中枢兴奋药及大脑功能恢复药.ppt

中枢兴奋药与大脑功能恢复药 教学目标 1 掌握咖啡因 尼可刹米 洛贝林 多沙普仑的作用特点 2 了解中枢兴奋药的作用机理 第一节中枢兴奋药 定义 能提高CNS机能活动的一类药物 分类 按作用部位分 1 大脑皮层兴奋药 如咖啡因 2 呼吸中枢兴奋药 如尼可刹米 山梗菜碱等 3 兴奋脊髓药 如士的宁 咖啡因 Caffeine 药理作用 1 兴奋中枢神经系统 1 小剂量 兴奋大脑皮层 振奋精神 2 大剂量 兴奋呼吸中枢 使呼吸加深加快 一 大脑皮质兴奋药物 2 对心血管作用对血压影响不大 原因是 1 兴奋心脏 使心力 心输出量 2 直接扩张冠状A和肾A血管 对脑血管有收缩作用 其他 较弱的松弛胆道和支气管平滑肌作用 促进胃酸和胃蛋白酶分泌 诱发或加重溃疡 利尿作用 通过增加心输出量和直接扩张肾血管 而使肾血流量增加 直接抑制肾小管的重吸收 临床应用 中枢性呼吸抑制 严重传染病 镇静催眠药过量引起的 用较大剂量 2 一般性头痛 用APC 3 偏头痛 合用麦角胺 不良反应 常见恶心 呕吐 胃部不适 胃酸分泌增加 口服大剂量 1g以上 可见中枢兴奋 激动 不安 失眠 心悸 呼吸加快 中毒时惊厥 小儿高热时不宜用含本药的解热镇痛药 二 呼吸中枢兴奋药尼可刹米 nikethamide 可拉明 药理作用 兴奋延脑呼吸中枢 使呼吸加深加快 原因 1 直接兴奋呼吸中枢 2 间接作用 通过刺激颈动脉体化学感受器反射性地兴奋呼吸中枢 3 提高呼吸中枢对CO2的敏感性 特点 温和 短暂 安全范围大 不易惊厥 临床应用 用于中枢性呼吸衰竭 但对呼吸肌麻痹所引起的呼吸抑制无效 不良反应 过量可引起血压升高 心动过速 肌颤 肌强直 甚至惊厥等 二甲弗林 dimefline 回苏灵 直接兴奋呼吸中枢 作用比尼可刹米强100倍 适用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制 剂量过大可引起肌肉震颤和惊厥 安全范围窄 洛贝林 lobeline 山梗菜碱 机理 刺激颈动脉体和主动脉体化感器反射性兴奋呼吸中枢使呼吸加快 特点 1 快 弱 短2 不易惊厥 用途 主要用于新生儿窒息 CO中毒等中枢性呼吸衰竭 贝美格 bemegride 美解眠 直接兴奋呼吸中枢 作用快而短 安全范围小 临床主要用于巴比妥类药物中毒的解救 多沙普仑 doxaprom 吗乙苯吡酮 机理同尼可刹米 但作用强 起效快 安全范围大 第二节促大脑功能恢复药吡拉西坦甲氯酚酯胞鳞胆碱吡硫醇 思考题 1 试述尼可刹米 洛贝林 多沙普仑的作用特点及临床应用 Thankyou