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癫痫案例分析,http:/www.jhdxjk.com/ http:/www.dxzl001.com/ www.fw30.com/ http:/dx.xbaixing.com/ http:/m.jhdxjk.com/,1,.,案例情景二：唐某，20岁，入院前13年前无明显诱因突发右侧肢体抽搐，伴双眼向右凝视，口角向右歪斜，呼之能应，不能对答，大小便失禁，持续时间数十秒至2分钟左右，发作间隔7天左右，诊断为“癫痫”。 给予“卡马西平、苯妥英钠”口服控制病情，症状缓解出院，后反复发作并行相关治疗。,2,.,4天前患者因情绪受到刺激后再发，持续时间同上，发作间隔数十秒至数分钟，口服妥泰（每天三次，早中各1粒，晚2粒）、丙戊酸钠（每天三次，每次一粒）后症状不缓解。转入我科时护士测量病人的生命体征：T 36.5，P 93次/分，R 20次/分，BP 99/71mmHg。查体：右上肢肌力0级，右下肢肌力4级，左侧肌力正常，双侧肌张力正常，四肢腱反射亢进，病理征阴性。,http:/www.jhdxjk.com/ http:/www.dxzl001.com/ www.fw30.com/ http:/dx.xbaixing.com/ http:/m.jhdxjk.com/,3,.,可能诊断：癫痫持续状态多发性硬化,4,.,辅助检查：,1、确诊：脑电图检查（ECG异常波型改变） 2、血液检查3、头部放射性核素4、影像学检查,5,.,1.生命体征 呼吸、脉搏、血压、温度、意识状态 2.瞳孔 大小、是否对称、对光反射 3.肌张力,病情观察：,6,.,病情观察：4.病理征是否阳性5.充分了解患者发作特征如发作的诱因、发作的时间、发作的先兆、持续的时间等,7,.,病情观察：6.严密观察发作时的特点主要观察是以抽搐为主，还是以意识丧失为主，抽搐部位、有无大小失禁、舌咬伤和外伤的发生7. 观察脑电图等辅助检查的阳性结果,8,.,预见性的处理： 1、保持呼吸道通畅,1)平卧位，使头偏向一侧,2)用舌钳夹住后坠的舌头；,4)若出现支气管痉挛呼吸困难应预防性的进行气管插管,3)及时清除分泌物,9,.,预见性的处理：,2、防止受伤,1)保持环境安全，防止病情发作时撞伤，擦伤,2)从臼齿处放入牙垫预防舌咬伤,3)在抽搐是防止强行按住患者肢体，预防骨折,http:/www.jhdxjk.com/ http:/www.dxzl001.com/ www.fw30.com/ http:/dx.xbaixing.com/ http:/m.jhdxjk.com/,10,.,预见性的处理：,3、避免光、声音等刺激及其他的诱发因素,11,.,4、预防并发症,预见性的处理：,1)预防呼吸道感染如吸入性肺炎,2)脑水肿,3)酸中毒,4)电解质失衡,http:/www.jhdxjk.com/ http:/www.dxzl001.com/ www.fw30.com/ http:/dx.xbaixing.com/ http:/m.jhdxjk.com/,12,.,预见性的处理：,2、防止受伤,1)保持环境安全，防止病情发作时撞伤，擦伤,2)从臼齿处放入牙垫预防舌咬伤,3)在抽搐是防止强行按住患者肢体，预防骨折,http:/www.jhdxjk.com/ http:/www.dxzl001.com/ www.fw30.com/ http:/dx.xbaixing.com/ http:/m.jhdxjk.com/,13,.,预见性的处理：,3、避免光、声音等刺激及其他的诱发因素,14,.,4、预防并发症,预见性的处理：,1)预防呼吸道感染如吸入性肺炎,2)脑水肿,3)酸中毒,4)电解质失衡,http:/www.jhdxjk.com/ http:/www.dxzl001.com/ www.fw30.com/ http:/dx.xbaixing.com/ http:/m.jhdxjk.com/,15,.,预见性的处理：,2、防止受伤,1)保持环境安全，防止病情发作时撞伤，擦伤,2)从臼齿处放入牙垫预防舌咬伤,3)在抽搐是防止强行按住患者肢体，预防骨折,http:/www.jhdxjk.com/ http:/www.dxzl001.com/ www.fw30.com/ http:/dx.xbaixing.com/ http:/m.jhdxjk.com/,16,.,预见性的处理：,3、避免光、声音等刺激及其他的诱发因素,17,.,4、预防并发症,预见性的处理：,1)预防呼吸道感染如吸入性肺炎,2)脑水肿,3)酸中毒,4)电解质失衡,http:/www.jhdxjk.com/ http:/www.dxzl001.com/ www.fw30.com/ http:/dx.xbaixing.com/ http:/m.jhdxjk.com/,18,.,预见性的处理：,2、防止受伤,1)保持环境安全，防止病情发作时撞伤，擦伤,2)从臼齿处放入牙垫预防舌咬伤,3)在抽搐是防止强行按住患者肢体，预防骨折,http:/www.jhdxjk.com/ http:/www.dxzl001.com/ www.fw30.com/ http:/dx.xbaixing.com/ http:/m.jhdxjk.com/,19,.,预见性的处理：,3、避免光、声音等刺激及其他的诱发因素,20,.,4、预防并发症,预见性的处理：,1)预防呼吸道感染如吸入性肺炎,2)脑水肿,3)酸中毒,4)电解质失衡,http:/www.jhdxjk.com/ http:/www.dxzl001.com/ www.fw30.com/ http:/dx.xbaixing.com/ http:/m.jhdxjk.com/,21,.,预见性的处理：,2、防止受伤,1)保持环境安全，防止病情发作时撞伤，擦伤,2)从臼齿处放入牙垫预防舌咬伤,3)在抽搐是防止强行按住患者肢体，预防骨折,http:/www.jhdxjk.com/ http:/www.dxzl001.com/ www.fw30.com/ http:/dx.xbaixing.com/ http:/m.jhdxjk.com/,22,.,预见性的处理：,3、避免光、声音等刺激及其他的诱发因素,23,.,4、预防并发症,预见性的处理：,1)预防呼吸道感染如吸入性肺炎,2)脑水肿,3)酸中毒,4)电解质失衡,http:/www.jhdxjk.com/ http:/www.dxzl001.com/ www.fw30.com/ http:/dx.xbaixing.com/ http:/m.jhdxjk.com/,24,.,预见性的处理：,2、防止受伤,1)保持环境安全，防止病情发作时撞伤，擦伤,2)从臼齿处放入牙垫预防舌咬伤,3)在抽搐是防止强行按住患者肢体，预防骨折,http:/www.jhdxjk.com/ http:/www.dxzl001.com/ www.fw30.com/ http:/dx.xbaixing.com/ http:/m.jhdxjk.com/,25,.,预见性的处理：,3、避免光、声音等刺激及其他的诱发因素,26,.,4、预防并发症,预见性的处理：,1)预防呼吸道感染如吸入性肺炎,2)脑水肿,3)酸中毒,4)电解质失衡,http:/www.jhdxjk.com/ http:/www.dxzl001.com/ www.fw30.com/ http:/dx.xbaixing.com/ http:/m.jhdxjk.com/,27,.,预见性的处理：,2、防止受伤,1)保持环境安全，防止病情发作时撞伤，擦伤,2)从臼齿处放入牙垫预防舌咬伤,3)在抽搐是防止强行按住患者肢体，预防骨折,http:/www.jhdxjk.com/ http:/www.dxzl001.com/ www.fw30.com/ http:/dx.xbaixing.com/ http:/m.jhdxjk.com/,28,.,预见性的处理：,3、避免光、声音等刺激及其他的诱发因素,29,.,4、预防并发症,预见性的处理：,1)预防呼吸道感染如吸入性肺炎,2)脑水肿,3)酸中毒,4)电解质失衡,http:/www.jhdxjk.com/ http:/www.dxzl001.com/ www.fw30.com/ http:/dx.xbaixing.com/ http:/m.jhdxjk.com/,30,.,预见性的处理：,2、防止受伤,1)保持环境安全，防止病情发作时撞伤，擦伤,2)从臼齿处放入牙垫预防舌咬伤,3)在抽搐是防止强行按住患者肢体，预防骨折,http:/www.jhdxjk.com/ http:/www.dxzl001.com/ www.fw30.com/ http:/dx.xbaixing.com/ http:/m.jhdxjk.com/,31,.,预见性的处理：,3、避免光、声音等刺激及其他的诱发因素,32,.,4、预防并发症,预见性的处理：,1)预防呼吸道感染如吸入性肺炎,2)脑水肿,3)酸中毒,4)电解质失衡,http:/www.jhdxjk.com/ http:/www.dxzl001.com/ www.fw30.com/ http:/dx.xbaixing.com/ http:/m.jhdxjk.com/,33,.,预见性的处理：,2、防止受伤,1)保持环境安全，防止病情发作时撞伤，擦伤,2)从臼齿处放入牙垫预防舌咬伤,3)在抽搐是防止强行按住患者肢体，预防骨折,http:/www.jhdxjk.com/ http:/www.dxzl001.com/ www.fw30.com/ http:/dx.xbaixing.com/ http:/m.jhdxjk.com/,34,.,预见性的处理：,3、避免光、声音等刺激及其他的诱发因素,35,.,4、预防并发症,预见性的处理：,1)预防呼吸道感染如吸入性肺炎,2)脑水肿,3)酸中毒,4)电解质失衡,http:/www.jhdxjk.com/ http:/www.dxzl001.com/ www.fw30.com/ http:/dx.xbaixing.com/ http:/m.jhdxjk.com/,36,.,预见性的处理：,2、防止受伤,1)保持环境安全，防止病情发作时撞伤，擦伤,2)从臼齿处放入牙垫预防舌咬伤,3)在抽搐是防止强行按住患者肢体，预防骨折,http:/www.jhdxjk.com/ http:/www.dxzl001.com/ www.fw30.com/ http:/dx.xbaixing.com/ http:/m.jhdxjk.com/,37,.,预见性的处理：,3、避免光、声音等刺激及其他的诱发因素,38,.,4、预防并发症,预见性的处理：,1)预防呼吸道感染如吸入性肺炎,2)脑水肿,3)酸中毒,4)电解质失衡,http:/www.jhdxjk.com/ http:/www.dxzl001.com/ www.fw30.com/ http:/dx.xbaixing.com/ http:/m.jhdxjk.com/,39,.,预见性的处理：,2、防止受伤,1)保持环境安全，防止病情发作时撞伤，擦伤,2)从臼齿处放入牙垫预防舌咬伤,3)在抽搐是防止强行按住患者肢体，预防骨折,http:/www.jhdxjk.com/ http:/www.dxzl001.com/ www.fw30.com/ http:/dx.xbaixing.com/ http:/m.jhdxjk.com/,40,.,预见性的处理：,3、避免光、声音等刺激及其他的诱发因素,41,.,4、预防并发症,预见性的处理：,1)预防呼吸道感染如吸入性肺炎,2)脑水肿,3)酸中毒,4)电解质失衡,http:/www.jhdxjk.com/ http:/www.dxzl001.com/ www.fw30.com/ http:/dx.xbaixing.com/ http:/m.jhdxjk.com/,42,.,预见性的处理：,2、防止受伤,1)保持环境安全，防止病情发作时撞伤，擦伤,2)从臼齿处放入牙垫预防舌咬伤,3)在抽搐是防止强行按住患者肢体，预防骨折,http:/www.jhdxjk.com/ http:/www.dxzl001.com/ www.fw30.com/ http:/dx.xbaixing.com/ http:/m.jhdxjk.com/,43,.,预见性的处理：,3、避免光、声音等刺激及其他的诱发因素,44,.,4、预防并发症,预见性的处理：,1)预防呼吸道感染如吸入性肺炎,2)脑水肿,3)酸中毒,4)电解质失衡,http:/www.jhdxjk.com/ http:/www.dxzl001.com/ www.fw30.com/ http:/dx.xbaixing.com/ http:/m.jhdxjk.com/,45,.,预见性的处理：,2、防止受伤,1)保持环境安全，防止病情发作时撞伤，擦伤,2)从臼齿处放入牙垫预防舌咬伤,3)在抽搐是防止强行按住患者肢体，预防骨折,http:/www.jhdxjk.com/ http:/www.dxzl001.com/ www.fw30.com/ http:/dx.xbaixing.com/ http:/m.jhdxjk.com/,46,.,预见性的处理：,3、避免光、声音等刺激及其他的诱发因素,47,.,4、预防并发症,预见性的处理：,1)预防呼吸道感染如吸入性肺炎,2)脑水肿,3)酸中毒,4)电解质失衡,http:/www.jhdxjk.com/ http:/www.dxzl001.com/ www.fw30.com/ http:/dx.xbaixing.com/ http:/m.jhdxjk.com/,48,.,谢谢！,http:/www.jhdxjk.com/ 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