马克思主义哲学原理在临床医学中的应用.ppt

马克思主义哲学原理在临床医学中的应用作者 潘诚 陈欣雅 谢洁 洪耿斌 詹斌 乐昌鋆 江王杰 黄钰晶 柯鸿祥 吴康良 对于医学生学马克思主义原理能干嘛 运用它的哲学去分析问题 马克思主义哲学是包括自然科学 社会科学和思维科学在内的各门具体科学的世界观和方法论的指导思想 是现时代精神之精华 下面我就用唯物辩证法的观点从局部与整体 现象与本质 主要矛盾与次要矛盾 规律的特殊性和量变质变规律的普遍性等方面阐述了马克思主义哲学原理对医学学习和医疗实践的重要指导价值 善于抓住主要矛盾 疾病在其发展过程中常常伴随着诸有许多矛盾同时存在 但其中必有一种主要矛盾起着主导的决定作用 其他矛盾则处于次要的 服从的地位 这时就要善于抓住主要矛盾 举例论证 抗肿瘤药的主要副作用是骨髓抑制 而对白细胞的抑制尤为明显 故通常把白细胞数小于3000 L列为抗肿瘤化疗的禁忌证 以免因白细胞数继续降低而发生无法控制的感染而使病情恶化 但若肿瘤严重压迫重要器官 出现紧急情况 如脊髓受压 心包积液 上腔静脉受压 气管受压窒息等 此时应迅速解除压迫上升为主要矛盾 尽管白细胞数较低 仍有使用抗肿瘤药的指征 重视疾病规律的特殊性 大多数疾病具有一般性的规律 对这些疾病的诊断是不困难的 但是 也有相当一部分疾病缺乏这种规律 而有其特殊性 如果对此不能正确认识 往往会得出错误的诊断 急性阑尾炎一般表现为 转移性腹痛 右下腹部定位压痛 胃肠道症状 发热 白细胞增高等 符合这种规律的典型病例占大多数 还有少部分不具备这种规律 属于非典型的 这些典型的病例 构成了疾病的特殊性 这些病人多半是年老体弱 对疾病反应性差的 如老年人腹膜炎 可以无腹肌紧张 体温接近于正常 白细胞数也可正常 这是病情重的表现 说明机体不能产生相应的反应 另外 有些病例 如先天性腹腔脏器发育不良 阑尾居于肝下方 易误诊为急性胆囊炎 消化性溃疡穿孔 由于较多的渗出物沿镰状韧带 升结肠系膜旁沟向下 经盲肠外缘到右下腹部 右下腹部压痛和反跳痛明显 常常误诊为阑尾炎 因此 医生对疾病的认识是一个不断提高的过程 既要掌握它的一般性规律 也要掌握它的特殊性规律 既要了解疾病的深度 也要了解与它相互联系的广度 这样才能提高临床诊断的水平 避免误诊 看量变质变规律 看量变质变规律的普遍性化学物质进入机体后可以引起机体中毒反应 即发生质变 但这种质变的发生是以量变为前提的 如果化学毒物没有达到一定的量 机体就不可能发生中毒反应 但是 任何量变的结果必然导致质变 这是量变的必然趋势 当然这种质变的程度因化学物质的量和毒性的大小而有所不同 当化学物质进入机体的量很少时 由于机体的代偿机能 在一定限度内可以不影响机体正常状态的稳定性 但这并不意味着没有反应 仅仅是机体未能感觉到 或者是我们的检测手段未能测出而已 而矛盾双方斗争的结果是终于要突破这个界限 从而引起事物新的质变 化学物质作用于机体后产生反应 使之处于一个新质的状态 但这并非意味着质量互变的矛盾就此而止 而是在一个新质的状态下发生着向量变方向的运动 即由质变到量变 如一氧化碳中毒后可致血液中碳氧血红蛋白的产生 当血液碳氧血红蛋白浓度高于10 20 时 可出现头痛 呕吐 嗜睡 意识模糊等轻度中毒表现 高于30 40 时 可出现浅昏迷等中度中毒表现 高于50 时 可出现深昏迷甚至导致死亡 这表明在发生质变后 又在新质的基础上产生了量的变化 然而 在新质的基础上的量变同旧质基础上的量变是有根本区别的