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病毒性心肌炎,viral myocarditis,病毒性心肌炎,了解病毒性心肌炎的病因和发病机制 了解病毒性心肌炎的实验室和其他检查 熟悉病毒性心肌炎的临床表现和治疗要点 掌握病毒性心肌炎常用护理诊断、措施,教学要求,分类：,定义：多种病毒所所致的心肌局限性或弥漫性非特异性炎性病变,病毒性心肌炎,范围,局灶性,弥漫性,病程,急性,亚急性,慢性,各种病毒都可引起心肌炎,感染 营养不良、酗酒、妊娠 劳累、寒冷、缺氧,病毒性心肌炎,病因：,各种病毒都可引起心肌炎,病毒性心肌炎,病毒性心肌炎,病理,组织学特征：心肌细胞溶解间质水肿炎细胞浸润等,症状： 前驱感染： 全身症状： 心脏受累：,病毒性心肌炎,临床表现,体征： 视：颈静脉怒张 触：肝肿大、水肿 叩：心脏增大 听：心率：与发热不平行的心动过速心律：各种心律失常，室早最常见心音：心尖部S1，S3、S4，胎心律杂音：有时可闻及,症状：,病毒性心肌炎,临床表现,血常规：WBC心肌酶谱：AST、LDH、CK、CK-MB升高cTnT、cTnI升高CRP ESR病毒学检查,病毒性心肌炎,实验室检查,X线检查：心脏可轻、中度增大透视下心脏搏动减弱 心电图： ST、T改变：ST段压低、T波低平或倒置各种心律失常 超声心动图：心肌收缩功能异常 心脏扩大 心肌活检：可确诊,病毒性心肌炎,辅助检查,症状、体征：感染后三周出现心脏表现检查：心律失常或心电图心肌损伤病原学依据除外引起心肌炎的其他原因 不能确诊者长期随访,病毒性心肌炎,诊断,一般治疗：卧床休息给予易消化、富含维生素和蛋白质的饮食对症治疗：如抗心律失常、心衰、心源性休克等抗病毒治疗：干扰素、板蓝根、大青叶等调节细胞免疫功能：黄芪、胸腺素、转移因子等营养心肌：10-14天促进心肌炎症修复,病毒性心肌炎,治疗要点：无特效治疗,大多数经适当治疗能痊愈 无不适不必用药 病程划分 急性期：三个月，可因严重心律失常、急性心衰和心源性休克而死亡 恢复期：三个月至一年 慢性期：一年以上，可遗留心脏扩大、心功能减退、心律失常及心电图异常,病毒性心肌炎,预后,
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