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泌 尿 系 统,主要功能：形成并排出尿液,1.肾2.输尿管3.膀胱 4.尿道,组成：,泌 尿 系 统,生成尿的器官1.肾 输尿管道 2.输尿管3.膀胱4.尿道,第一节 肾,一、肾的形态 实质性器官，形似蚕豆，左右各一。位于脊柱两侧贴于腹后壁。可分上、下两端，内外两缘，前后两面。,肾的外侧缘凸隆，内侧缘中部凹陷，称肾门，是肾的血管、神经及淋巴管等出入肾的部位。这些出入肾门的结构共同组成肾蒂。,医学类泌尿系统,肾窦：自肾门向肾内凹陷，扩大而成的腔隙，称肾窦，其内容有肾小盏、肾大盏、肾盂、肾动脉的分支、肾静脉的属支、淋巴管、神经和脂肪等。,医学类泌尿系统,肾门 肾蒂 肾动脉 肾静脉 肾盂 输尿管,二.肾的位置和毗邻（与十二肋的关系）,肾位于腹膜后方、脊柱两侧，是腹膜外位器官，通常为左高右低。左肾上端通常与第11胸椎下缘平齐下端平第二腰椎体下缘。第12肋斜过左肾后方的中份。右肾由于受肝的影响，位置较左肾低于半个锥体。因此，第12肋斜过右肾后方的上份。,医学类泌尿系统,肾上端-肾上腺 肾后面-上1/3借膈与肋膈隐窝相邻;-下2/3与腰大肌、腰方肌和腹横肌相邻。 肾前面右肾-十二指肠降部-肝右叶和结肠右曲；左肾-胃、胰、空肠-脾和结肠左曲,毗邻,三肾的被膜,肾的表面包绕三层被膜，自内向外依次为纤维囊脂肪囊肾筋膜,肾的正常位置依赖于肾筋膜、脂肪囊、肾血管、肾的邻近器官、腹膜和腹内压等固定并保持。,四.肾内部结构,肾实质分为肾皮质和肾髓质。,肾皮质 在表层，其伸入肾锥体之间的部分称肾柱。肾髓质形成1520个肾锥体，顶端为乳头孔。,医学类泌尿系统,二、肾的构造,肾,尿液的引流管道,皮质肾柱髓质 肾乳头肾小盏肾大盏肾盂,肾锥体,肾实质,医学类泌尿系统,肾小盏 肾大盏 肾盂,尿液的引流管道,医学类泌尿系统,引流管道,由肾门往内，肾实质围成肾窦，内有78个肾小盏，23个肾大盏和由肾大盏合成的前后扁平、漏斗状的肾盂（等结构）。,肾盂离开肾门下行并变细，约在第2腰椎上缘处移行为输尿管。,五.肾的血管与肾段,肾动脉,肾静脉,上前,下前,上,下,后,肾段动脉及肾段,输尿管,左右各一，为一肌性管状结构，全长2030cm。贴腰大肌前面下行，入盆腔后向内下方穿入膀胱。,第二节,依其行程可分为腹段、盆段和壁内段。,其盆段前方，在男性有输精管越过，在女性有子宫动脉越过（距子宫颈约1.5cm处）。,医学类泌尿系统,一、膀胱的形态,膀胱体,膀胱尖,膀胱颈,空虚时棱椎形,第三节 膀胱,充盈时呈卵圆形。空虚时呈棱椎形，分膀胱尖、膀胱底、膀胱体和膀胱颈4部分。,肌性囊状的储尿器官，成人膀胱容积约300500ml。新生儿膀胱容积50ml 。,一、膀胱的形态,医学类泌尿系统,二、膀胱的位置成人膀胱位于小骨盆腔前部，耻骨联合后方。,空虚时呈椎体形,充盈时呈卵圆形,二、膀胱的内部结构,膀胱三角 膀胱底内面，两侧输尿管口与尿道内口之间的三角形区域，粘膜光滑无皱襞称膀胱三角。是肿瘤好发部位。,输尿管间襞 膀胱垂,三、膀胱的位置和毗邻,成人膀胱位于小骨盆腔前部，耻骨联合后方在成人，空虚的膀胱居小骨盆内，上方有腹膜覆盖，为腹膜间位器官。,膀胱充盈时，膀胱尖及腹膜返折线可上升至耻骨联合以上。,膀胱的位于盆腔内， （前方）耻骨联合的后方。,男性膀胱底与精囊、 输精管末端和直肠相邻。膀胱颈与前列腺相接。,女性与子宫颈和阴道相邻；膀胱颈与尿生殖膈相邻。,后方（男女有别）,三、膀胱的位置和毗邻,医学类泌尿系统,膀胱壁的构造 膀胱壁分三层，由内向外依次是粘膜、肌层和外膜 膀胱三角：膀胱底内面，两输尿管口和尿道内口之间的三角形区域，粘膜光滑无皱襞，称膀胱三角。是肿瘤的好发部位。,尿道,男性尿道全长约1622cm，分3部：,特点： 3个狭窄：尿道内口、尿道膜部和尿道外口 3个扩张：前列腺部、尿道壶腹和舟状窝 2个弯曲：耻骨下弯、耻骨前弯。,第四节,女性尿道全长约46cm，以尿道外口开口于阴道前庭。,特点： 短、宽、直。,小结及复习思考题,1.试述肾的位置、形态和内部结构。 2.试述输尿管的形态结构特点、分部及其狭窄处的临床意义？ 3.不同年龄和充盈状态下膀胱的形态位置对临床操作会有什么影响？ 4.比较男、女性尿道结构的异同点及各自的临床（应用）意义。,再 见 ！,
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