 鳕鱼 比目鱼 鲈鱼 螃蟹 鳗鱼 鳝鱼 香螺 鲍鱼 鱼丸 鱼翅 4 蔬菜类 菠菜 笋 冬笋 芦笋 笋干 豆类 四季豆 青豆 菜豆 豇豆 豌豆 海带 金针 银耳 蘑菇 菜花 5 油脂类及其它 花生 腰果 芝麻 栗子 莲子 杏仁 3 高嘌呤食物应禁忌 1 豆类及蔬菜类 黄豆 扁豆 紫菜 香菇 2 肉类 家禽家畜的肝 肠 心 肚与胃 肾 肺 脑 胰等内脏 肉脯 浓肉汁 肉馅等 3 水产类 鱼类 鱼皮 鱼卵 鱼干以及沙丁鱼 凤尾鱼等海鱼 贝壳类 虾类 海参 4 其它 酵母粉 各种酒类 尤其是啤酒 三 低胆固醇饮食 胆固醇分为高密度胆固醇和低密度胆固醇两种 前者对心血管有保护作用 通常称之为 好胆固醇 后者偏高 冠心病的危险性就会增加 通常称之为 坏胆固醇 胆固醇摄入多了 就会引起高胆固醇血症 进而形成冠状动脉粥样硬化性心脏病等所谓的 富贵病 亚太心血管疾病和中风调查显示 亚洲人体内的胆固醇每增加一单位 1mmol L 心血管疾病死亡危险几率就增加35 和血管有关的中风几率也会增加25 含高量胆固醇的食物 括号内是每100克食物中含有的胆固醇毫克数 动物的脑子含量最高 如猪脑 3100毫克 牛脑 2670毫克 羊脑 2099毫克 如果吃动物脑的话 以每年不超过一二次为宜 其次是禽蛋黄 如咸鸭蛋黄 2110毫克 鸡蛋黄 1705毫克 鹌鹑蛋黄 1674毫克 松花蛋黄 1132毫克 高血脂患者保险起见 每周不要超过2 3个鸡蛋 黄 动物的内脏含量也较多 如猪心 猪肝 猪肾 猪肺 鸡肝 鸭肝 虾皮 小虾米 蟹黄 蟹子 鱼子 墨斗鱼 乌贼 鱿鱼 蚬 蚶肉 黄油 凤尾鱼 动物内脏应尽量少吃 如果要吃动物内脏的话 以每月不超过2次为宜 含中等量胆固醇的食物有 猪舌 猪肥肉 猪肚 猪大肠 猪肉松 腊肠 肥牛肉 猪排骨 鸡肉 猪夹心肉 鸭肉 红肠 花鲢 青鱼 河蟹 冰淇淋 含低量胆固醇的食物有 瘦肉 兔肉 黄鱼 带鱼 去皮鸡肉 鲤鱼 鳝丝 方火腿 白鱼 海蜇皮 牛奶 海参 豆类几乎不含有任何胆固醇 胆固醇高的饮食指导 1 保持热量均衡分配 饥饱不宜过度 不要偏食 切忌暴饮暴食或塞饱式进餐 改变晚餐丰盛和入睡前吃夜宵的习惯 2 主食应以谷类为主 粗细搭配 粗粮中可适量增加玉米 莜面 燕麦等成分 保持碳水化合物供热量占总热量的55 以上 3 增加豆类食品 提高蛋白质利用率 以干豆计算 平均每日应摄入30g以上 或豆腐75 150g 4 增加含脂肪酸较低而蛋白质较高的动物性食物 减少陆生动物脂肪 最终使动物性蛋白质的摄入量占每日蛋白总摄入量的20 每日总脂肪供热量不超过总热量的30 5 食用油保持以植物油为主 每人每日用量以25 30g为宜 6 保证每人每日摄入的新鲜水果及蔬菜达400g以上 并注意增加深色或绿色蔬菜比例 7 减少精制米 面 糖果 甜糕点的摄入 以防摄入热量过多 8 膳食成分中应含有足够的维生素 矿物质 植物纤维及微量元素 但应适当减少食盐摄入量 9 少饮酒 最好不饮 10 少饮含糖多的饮料 多喝茶 咖啡可刺激胃液分泌并增进食欲 但也不宜多饮 哪些食物里含有丰富的钾 谷类 全谷类 小麦肧芽 奶类 各类调味乳奶 肉类 家禽类 鱼和瘦肉含钾量也高 如鹅肉 沙丁鱼 豆类 红豆 绿豆 黄豆 蔬菜类 深色蔬菜类 红苋菜 绿苋菜 空心菜 紫菜 胡萝卜 花椰菜 菠菜等 水果类 香蕉 柑 橙 山楂 蕃茄 龙眼 哈密瓜 香瓜 枣子 杏 樱桃 芒果 木瓜等 坚果类 尤其是榛子 腰果 南瓜子 葵花籽 含钾高的食物有 蘑菇 马铃薯 南瓜 海带 香菇 土豆等 谢谢 祝大家身体健康