脂溢性皮炎ppt课件

脂溢性皮炎 脂溢性皮炎 是发生在头 面 胸背部或会阴部等皮脂溢出部位的一种红斑性皮疹 有油腻性鳞屑 可伴有不同程度瘙痒 病因和发病机制 病因不明 本病是在皮脂溢出的基础上所发生的一种炎症反应 主要见于婴儿头皮 面部及尿布区及成年人皮脂溢出部位 但与皮脂腺分泌多少无关 目前认为与卵圆糠秕孢子菌有关 临床上 使用酮康唑有效支持糠秕马拉色菌与本病有关 易患脂溢性皮炎的个体 可因疲劳 情绪紧张或感染所诱发 饮食关系目前不明确 1 2 临床表现 分为婴儿型及成人型1婴儿型发生在生后3 4周 在头皮 面部 包括眉弓 双颊 驱干部 尿布区以及腋部 出现油腻细小的鳞屑性红色斑片 易结成淡黄色痂 严重者可伴有糜烂 渗出 瘙痒不明显 有自限性 可继发细菌或者念珠菌感染 3 2成人脂溢性皮炎可累及头皮机胸骨前区 腋部 乳房下及腹沟处皮肤 头皮的脂溢性皮炎分为炎症性及非炎症性两种 炎性者表现典型性红斑及油腻性脱屑 常扩展至发际及耳后部位 轻度瘙痒 非炎症性者表现为轻重不等的糠样脱屑 即平常所说的头皮屑 又称干燥性糠屑 而无明显炎性表现 面部脂溢性皮炎常由头皮蔓延而来 常累及眉弓 眼睑 鼻唇沟及胡须区域 呈黄红色 油腻性鳞屑性斑片 4 头皮损害的两种类型 1鳞屑性 常呈红斑或红色毛囊丘疹并有小片糠状脱屑 头发干燥 细软 稀疏或脱落 2结痂型 多见于肥胖者 头皮厚积片状 粘着油腻性黄色或棕色痂 痂下炎症明显 间有糜烂 渗出 5 6 7 8 9 SeborrheicDermatitis alsoknownas seborrheiceczema isaninflammatoryskindisorderaffectingthescalp face andtrunkcausingscaly flaky itchy redskin Itparticularlyaffectsthesebum glandrichareasofskin 10 Etiology ThecauseofseborrhoeicdermatitisremainsunknownMalasseziaglobosa mayplayarole Seborrhoeicdermatitismaybeaggravatedbyillness psychologicalstress fatigue changeofseasonandreducedgeneralhealth 11 Etiology Neurologicconditions includingParkinson sdisease headinjury andstrokemaybeassociatedwithseborrheicdermatitis Humanimmunodeficiencyvirus HIV hasalsobeenlinkedtoincreasedcasesofseborrheicdermatitis 12 Etiology Inchildren excessivevitaminAintakecancauseseborrhoeicdermatitis LackofvitaminB6andvitaminB2mayalsobeacause 13 EtiologyandPathogenesis 遗传性皮脂溢出 感染马拉色菌 痤疮丙酸杆菌等 皮脂成分改变 感染性变态反应 脂溢性皮炎 精神 饮食 维生素B缺乏 嗜酒 14 ClinicalManifestation Seborrheicdermatitiscanoccuronmanydifferentbodyareas Typicallyitformswheretheskinisoilyorgreasy Lesionpapuleoilyandyellowscales severecases yellowishtoreddishscalypapuleappearalongthehairline behindtheears earcanal eyebrows bridgeofthenose aroundthenose chest back 15 ClinicalManifestation insomecaseshairlossItching maybecomemoreitchyifinfectedInfantsyoungerthanthreemonthsthick oily yellowishcrustaroundthehairlineandonthescalpCourselastfromfewweekstoevenyears 16 17 18 头皮脂溢性皮炎 鳞屑型常呈红斑或红色毛囊丘疹并有小片糠秕状脱屑 头发干燥 细软 稀疏或脱落结痂型头皮厚积片状 粘着油腻性黄色或棕色痂 痂下炎症明显 间有糜烂 渗出 19 20 21 22 诊断及鉴别诊断 根据本病好发于成人及婴儿 有皮脂溢出 典型皮损为油腻性鳞屑性黄红色斑片 容易诊断 银屑病鉴别 23 与玫瑰糠疹相鉴别 24 与湿疹相鉴别 25 26 预防及治疗 1 生活规律 睡眠充足 少用热水和碱性肥皂洗头 避免搔抓 2外用药物治疗 去脂 消炎 杀菌 止痒 常用药物为含抗真菌药的混合制剂 钙调磷酸酶抑制剂 他克莫司 可用于严重患者或低强度糖皮质激素无效者 少量渗出糜烂者 锌油或氧化锌糊封包 3系统药物治疗 瘙痒者加用抗组胺药 口服B族维生素 炎症反应明显者 可短期口服四环素或红霉素抗炎 真菌感染泛发者 伊曲康唑100mg d 2 3周 27 范围较大 炎症明显者 甚至有红皮病倾向者且无明显禁忌症时 可短期小量使用泼尼松15mg d 清晨顿服 并可短期加用雷公藤20mg 每天三次 脂溢性皮炎中医治疗 潮红 渗液 结痂时可以清热 解毒 利尿为治则 用龙胆泻肝汤加减 仅有痒而无渗出时 以养血 润燥 祛风 清热为治则 28 凉血清肺汤生地 生山楂 虎杖各 玄参 川石斛 寒水石 桑白皮各 生石膏 白花蛇舌草各 生甘草 皮疹糜烂及伴油腻性脱屑者加茵陈 生薏苡仁各 鼻翼潮红者加制大黄 苦参片 皮损呈结节囊肿者加益母草 莪术 大便干结者加全瓜蒌 枳实 先将上药用水浸泡 分钟 再煎煮 分钟 每剂煎 次 分 次服 每日 剂 周为 疗程 根据症情可以连续用 个疗程 29 清热除湿汤黄连 黄芩 当归 甘草各 连翘 公英 知母 丹皮 生地 白芷各 升麻 石膏 水煎内服 每日 剂 每日 次 每次服 并配合外用药 地榆 黄芩 甘草 艾叶 丹皮 连翘各 水煎湿冷敷 每日敷 次 每次 分钟 本方有清热除湿 疏风止痒之功 30 龙胆泻肝汤龙胆草 栀子 黄芩 柴胡 生地 车前子 泽泻 木通 甘草各适量 红斑较甚者加用防风 荆芥 继发感染者加用金银花 菊花 痒剧者加用苦参 白鲜皮 皮损局限于下半身者加牛膝 黄柏 水煎 分 次服 每日 剂 剂为 疗程 本方出自 医方集解 有泻肝胆实火 清下焦湿热之功 配合外用肤脂平治疗 31