骨科卧床病人护理.ppt

卧床病人并发症的预防及护理 常德市职业技术学院附一医院骨科肖珊珊 目录 1 压疮 预防及护理 2 感染 预防及护理 3 深静脉血栓形成 预防及护理 4 废用性肌萎缩 预防及护理 一 压疮的预防及护理 长期卧床病人皮肤出现的最严重问题 压疮是身体局部组织长期受压 血液循环障碍 组织营养缺乏 使皮肤失去正常生理功能 而引起的组织破损和坏死 压疮最早称为褥疮 压疮发生危险因素评估 14分 则有发生压疮的危险 4 23分表示潜在压疮危险 16分表示病人处于危险中 神经系统疾病者 如昏迷 瘫痪 自主活动丧失 长期卧床等 老年人 一般70岁以上 肥胖者 过重的肌体加大了承重部位的压力 身体衰弱营养不佳者 水肿病人 石膏固定的病人 大小便失禁的病人 发热的病人 使用镇静剂的病人 1 易患人群 2 易患部位 多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄 缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处 如枕部 耳廓 肩胛 肘部 脊椎体隆突处 髋部 骶尾部 膝关节内外侧 内外踝 足跟部等处 俯卧时还可发生于髂前上棘 肋缘突出部 膝部等处 易发部位与病人卧位有关 压疮的易发部位见图 压疮的易发部位 侧卧 仰卧 俯卧 二 预防 控制压疮发生的关键是预防因此要求做到六勤 即勤翻身 勤擦洗 勤按摩 勤整理 勤更换 勤交班 压疮预防的误区 注意 检查危险区域的皮肤在危险区域禁止以下行为 拿捏按摩 伤害皮下组织 增加剪切力 酒精擦拭 皮肤干燥 油膏 堵塞皮肤毛孔 使皮肤排泄 呼吸功能受碍 冰敷 吹风机 烤灯 改变皮肤环境 造成微血管扩张 水袋 支被架的使用 喷气式气垫 1 避免局部组织长期受压2 避免磨擦力和剪切力3 保护病人皮肤 4 促进血液循环对于长期卧床的老年患者 应每日进行全范围关节运动 维持关节活动性和肌肉张力 促进血液循环 减少压疮发生 5 增进病人营养合理的膳食是改善病人营养状况 促进创面愈合的重要条件 6 鼓励病人活动鼓励病人在不影响疾病治疗的情况下 积极活动 防止因长期卧床而导致各种并发症 三 压疮的治疗和护理 压疮分为四期 炎性浸润期 淤血红润期 浅度溃疡期 坏死溃疡期 一 淤血红润期 二 炎性浸润期 三 浅度溃疡期 四 坏死溃疡期 压疮的治疗 显著改善皮肤的微循环赛肤润通过EFA达到直接扩张局部皮肤微血管的作用 安普贴薄膜 美皮康 有边型 防水功能 感染的预防和护理 呼吸道感染泌尿系感染其它 呼吸道感染 长期卧床病人易引发呼吸道感染 特别是坠积性肺炎的发生 为了有效地防止呼吸道感染的发生 必须加强呼吸道护理 促进痰液排出 临床护理时要注意做到以下几点 1 坚持每日定时帮助患者翻身 拍背 2 卧床首选半坐卧位 其次为侧卧位 3 鼓励患者有痰就咳 不要噙在嘴里或者吞咽下去 4 患者每日可在床上进行呼吸功能锻炼 5 发生了坠积性肺炎的病人 可以采取头低脚高位 以利于肺内分泌物的引流 泌尿系感染 尿路感染是致病微生物侵袭泌尿系统而导致的炎症 研究发现40 的院内获得性尿路感染是由于留置尿管所致 临床护理时要注意做到以下几点 1 坚持大量饮水 2 注意个人卫生 3 尽量避免使用尿路感染器械和插管 4 去除慢性感染因素 临床护理时要注意做到以下几点 其它 1 口腔溃疡 口臭和感染最简单的方法就是漱口 擦洗牙齿 2 伤口感染保持伤口敷料及周围皮肤干燥 清洁 3 皮肤感染给长期卧床的病人进行皮肤护理 经常翻身 清洁皮肤 保持床单位平整 松软 干燥 保证营养的供给 大便通畅 加强肢体功能锻炼 深静脉血栓形成的预防及护理 深静脉血栓形成是指血液在深静脉内不正常地凝结 阻塞管腔 导致静脉回流障碍 全身主干静脉均可发病 以下肢静脉多见 深静脉血栓 股青肿 护理措施 一 预防血栓形成1 增加活动 长期卧床病人 应协助其定时翻身 手术后产后妇女 应指导和鼓励其早期床上活动 包括深呼吸 下肢的被动和主动活动 如膝 踝 趾关节的伸屈 举腿活动 2 避免血液淤滞 避免在膝下垫硬枕 过度屈髋 以免影响静脉回流 避免用过紧的腰带 吊带和紧身衣物 一 预防血栓形成 3 预防静脉壁受损 对长期输液者 尽量保护其静脉 避免在同一静脉的同一部位反复穿刺 静脉输注刺激性药物时 避免药液渗出血管外 手术取栓 废用综合征由于长期卧床病人机体处于不活动状态而产生的继发障碍 最常见的废用综合征症状为废用性肌萎缩 关节挛缩 直立性低血压 废用性肌萎缩预防及护理 长期卧床会得废用性肌萎缩哦 可能会瘫痪啊 那要如何去做 一 等长练习 增加肌肉的张力而不改变肌肉的长度 因不伴有明显的关节运动 故又称静力练习 如 肌肉的收缩松弛运动 一般认为等长收缩的维持时间 6s较好 优点 在肢体固定的早期应用 可预防肌萎缩 增强肌肉的力量和耐力 缺点 只对增加关节处于接近某一关节角度的肌力有效二 等张练习 指对抗一定的负荷作关节的活动锻炼 同时也可锻炼肌肉收缩 又称动力练习 1 向患者讲解长期卧床可能发生的并发症及预防方法 讲解翻身 按摩的重要性 2 指导患者在床上进行肢体功能锻炼 防止肌肉萎缩和关节僵硬 3 讲解疾病知识 治疗与护理方法 积极配合树立信心 4 指导患者正确有效的咳嗽与排痰 预防坠积性肺炎5 指导患者养成良好的饮食习惯及卫生习惯7 指导患者积极配合药物治疗 告知药物作用副作用不良反应 Xiexie