资源描述
1,肺部基本知识点滴,2,常规投照技术,3,4,5,6,7,8,9,10,11,肺野,定义：两侧肺部含气的肺组织。 X线：透明的区域。 特点： 两侧相同 吸气时，透明度增高 呼气时，透明度减低,12,肺野的划分,目的：指明肺内病变的部位 横的划分：上、中、下三区 第2肋前端下缘的水平线以上为上肺野，此横线以下至第4肋前端的下缘的水平线之间为中肺野，第4肋前端的横线以下为下肺野。,13,纵的划分：内、中、外三带 肺门向外至肺野外围平均分为三等分 两个特殊区域： 1、肺尖区：第1肋圈外缘以内的部分。 2、锁骨下区：锁骨以下至第2肋圈外缘以内的部分。,14,在充气的肺野内可看到自肺门向外呈树枝状分布的条状阴影（肺纹理）。,15,上野,中野,下野,内带,中带,外带,肺尖区,锁骨下区,16,17,18,肺门与肺纹理,肺门,19,20,肺门位于两肺中野内带24前肋间，宽径0.7-1.4cm(儿童0.5-1.0cm)，左肺门影较右略高11.5cm,通常右肺门显示清晰，左肺门被心影遮盖难以辨认。 （1）肺门影的基本成分：上1/3：下后静脉干，回返动脉辅助右肺门下2/3：右下肺动脉干上1/3：左上叶A.V分支根部左肺门下2/3：左下肺动脉干，常隐匿于心影中,21,22,（2）肺门角：上叶静脉干与下肺动脉干的交界点，常以右侧肺门角应用广泛。右肺门角为钝角100o-150o，平均130o，正常与水平裂相对应，高度在角顶上下0.5cm内，相当于腋中线的第5-6肋骨水平。左肺门角97%要比右侧高，平均高约0.8cm，约3%两侧肺门角在同一高度。,23,（3）肺门高度比率：从肺尖最高点与胸椎平行面垂直线至膈肌，再至两侧肺门点各引一条交叉线与其垂直（正常时右肺门中点就是右肺门角顶，左肺门中点位于左肺动脉弓至左主支气管上缘的中点），即得出肺尖至肺门与肺门至膈肌的距离比率。正常时平均肺门高度比率右侧1.31，左侧0.84.所以正常右肺门位于右胸腔偏下部，左肺门位于左胸腔偏上部。,24,（4）右下肺动脉干轴线夹角：测定右下肺动脉干中轴线与胸部中线相交所成之夹角。一般为20o-35o。15o，40o有诊断价值。,25,肺纹理,构成：肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴管。X线：肺动脉（垂直走行）、肺静脉（水平分布）肺门向肺野呈放射状分布的树枝状影。,26,特点： 分支逐渐变细，止于肺野外带2cm 上肺野纹理较细 下肺野纹理较粗 下比上多 右比左多,27,28,肺的淋巴引流,右肺上区 右侧上部的肺门淋巴结 右气管支气管淋巴结 右气管旁淋巴结及右前纵隔血管前淋巴结。 右肺中区，（包括右肺上叶的后外侧，右中叶以及下叶上部的淋巴 ） 右中部肺门淋巴结 右气管支气管淋巴结 右气管旁淋巴结以及气管分叉下淋巴结。 右肺下区（右下叶基底部） 右下部肺门淋巴结 气管分叉下淋巴结及后纵隔淋巴结。,29,左肺上区（左肺上叶的上部） 左侧上部肺门淋巴结左前纵隔血管前淋巴结 主动脉淋巴结及气管旁淋巴结 。 左肺中区（包括左肺上叶下部和下叶上部） 左中部肺门肺门淋巴结 分叉下淋巴结 左前纵隔淋巴结及左气管旁淋巴结。 左肺下区（左肺下叶下部） 左侧下部肺门淋巴结 分叉下淋巴结及后纵隔淋巴结 。,30,31,肺纹理增多,包括：肺纹理增强、增粗 标准： 1、对比观察：,32,2、计数观察： 肺上部纹理： 从右肺门点作一水平线通过两肺野，再从两侧水平线的中点向上作一与腋部肋骨平行的纵行线，统计通过该纵行线的肺纹理数目；8-9根为正常，10根以上为增多。,33,肺下部纹理： 左侧在心膈角画一水平线至胸壁，再从心膈角向左胸壁腋部画一斜线与水平线呈45度角；右侧自膈顶向胸壁画一水平线，再从膈顶向右胸壁腋部画一斜线与水平线呈45度角。 通过两条斜线的肺纹理数目约为7-9根，10根以上为增多。 3、工作经验。,34,肺血管计数方法,35,36,肺纹理增多原因,1、肺血管引起(肺充血、肺淤血)风心病二尖瓣的病变，肺静脉高压，两上肺纹理增多。,37,38,39,2、支气管引起： 管壁增厚或管腔内有液体存留，密度增加，引起肺纹理增多；慢支、支扩。,40,41,42,3、淋巴管引起： 癌症、淋巴管炎,43,4、其他致肺纹理改变因素a.肺不张：是一继发病变，可表现肺纹理聚拢，水平叶裂、主裂及横隔移位。上叶不张：肺门上提，叶裂上升，上叶分支纹理聚拢,44,上三角征：是下叶不张的征象,45,46,总之，在分析肺血管纹理时应注意以下几点： 1、注意与熟悉正常肺血管纹理的位置分布与走行； 2、注意肺血管纹理的数量； 3、注意肺血管纹理的粗细； 4、注意肺血管纹理的连续性； 5、注意肺血管纹理的移位否（包括聚拢.分散.上牵.下移.内缩等）； 6、注意肺血管的境界情况（包括血管清晰与模糊）； 7、还需密切注意肺透亮度（包括肺野清晰与暗淡等）；因此，正确地认识与分析肺血管纹理，对于心、肺疾病的诊断具有重要意义。,47,谢谢！,
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