膀胱训练及其护理要点.ppt

膀胱训练及其护理要点 制作者 汪志琴指导老师 欧阳佩佩 膀胱功能训练 膀胱功能训练是根据学习理论和条件反射原理 通过患者的主观意识活动或功能锻炼来改善膀胱的储尿和排尿功能 方法 1 增加膀胱压力2 导尿 目的 1 保持有规律的排尿 3 4ml h 2 减少残余尿量 小于100ml 3 维持膀胱输尿管的瓣膜功能 避免产生反流 肾积水 4 减少泌尿系感染 保护肾脏功能 5 提高患者生存质量 膀胱功能训练等级评定 1 残余尿量小于80ml功能满意为1级 2 残余尿量为80 150ml膀胱功能为2级 3 残余尿量大于150ml膀胱功能差为3级 补充 排尿反射训练的方法还有 轻叩耻骨上区 牵拉阴毛 摩擦大腿内侧 挤压阴茎龟头等 增加膀胱压力 临床常用叩击法 指导患者家属以指腹的力量叩击膀胱区 以达到患者自行排尿的目的 要点 1 每次导尿前进行40分钟左右的膀胱叩击 可以达到训练膀胱的目的 2 叩击时宜轻而快 避免重扣 每次叩击频率为50 100次 分 3 较高位的脊髓损伤一般都可以恢复反射性排尿 导尿术 1 间歇性导尿术 康复科常用 适用于残留尿量较多或尿潴留的患者 患者经此治疗可形成自主反射性排尿 要点 1 控制饮水总量 每日饮水量在1800ml左右 2 控制饮水速度 每小时饮水量大致相同 约为150 200ml 在进行运动治疗时可适当增加饮水量 休息时减少 最好不要过度或过少饮水 以免过度刺激膀胱 3 导尿过程中 严格遵守无菌操作原则 动作要轻柔 确保膀胱内尿液彻底排空后方可拔出导尿管 4 根据膀胱功能训练情况 逐渐延长导尿时间 5 每2周查尿常规及细菌计数 如发现异常应运用抗菌药物 导尿术 2 留置导尿术 一般用于脊髓休克期或是夜间留置导尿 要点 1 留置导尿期间可以大量饮水 促进膀胱的冲洗 防止病菌的感染 2 保持引流管的通畅 避免受压 反折等异常情况 3 注意观察引流液的颜色 量 性状 若发现异常 应及时报告医生处理 4 尿道口每次清洁消毒2次 引流袋每星期更换1 2次 尿管每星期更换1次 注意事项 1 在进行导尿术前 应告知病人所做操作的目的及意义 并让病人了解存在的风险与伤害 再得到病人的书面同意之后 方可进行操作 2 导尿术可能会造成尿道损伤和尿路感染 操作过程中动作要轻柔 注意无菌操作 3 在护理过程中 我们也需要关注患者的心理变化 了解患者的心理感受 给予相应的心理护理 多关心 多鼓励 帮助患者重建恢复健康的信心 4 注重健康教育 提高患者及家属对泌尿系统管理重要意义的认识 教会患者尿路感染的早期识别与预防 鼓励患者要有足够的耐心 才能达到最佳的排尿状态 帮助患者树立战胜疾病的信心 参考文献 1 王佳冰 脊髓损伤患者泌尿系统的康复护理 J 当代护士 2011 5 5 59 602 刘文伟 脊髓损伤患者膀胱功能训练联合个体化饮水计划的护理效果 J 护士进修杂志 2010 19 25 1751 17533 叶静 张凌 脊髓损伤患者膀胱功能训练和心理康复护理 J 中国现代医生 2010 29 48 55 56 谢谢