压力性损伤的预防及治疗ppt课件

压力性损伤的预防及治疗 1 目录 压力性损伤的定义 压力性损伤的预防 压力性损伤的分期 压力性损伤的治疗 2 一 压力性损伤的定义 3 定义 压力性损伤是位于骨隆突处 医疗或其它器械下的皮肤和 皮下组织的局部损伤 是由于强烈的和 或长期存在的压力或压力联合剪切力导致的 4 医院获得性压伤 HAPI 患者在入院评估时皮肤完好 包括无发红或破溃 而在调研时或出院前已发生 5 二 压力性损伤的分期 6 7 8 9 10 11 12 两种特殊类别压力性损伤 医疗器械相关性压力性损伤 国外一份对34家医院的调查报告显示 医院获得性压伤中 29 与医疗器械有关 黏膜压力性损伤 13 14 三 压力性损伤的预防 15 16 组成成分 功能 亲水性聚氨酯泡沫 海藻酸钠 柔软泡沫垫 分解局部压力双重吸收 维持湿润环境 柔软泡沫垫 分解局部压力双重吸收 维持湿润环境 预防压力性损伤 聚氨酯泡沫敷料 17 功能敷料预防压疮 水胶体敷料 组成成分 功能 羧甲基纤维素钠 CMC 吸收皮肤分泌物 维持适宜温度保护暴露的神经末梢 减轻疼痛 表面PU半透膜 保证气体交换 阻隔外界细菌低摩擦系数背衬膜 降低了摩擦力改善局部供血供氧 减少局部剪切力 18 剪切力重新分布 缩小摩擦力 无敷料 使用泡沫敷料 无敷料 使用泡沫敷料 19 压力重新分布 微环境 无敷料 使用泡沫敷料 使用底层敷料 使用泡沫敷料 20 易发生压力性损伤的高危人群特点疼痛 处于强迫体位 活动减少石膏固定 翻身活动受限大小便失禁 皮肤经常受到污物 潮湿的刺激发热 排汗过多使用镇静剂 自身活动减少青年人神经病学患者 注 其中神经科慢性病30 60 昏迷 截瘫病人24 48 21 22 23 24 25 四 压力性损伤的治疗 26 1期压力性损伤 处理原则 防止继续受压和摩擦力 敷料选择 敷料应该能够重新分布压力 剪切力 减少摩擦力以防止压伤进一步进展 以及提供适宜的微环境 促进良好转归 27 2期压力性损伤 处理原则 处理原则 防止继续受压 少量渗液管理 注 水泡如果比较大 建议先贴上水胶体 再用注射器将水泡里的渗液抽出 敷料选择 能够分散压力并能够吸收部分渗液 28 3期压力性损伤 处理原则 控制渗液 控制感染 敷料选择 能够分散压力 控制感染并能够吸收渗液 注 渗液较多时可不用清创胶 用含银离子的产品 如 藻酸盐银 油纱银 泡沫银 来控制伤口的感染 具体用法视伤口情况而定 29 4期压力性损伤 处理原则 控制渗液 控制感染 敷料选择 能够分散压力 控制感染并能够吸收渗液 注 渗液较多时可不用水凝胶 用含银离子的产品 如 藻酸盐银 来控制伤口的感染 具体用法视伤口情况而定 30 深部组织损伤 处理原则 防止继续受压 敷料选择 敷料应该能够重新分布压力 剪切力 减少摩擦力以防止压伤进一步进展 以及提供适宜的微环境 促进良好转归 31 不可分期 处理原则 a 痂皮处理b 创面处理 注 如表面有焦痂覆盖 可用手术刀以 字形轻划痕 水凝胶 水胶体 以便更好地溶痂 清创后 创面根据具体的分期情况来针对处理 敷料选择 敷料应该能够重新分布压力 保持湿性环境 32 伤口护理 伤口护理的过程不仅仅是简单地更换敷料 伤口的愈合是一个持续而动态的过程 因此每次换药前伤口的评估对于伤口处理 敷料的选择 换药频率等 显得尤为重要 伤口是局部的而影响却是全身的 敷料的选择 营养的支持 医护的合作 病人的配合等都是至关重要的 总结 33 谢谢 34