纵膈常见疾病的CT表现.ppt

纵膈常见疾病的CT表现 第三节纵膈常见疾病的CT表现一 平片表现为纵膈普遍增宽的非肿瘤病变纵膈炎 纵膈肿胀 脂肪密度增高 气泡 原因 炎症来自颈部 食管 术后 纵膈血肿 肿胀相对局限 出血密度 原因 外伤 血管破裂 纵膈气肿 大量含气 原因 气胸 食管 纵膈脂肪沉着 肥胖 血管受挤压 纵隔蜂窝织炎 术后纵隔脓肿 车祸后纵隔血肿 纵膈气肿 外伤致纵隔皮下气肿 纵膈脂肪沉着 纵隔脂肪沉积 1 纵隔脂肪沉积 2 二 纵膈肿块CT明显优于平片定位 CT直接显示肿块位于肿膈内 如突向肺内 肿膈胸膜光滑 完整 定性 定位准 显示肿块密度 1 胸腺瘤及畸胎瘤2 神经源性肿瘤3 淋巴瘤4 胸内甲状腺5 支气管囊肿6 心包囊肿7 食管囊肿 纵隔常见肿瘤 样 病变示意图 T4 一 实性肿块平扫CT值 40Hu C病变部位形状密度邻近胸内甲状腺上纵膈多气管前类圆形 扁平可囊变 钙化气管受压 移位与甲状腺相连强化明显胸腺瘤前纵膈圆卵圆形 多均匀 侵袭性 浸润生长大血管前扁平 分叶 可坏死 囊变 钙化播畸胎类肿瘤前纵膈类圆形 特点 多种密度少数侵犯肺多大血管心交角前并感染可毛糙 脂肪 液体平面神经源性肿瘤后纵膈圆卵圆形N鞘瘤 C明显 可骨质改变脊柱旁少数钙化 坏死 淋巴瘤中纵膈 气管旁 多个LN融合成块 C肺门LN 肺浸润前纵膈常多处胸腔 心包积液淋巴结核腔V气管间隙 气管相对较小 2cm C肺TB 肺门LN钙化隆突下 主A弓旁 2cm 环 C 钙化 胸内甲状腺 胸内甲状腺 胸内甲状腺肿 胸腺瘤 胸腺瘤 小胸腺瘤 小胸腺瘤 40岁胸腺增生 与小胸腺瘤难鉴别 侵袭性胸腺瘤 典型畸胎瘤 皮样囊肿 皮样囊肿 恶性畸胎瘤 纵隔LN病变 增大 增多 融合 缺乏特异性常见病变 淋巴瘤 年龄 分布 全身转移瘤 年龄 原发灶结核 年龄 肺内 右侧 环状强化结节病 肺门 纵隔 动态及与肺内关系矽肺 钙化 肺内巨淋巴结增生症 单发 羽状钙化组织细胞病 白血病 2R右上气管旁LN2L左上气管旁LN4R右下气管旁LN4L左下气管旁LN5主肺动脉LN7隆突下LN8食管旁LN10R右气管支气管LN10L左支气管旁LN11R右肺内LN11L左肺内LN 纵隔LN分区 美国胸科协会 纵隔淋巴瘤 纵隔淋巴瘤 何杰金病 结节病 囊性胰腺癌转移 纵隔淋巴结结核 神经纤维瘤 典型平片定位 神经纤维瘤 肺尖脊椎旁肿瘤 肺尖脊椎旁肿瘤 软骨肉瘤 软骨肉瘤 神经纤维瘤 二 囊性肿块 平扫CT值 10Hu 少数20 30Hu 密度均匀 无 C 圆 类圆形 轮廓清 较高密度的线状边缘 1 心包囊肿 与心包相连 80 于右心膈角 2 支气管囊肿 与气道关系密切 可推压之 3 淋巴管囊肿 上纵膈气管周围 可与颈部囊肿相连 水样密度 4 非特异性囊肿 少见 淋巴管瘤 支气管囊肿 胸腺囊肿 食管重复畸形 心包囊肿 神经性肠囊肿 三 脂肪性肿块 含脂性 CT值 50 100Hu1 良性 低度恶性脂肪肉瘤 全部或大部分为脂肪 2 脂肪肉瘤 畸胎瘤 部分含脂 3 大网膜疝 右胸骨旁 右心膈角 食管裂孔 血管强化 4 食管裂孔疝 食管裂孔 含气 胸腺脂肪瘤 典型畸胎瘤 四 血管性肿块血管瘤 真性 血管瘤 主A 肺A 肺V 奇V 假性动脉瘤 夹层动脉瘤 要点 与有关血管关系密切 与血管同步增强 五 消化道含气 管壁1 食管裂孔疝2 胃 食管吻合 食管癌 食管癌 食管裂孔疝 后纵隔及腹膜后畸胎瘤 后纵隔及腹膜后畸胎瘤