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1,基本病变影象像表现 一、支气管阻塞及其后果阻塞性肺气肿、阻塞性肺不张 二、肺部病变渗出与实变、空洞与空腔、结节与肿块网状、细线状及条索状影、钙化 肺间质病变 三、胸膜病变游离性胸腔积液、气胸与液气胸、胸膜肥厚粘连钙化,2,半侧肺气肿,3,弥漫性肺气肿 原因：终末细支气管慢性炎症及狭窄产生活瓣性呼气性阻塞 表现：双肺透明度增加，肺纹理稀疏肺野透明度增加明显胸廓前后径增大，肋间隙增宽横个低平、心影狭长呈垂位心肺动脉增粗、肺心病,4,肺广泛气肿,5,末梢细支气管 远侧肺组织的 肺气肿：小叶性肺气肿,6,支气管阻塞性表现（二）、阻塞性肺不张 原因：先天性：肺泡表面活性物质缺乏后天性：管内阻塞或管外压迫 表现：肺体积缩小、密度增高邻近组织器官向心性移位邻近肺代偿性气肿,7,肺叶不张模式图,8,右上叶肺不张,9,右中叶肺不张,10,左上叶肺不张,11,左下叶肺不张,12,右下叶肺不张,13,小叶性肺不张,14,肺实变（Consolidation）肺对急性炎症反应表现为渗出和实变 液体（炎性渗出液、出血、水肿液） 蛋白、细胞 灶性、肺段、全叶实变 见于各种急性炎症、渗出性肺结核、肺出血、肺水肿,15,肺实变X线表现实变的范围可大可小的斑片影 密度较均匀、边缘模糊 当累及肺段或肺叶时，形成肺段或肺叶的致密阴影 支气管气像（air bronchgram） 炎性渗出经治疗12周内吸收 肺出血和肺泡性肺水肿吸收更快,16,肺渗出性病变,17,肺渗出性病变,18,渗出性病变,19,空洞与空腔1、空洞（Cavity ）肺内病变坏死、液化，坏死组织经引流支气管排除而形成空洞壁可由坏死、肉芽、纤维、肿瘤组织构成所多见于结核、肺癌、肺脓肿,20,空洞与空腔1、空洞（Cavity ）根据洞壁的厚度、形态分类：厚壁空洞薄壁空洞虫蚀样空洞,21,空洞（Cavity ）,22,薄壁空洞 洞壁厚度小于3mm、 洞壁境界清晰、内缘光整的透光区 洞内多无液平面 常见于肺结核的慢性阶段 长时间的空洞可继发真菌感染（真菌球）,23,空洞型肺结核,24,肺结核,25,周围型肺癌（鳞癌）,26,薄壁空洞 伴真菌球,27,空洞与空腔2、空腔（Air containing space）肺内腔隙的病理性扩大X线表现类似薄壁空洞肺大泡、含气肺囊肿、囊状支气管扩张等,28,空腔（Air containing space）,29,空腔,囊状支气管扩张,30,两肺广泛肺大泡,31,结节与肿块病灶以结节或肿块为基本的病理形态 直径在2cm以下称为结节 直径在2cm以上称为肿块 单发者常见于肺癌、结核球、炎性假瘤等 多发者最常见于转移瘤,32,肿块肺肿瘤以形成肿块为特征 良性肿瘤：边缘锐利光滑，生长缓慢一般不发生坏死 恶性肿瘤：浸润性生长，生长迅速，速度不均短毛刺、中心坏死、分叶脐样切迹 囊性肿瘤：光滑圆形，随呼吸发生形态改变 非肿瘤性肿块：炎性假瘤、结核球等,33,肿瘤的良恶性性特征,34,良恶性肿瘤特征,35,肿瘤病变的边缘性状,36,肿瘤性病变的内部构造,37,多发性肿瘤病变,38,结节腺泡结节状影：相当于腺泡范围的实变X线：直径在1cm以下，边缘较清楚，密度较高，多个病灶也不易融合病理：多为肉芽肿、肿瘤等代表：肺中上野的腺泡结节状影最常见于肺结核的增殖性病变，还可见于肺的慢性炎症在肺组织内形成肉芽组织,
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