公共卫生导论：营养与健康.ppt

营养与健康 浙江大学医学院夏大静dxia 2020 2 20 1 主要内容 一 营养与营养素二 食品安全三 营养 运动 心情与健康 2020 2 20 2 一 营养与合理营养 营养是指人体摄取 消化 吸收和利用食物中营养物质以满足机体生理需要的生物学过程 营养学是研究膳食 营养与人体健康关系的科学 合理营养是指通过合理的膳食和科学的烹调加工 向机体提供足够的能量和各种营养素 并保持各营养素之间的平衡 以满足人体的正常生理需要 维持人体健康的营养 2020 2 20 3 营养素 营养素 nutrient 是指食物中可给人体提供能量 机体构成成分和组织修复以及生理调节功能的化学成分 人体需要的营养素有七大类 蛋白质 脂类 矿物质 维生素 碳水化合物 水和膳食纤维 2020 2 20 4 蛋白质 蛋白质是由氨基酸组成的具有一定构架的高分子化合物 功能 1 构成组织和细胞的重要成分 其含量约占人体总固体量的45 2 用于更新和修补组织细胞 并参与物质代谢及生理功能的调控 3 提供能量 2020 2 20 5 脂类 脂类是脂肪及类脂的总称 是机体的重要组成成分 脂肪是脂肪酸及甘油的化合物 富含脂肪的食物有动物油和植物油 类脂主要有磷脂 糖脂 胆固醇及胆固醇酯等 脂肪的功能 1 氧化提供能量 2 某些激素的前体 3 促进脂溶性营养素的吸收 类脂的功能 1 类脂的主要生理功能是作为细胞膜结构的基本原料 2 用于激素的合成 2020 2 20 6 不同种肉类脂肪含量 百分比 猪肉40鸭肉30羊肉16鸡肉14牛肉13鱼肉7兔肉2虾肉2 来源 杨月欣等主编 中国食物成分表2002 北京大学医学出版社 2002年 2020 2 20 7 碳水化合物 碳水化合物是由碳 氢 氧三种元素组成的物质 功能 1 供能 人体所需能量的70 由碳水化合物氧化分解供应 2 组织细胞的重要组成成分 3 与蛋白 脂类等形成活性成分 2020 2 20 8 维生素 维生素又称维他命 是维持人体生命活动必需的一类有机物质 也是保持人体健康的重要活性物质 维生素功能 多种酶的活性成份 参与物质和能量代谢 种类 维生素A 维生素D 维生素C 维生素B1 维生素B2等 2020 2 20 9 矿物质 矿物质又叫无机盐或灰分 人体内 除碳 氢 氧和氮以外的元素 是无机盐与微量元素的总称 常量元素和微量元素 常量元素是指含量较多的有钙 镁 钾 钠 磷 硫 氯7种元素 约占人体总灰分的60 80 微量元素 含量极微的元素 如铁 碘 铜 锌 锰 钴 钼 硒 铬 镍 锡 硅 氟 钒等 矿物质功能 1 矿物质是构成机体组织的重要材料 2 调节体液平衡 3 维持机体酸碱平衡 4 酶系统的活化剂 2020 2 20 10 微量元素与健康 铁缺乏 缺铁性贫血缺锌使免疫力下降并影响发育和智力缺碘 地方性甲状腺肿 儿童呆小症缺氟 龋齿硒缺乏 克山病 大骨节病 单纯性甲状腺肿 大骨节病 克汀病 龋齿 2020 2 20 11 氟 氟骨症 氟斑牙砷 地方性砷中毒镉 痛痛病汞 水俣病 氟斑牙 痛痛病 氟骨症 微量元素过多 砷中毒 2020 2 20 12 水 水是一切生命所必需的物质 是饮食中的基本成份 在生命活动中有重要生理功能 功能 1 人体构造的主要成份 水占成人体重的50 60 2 营养物质的溶剂和运输的载体 3 调节体温和润滑组织 2020 2 20 13 膳食纤维 膳食纤维是指能抗人体小肠消化吸收 而在人体大肠能部分或全部发酵的可食用的植物性成分 碳水化合物及其相类似物质的总和 包括多糖 寡糖 木质素以及相关的植物物质 功能 1 改善肠道功能 2 调节脂类代谢 3 调节糖类代谢 4 调节酸碱体质 5 控制体重 2020 2 20 14 能量 能量消耗包括基础代谢 体力活动和食物的热效应 基础代谢是维持最基本生命活动所必需的能量消耗 即机体处于清醒 空腹 安静状态下维持体温和脏器活动所需的最低能量 体力活动 从事劳动和各项活动所消耗的能量占总需要量的大部分 与劳动强度 时间 熟练程度 环境及气候等因素有关 食物特殊动力作用 人体由摄取食物引起的一种额外热能消耗 蛋白质 16 30 脂肪 4 5 碳水化合物 5 6 2020 2 20 15 我国居民膳食结构以粮谷类为主 三大产热营养素各占总热量的比例为 碳水化合物60 65 脂肪20 25 蛋白质10 15 2020 2 20 16 几种食物提供的热卡比较 每100克 食物种类热卡数 千卡 植物油899猪肉395鳗鱼181苹果52圆白菜22 来源 杨月欣等主编 中国食物成分表2002 北京大学医学出版社 2002年 2020 2 20 17 100克 2两 蔬菜提供热量表 千卡 葱头39扁豆37胡萝卜37蒜苗37豌豆苗34芹菜31青椒23菠菜22圆白菜22茄子21白萝卜20西葫芦18大白菜15黄瓜15西红柿12冬瓜11 2020 2 20 18 椰子231枣122香蕉91猕猴桃56苹果52柑橘51桃48枇杷39梨32芒果32 100克 2两 水果提供热量表 千卡 2020 2 20 19 平衡膳食 全面达到营养素供给量的膳食被称为合理膳食 rationaldiet 或平衡膳食 balanceddiet 2020 2 20 20 营养不足 过多的危险性 2020 2 20 21 膳食不合理膳食结构中动物类食物消费过多 谷类消费偏少 奶及奶制品的消费水平低 2020 2 20 22 2020 2 20 23 体力活动过少 包括体育锻炼过少和日常活动 如步行 上楼梯 做家务等 的减少 2020 2 20 24 部分居民摄入热能过多 被转化为脂肪储存 因而超重与肥胖的人数迅速增加 2020 2 20 25 体质指数 BMI BMI 体重 kg 身高 m2 WHO规定 BMI 18 5为体重过低 18 5 24 9为正常体重 25 0 29 9为 度超重 超重 30 0 39 9为 度超重 肥胖 腰围 90cm 男 80cm 女 腰臀比 男性 0 9 女性 0 8腰围身高比 18岁居民肥胖患病率5 39 城市5 92 农村4 78 18岁居民超重率为22 72 城市超重率24 农村21 男性24 女性22 今后10年中中国将有1 5亿人发生肥胖 2020 2 20 26 肥胖者冠心病发病率高2 5倍 高血压发病率高2 6倍 糖尿病发病率大约高4倍 代谢综合征是许多疾病滋生的土壤 中风 失明 肾衰 截肢 冠心病 代谢综合征 metabolicsyndrome MS 是多种代谢成分异常聚集的病理状态 是一组复杂的代谢紊乱症候群 是导致糖尿病 DM 心脑血管疾病 CVD 的危险因素 其集簇发生可能与胰岛素抵抗 IR 有关 目前已成为心内科和糖尿病 DM 医师共同关注的热点 2020 2 20 27 全国四次高血压调查患病率 我国现有糖尿病人9200万 糖尿病前期患者约1 48亿 我国糖尿病率患病率趋势 慢性病发病增加 2020 2 20 28 1 75 1 35 1 74 1 73 1 68 2 16 1 75 0 2 1 23 1 17 1 18 1 32 1 16 1 34 1 12 3或4 1 00 1 00 1 00 1 00 1 00 1 00 1 00 5 7 合计 70 74 65 69 60 64 55 59 50 54 45 49 年龄组 每周进食水果天数 进食水果与肺癌死亡的危险度 2020 2 20 29 中国居民平衡膳食宝塔 我的餐盘 2020 2 20 30 先吃水果后吃饭 每天一顿全素餐 一斤奶 一个蛋 三个 种 果 限盐少油多蔬菜 粗粮细粮交替吃 合理膳食保健康 合理膳食适量运动戒烟限酒心理平衡 维多利亚宣言 健康四大基石 合理膳食口诀 2020 2 20 31 中国居民膳食指南 1 食物多样 谷类为主 粗细搭配 2 多吃蔬菜 水果和薯类 3 每天吃奶类 大豆或其制品 4 常吃适量的鱼 禽 蛋和瘦肉 5 减少烹调油 吃清淡少盐膳食 6 食不过量 天天运动 保持健康体重 7 三餐分配要合理 零食要适当 8 每天足量饮水 合理选择饮料 9 如饮酒应限量 10 吃新鲜卫生的食物 2020 2 20 32 是指在规定的使用方式和用量的条件下长期食用 对食用者不产生不良反应的实际担保 食品安全是一个大的和综合的概念 它涉及食品卫生 食品质量 食品营养等相关方面的内容以及食品 食物 种植 养殖 加工 包装 贮藏 运输 销售 消费等环节 食物 品 中有毒 有害物质对人体健康影响的公共卫生问题 WHO 一般的食品掺伪 掺假和假冒 不属于食品安全范畴 二 食品安全 foodsafety 2020 2 20 33 食品污染 生物性化学性物理性放射性污染 2020 2 20 34 食物中毒 指摄入了含有毒有害物质的食品或把有毒有害物质当作食品摄入后所出现非传染性的急性 亚急性疾病 2020 2 20 35 食物中毒 细菌性食物中毒 包括沙门菌属 副溶血性弧菌 致病性大肠杆菌等中毒 有毒动植物中毒 如河豚鱼 动物甲状腺 鱼类组胺 毒蕈 木薯 发芽马铃薯等 化学性食物中毒 某些重金属 类金属化合物 亚硝酸盐 农药等 真菌毒素和霉变食物中毒 食入含有大量霉菌毒素污染的食物而引起 如赤霉病麦 霉变甘蔗 黑斑病霉甘薯等 2020 2 20 36 食品安全事件 毒瓜子 毒狗肉 瘦肉精猪肉苏丹红事件立顿速溶茶涉嫌氟超标雀巢奶粉被指碘超标福寿螺致病毒猪油事件 地沟油 苏丹红 鸭蛋 红心咸鸭蛋 2008年三鹿奶粉事件日本毒饺子事件 地沟油 问题胶囊 假冒鳕鱼 染色馒头 人造猪耳朵 2020 2 20 37 食 面 霾 伏 早起 买地沟油炸油条 切个苏丹红咸蛋 冲杯三聚氰氨奶 上班 中午 在食堂要一注水肉炒农药韭菜 有毒猪血和瘦肉精的双汇 来碗翻新陈米饭 泡壶香精茶叶 下班 买条避孕药鱼 尿素豆芽 膨大西红柿 开瓶甲醇酒 吃个染色馒头 晚上钻进黑心棉被 睡了 2020 2 20 38 三 营养 运动 心情与健康 2020 2 20 39 医学模式的转变 生物医学模式 现代健康观 现代预防观 现代疾病观 生物 心理 社会医学模式 现代人体观 现代治疗观 2020 2 20 40 临床医学 预防医学 保健医学和自然医学 不治已病 治未病 2020 2 20 41 健康的生活方式 中国居民平衡膳食宝塔 合理膳食适当运动良好心态 2020 2 20 42 2000年 世界卫生组织 WHO 提出了人类健康的新标准 包括肌体和精神两个部分 具体可用 五快 肌体健康 和 三良好 精神健康 来衡量 2020 2 20 43 五快 1 吃得快 进餐时 有良好的食欲 不挑剔食物 并能很 快吃完一顿饭 2 便得快 一旦有便意 能很快排泄大小便 而且感觉良 好 3 睡得快 有睡意 上床后能很快入睡 且睡得好 醒后 头脑清醒 精神饱满 4 说得快 思维敏捷 口齿伶俐 5 走得快 行走自如 步履轻盈 2020 2 20 44 1 良好的人性人格 情绪稳定 性格温和 意志 坚强 感情丰富 胸怀坦荡 豁达乐观 2 良好的处世能力 观察问题客观现实 具有较 好的自控能力 能适应复杂的社会环境 3 良好的人际关系 助人为乐 与人为善 对人 充满热情 三良好 2020 2 20 45 一 合理膳食 2020 2 20 46 二 适当运动 2020 2 20 47 运动种类 有氧耐力运动肌肉力量训练关节柔韧性练习 2020 2 20 48 有氧耐力运动 需要氧气参与运动中的能量供应 负荷在小到较大强度范围间 通常可以持续几分钟或更长时间 步行 骑自行车 慢跑 游泳等 2020 2 20 49 肌肉力量训练 主要针对身体的大肌肉群 训练中肌肉对抗阻力产生收缩 阻力大小不同 肌肉可重复的收缩次数不同 对肌肉骨骼形成的负荷也不同 阻力负荷可以采用哑铃 沙袋 弹力带 健身器械 也可以是肢体和躯干自身的重量 2020 2 20 50 关节柔韧性练习 通过关节的屈曲 伸展和旋转 可以起到保护或增加关节的生理活动范围和关节活动稳定性的作用 2020 2 20 51 淋巴系统依靠肌肉的收缩促进淋巴液流动 高脂膳食和缺乏运动是淋巴流动减弱的隐患 导致免疫力低下 适度的运动能促进肾上腺素分泌 如果没有肾上腺素的传递 胸腺和淋巴结会萎缩 从而减少干扰素和T淋巴细胞的产生 运动促进循环 增加组织供氧 清除有毒废物 运动使自然杀伤细胞 NK细胞 数量增多 调节心理平衡 增强自信心 减轻压力 缓解焦虑 抑郁及孤独感 改善睡眠 增强免疫力 运动与免疫 2020 2 20 52 健康成年人的适宜身体活动量是多少 工作 出行和家务 体育锻炼活动 体质 工作性质 生活习惯 运动时间 内容 强度和频度 2020 2 20 53 每日身体活动 6千步 每日基本活动量自行车7分钟拖地8分钟中速步行10分钟太极拳8分钟 2千步 1千步 1千步 1千步 1千步 2020 2 20 54 活动项目 MET 千步当量数 千步当量时间 分钟 家务活动 整理床 站立洗碗 熨烫衣物收拾餐桌 走动 做饭或准备食物擦窗户手洗衣服扫地 扫院子 拖地板 吸尘 2 02 32 52 83 33 5 3 03 94 55 46 97 5 2015131198 常见身体活动的强度 MET 和千步当量数 2020 2 20 55 活动项目 MET 千步当量数 千步当量时间 分钟 步行 3km hr 慢速4km hr 下山5km hr 中速5 5 6km hr 快速7km hr 很快5 5km hr 上山 2 53 03 54 04 56 0 4 56 07 59 010 515 0 13108764 2020 2 20 56 活动项目 MET 千步当量数 千步当量时间 分钟 步行 下楼上楼上下楼单杠俯卧撑健身操 轻或中等强度 轮滑旱冰 3 08 04 55 04 54 57 0 6 021 010 512 010 510 518 0 10365663 2020 2 20 57 活动项目 MET 千步当量数 千步当量时间 分钟 跑步 走跑结合 慢跑成分不超过10min 慢跑 一般8km hr 原地9 6km hr跑 上楼 6 07 08 010 015 0 15 018 0212742 0 43321 2020 2 20 58 活动项目 MET 千步当量数 千步当量时间 分钟 球类 保龄球高尔夫球篮球 一般篮球 比赛排球 一般排球 比赛乒乓球台球 3 04 56 07 03 04 04 02 5 6 010 515 018 06 09 09 04 5 10643107713 2020 2 20 59 活动项目 MET 千步当量数 千步当量时间 分钟 球类 网球 一般网球 双打网球 单打羽毛球 一般羽毛球 比赛足球 一般足球 比赛太极拳 5 06 08 04 57 07 010 03 5 12 015 021 010 518 018 027 07 5 54363328 2020 2 20 60 活动项目 MET 千步当量数 千步当量时间 分钟 跳绳 慢速中速 一般快速 8 010 012 0 21 027 033 0 322 舞蹈 慢速中速快速 瑜珈 3 04 55 54 0 6 010 513 59 0 10647 2020 2 20 61 活动项目 MET 千步当量数 千步当量时间 分钟 游泳 12km hr 16km hr16km hr 19km hr 4 06 0 9 015 0 74 踩水 中等用力 一般爬泳 慢 自由泳 仰泳蛙泳 一般速度爬泳 快 蝶泳 4 08 010 011 0 9 021 027 030 0 7322 自行车 2020 2 20 62 运动时的适宜心率 年龄 岁 18 20 30 40 50 60 心率 次 分 130 160130 160120 150110 140100 13090 120 2020 2 20 63 三 良好的心态 2020 2 20 64 心理平衡的作用超过其他保障作用的总和如何维持健康的心态 一看八宝山 二看井冈山 三看普陀山 2020 2 20 65 生活象镜子 你笑他也笑 你哭他也哭 2020 2 20 66 七十年代送礼送 点心 八十年代送礼送 保健品 九十年代送礼送 鲜花 二十一世纪 送什么呢 二十一世纪最宝贵的是健康 请人吃饭不如请 人流汗 2020 2 20 67 四句话总结健康 一个中心 二个基本点 三大作风 八项注意 2020 2 20 68 一个中心 是以健康为中心 2020 2 20 69 两个基本点 第一点叫糊涂一点 第二点叫潇洒一点 2020 2 20 70 三大作风 助人为乐 知足常乐 自得其乐 2020 2 20 71 八项注意 四大基石 合理膳食 适量运动 戒烟限酒 心理平衡 四个最好 最好的医生是自己 最好的药物是时间 最好的心情是宁静 最好的运动是步行 2020 2 20 72 健康是全面发展的基础 祝君健康 2020 2 20 73