尘肺病的分类及特点.doc

尘肺病的分类及特点根据普通职业病范畴所说的尘肺病是指因吸入粉尘所致的肺泡功能结构单位的损伤，早期表现为巨噬细胞炎，晚期导致不同程度的肺纤维化。1矽肺：是由于长期吸入游离二氧化硅粉尘所至的以肺部弥漫性纤维化为主的全身性疾病。接触的行业主要有：采矿业；开山筑路、挖掘隧道和涵洞中的风钻工、爆破工、运输工；建筑材料行业；耐火材料；石英加工行业；钢铁冶金业；机械制造业；石料加工；玻璃搪瓷业；陶瓷行业等等。其临床表现有胸闷、胸痛、咳嗽、声音嘶哑、咯血等。2煤工尘肺：在煤矿工行业中由于工种的不同，工人可分别接触到煤尘、煤矽混合粉尘和矽尘。由上述各种粉尘而引起的肺部弥漫性纤维化统称为煤工尘肺。本病发展缓慢，可长期无任何症状，常在接尘后10几年才发展成I期煤工尘肺，此时可有咳嗽、咯痰等一般慢性支气3石墨尘肺：长期吸入较高浓度的生产性石墨尘肺可引致石墨尘肺。石墨是一种用途极广的的金属矿物，因此被广泛用于电力、钢铁、国防、原子能、日用和化学染料等工业中。石墨尘肺患者的临床表现具有症状较轻微、体征较少，且病情进展较缓慢的特点。部分患者以口腔鼻咽部干燥为主，多有咳嗽，咳黑色痰，但痰量不多，少数患者肺功能可有损害。3炭黑尘肺：碳黑是炭氢化和物受热分解而成的极细小的无定行炭粒。生产和使用碳黑的工人长期吸入碳黑粉尘可引起炭黑尘肺。其临床表现有咳嗽、气短、胸痛。咳嗽以干咳为主，气短发生在登高或劳动时。发病工龄长，病变进程缓慢，临床症状无特异性，也不严重。4石棉肺：是由于长期吸入石墨粉尘引起的，以肺部弥漫性纤维化改变为特征的全身性疾病。石棉肺病人在早期有比较明显的临床症状。最主要的症状是呼吸困难，随病情的进展而加重，随之出现咳嗽，初起为干咳或少量粘痰不易咳出，感染时出现黄色脓痰。石棉肺病人尤以晚期易并发呼吸道及肺部感染较矽肺多见。5滑石尘肺：是由长期吸入滑石粉尘肺部弥漫性纤维化的一种疾病，属于硅酸盐类尘肺。多见于矿石的开采、加工、储存、运输和使用中。其临床表现早期无特殊改变，晚期可出现不同程度的呼吸症状，如气短、胸痛、咳嗽等，但较矽肺石棉肺较轻。滑石尘肺一般预后较好病变进展慢。6水泥尘肺：是由于长期吸入水泥粉尘引起的肺部弥漫性纤维化的一种疾病，属于硅酸盐类尘肺。水泥尘肺发病工龄较长，病情进展缓慢。临床症状主要表现为早期出现轻微气短，平路急走、爬坡、上楼时加重。其次咳嗽，多为间断性干咳，很少出现干湿罗音。7云母尘肺：云母为钾、镁、锂、铝等的铝硅酸盐。生产工人长期吸入云母粉尘可引起云母尘肺。其发病工龄短，病变进展较快，患者自觉症状也较多，主要有胸闷、气短、咳嗽，症状随其别增加而加重。体征不明显，少数患有鼻炎。8陶工程肺：包括陶土采矿工人和陶瓷制造工人所患尘肺。临床症状较轻，早期有轻度咳嗽，少量咳痰，无并发症的一期甚至二期多半没有呼吸困难，当体力劳动或爬坡时才感到胸闷、气短、如合并阻塞性肺气肿，即使仅为一期尘肺，也会感到明显的呼吸困难，晚期尘肺由于肺组织广泛纤维化，肺循环阻力增加，患者不能平卧，可出现明显呼吸困难、紫绀、心慌等症状。9铝尘肺：在生产过程中长期吸入金属铝粉或含氧化铝的粉尘，均有发生铝尘肺的危险。我国已将铝尘肺列入法定尘肺之一。铝尘肺患者早期的症状一般较轻，主要表现为轻微的咳嗽、气短、胸闷、胸痛，咯血罕见。肺部早期可无体征，在并发支气管和肺部感染时可闻及干湿啰音。10电焊工尘肺：随着焊接工艺的发展，焊接种类和焊接技术日新月异，但在工业生产中电弧焊接最为广泛，焊接时，电焊条和金属器材在电弧高温下(30006000c）形成灼热的冶金反应，产生大量的金属氧化物，以气溶胶状态散发到空气中，经迅速冷凝而形成电焊烟尘。工人长期吸入电焊烟尘可引起慢性肺部损害电焊工尘肺。其发病及发展缓慢，病程经过较长，一般发病工龄为1525年。早期症状较少，且轻微，x线胸片以有改变而无明显自觉症状。随病程发展，尤其是肺部感染或并发肺气肿时症状才较明显，最常见症状为咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷及气短。11铸工尘肺：是指吸入含游离二氧化硅量很低的粘土、石墨、煤粉、石灰石和滑石粉等混合性粉尘而引起的尘肺。发病缓慢，初期多无自觉症状，随着病变的发展，可出现胸闷、轻微胸痛、咳嗽咳痰、气短等症状。病变初期肺功能多属正常，以后逐渐可出现阻塞性或以阻塞性为主的通气功能障碍。第 3 页 共 3 页