早期食管癌及癌前病变的内镜诊治ppt课件.ppt

早期食管癌及癌前病变的内镜诊治 1 概念 早期食管癌 癌肿局限于黏膜层及黏膜下层 包括原位癌 Tis 黏膜内癌和黏膜下浸润癌 T1 食管癌前病变 某些具有潜在癌变可能性的良性病变 如食管慢性炎 Barrett食管 食管息肉等 2 早期食管癌的内镜形态分类 充血型 糜烂型 斑块型 乳头型 检出早期食管癌需要细致的检查 3 早期食管癌及癌前病变的内镜诊断 白光内镜 Whitelightendoscopy WLE 放大染色内镜 MagnifyingChromo endoscopy 复方碘溶液 美兰或双重染色图像增强内镜 Imageenhancedendoscopy IEE NBI AFI FICE i Scan共聚焦激光显微内镜 Confocallaserendo microscopy CLE 超声内镜 Endoscopicultrasonography EUS 4 早期食管癌及癌前病变的内镜诊断 IPCL 乳头内毛细血管袢 intrapapillarycapillaryloops 分为V型ROLEOFNARROWBANDIMAGINGFORDIAGNOSISOFEARLY STAGEESOPHAGOGASTRICCANCER CURRENTCONSENSUSOFEXPERIENCEDENDOSCOPISTSINASIA PACIFICREGION NoriyaUedo etal DigestiveEndoscopy 2011 23 Suppl 1 58 71 5 早期食管癌及癌前病变的内镜诊断 IPCL可用于判断病变性质及癌的浸润深度 6 AFI Autofluorescenceimaging AFI对提高食管病变检出率的意义 研究结果不一致 尚有争议 早期食管癌及癌前病变的内镜诊断 7 EUS Endoscopicultrasonography EUS有助于对食管肿瘤浸润深度及有无淋巴结转移的判断 内镜下治疗病例的选择 早期食管癌及癌前病变的内镜诊断 8 适应证早期食管癌 病变局限于黏膜层或黏膜下浅层且无淋巴结转移者 各种食管癌前病变 病变大小没有绝对的限制 早期食管癌及癌前病变的内镜治疗 9 适应证的判断IPCLIV型 V2型病变EUS下肿瘤局限于第1 2层且无区域淋巴结及远处转移者抬举征阳性 早期食管癌及癌前病变的内镜治疗 10 禁忌证常规内镜检查的禁忌证有出血倾向者任何已确诊为黏膜下深层浸润的食管癌 不论大小或部位 早期食管癌及癌前病变的内镜治疗 11 并发症出血穿孔 纵隔气肿 纵隔炎等术后食管狭窄肿瘤残留或复发 早期食管癌及癌前病变的内镜治疗 12 内镜下切除器械 EMR 早期食管癌及癌前病变的内镜治疗 热活检钳 息肉切除器 透明帽 13 内镜下切除器械 ESD 早期食管癌及癌前病变的内镜治疗 14 内镜下缝合器械 早期食管癌及癌前病变的内镜治疗 15 Case1 梁 男 68岁 食管原位癌EMR C 我们的工作 16 Case1 梁 男 68岁 食管原位癌内镜下切除术后7周复查 我们的工作 17 我们的工作 Case1 梁 男 68岁 食管原位癌内镜下切除术后19月 29月复查 18 Case2 张 男 63岁 食管重度不典型增生EMR C 我们的工作 19 Case2 张 男 63岁 食管重度不典型增生术后内镜复查 我们的工作 术后9周 术后8月 术后20月 20 Case3 朱 男 59岁 食管早期癌ESD 我们的工作 白光内镜 放大内镜 NBI 碘染色 21 Case3 朱 男 59岁 食管早期癌ESD 我们的工作 术前EUS 术后创面 术后创面APC预防出血 22 Case3 朱 男 59岁 食管早期癌术后复查 我们的工作 白光内镜 放大NBI 碘染色 术后3月复查 23 Case4 欧 女 60岁 食管早期癌ESD 我们的工作 白光内镜 EUS NBI 碘染色 24 Case4 欧 女 60岁 食管早期癌ESD 我们的工作 25 Case4 欧 女 60岁 食管早期癌ESD 我们的工作 术后4月余复查 26 术后随访1年内2个月 6个月 12个月随访以后每年随访一次必要时行EUS或CT检查 早期食管癌及癌前病变的内镜治疗 27 谢谢 欢迎大家批评指正 28 此课件下载可自行编辑修改 供参考 感谢您的支持 我们努力做得更好 29