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1,QCT临床应用体会,内 容,新QCT测量系统的特点,我院QCT应用情况介绍,QCT临床应用展望,第一部分 我院QCT应用情况介绍,我院自2009年3月份开始使用GE light speed 16层螺旋CT（MSCT）机和QCT-5000TM骨密度仪标准参考体模（见附图1）行骨密度(BMD)测量。2012年9月份以后开始使用GE light speed 16层螺旋CT（MSCT）、美国Mindways公司的QCT固体体模和QCT pro骨密度分析工作站（见附图2） 。,第一部分 我院QCT应用情况介绍,QCT-5000TM骨密度仪标准参考体模曾经使用,第一部分 我院QCT应用情况介绍,QCT Pro体模（Mindways公司）-目前使用,目前使用,第一部分 我院QCT应用情况介绍,自2009年3月份至今已为4126例患者做骨密度测量,第一部分 我院QCT应用情况介绍,1. 定量CT在骨质疏松症诊断中的应用发表于中国基层医药杂志2010年10期发表 2. 定量CT对2型糖尿病腰椎骨密度及其相关因素分析 发表于中国医学影像技术杂志 2011年2期发表 3.2型糖尿病合并视网膜病变患者腰椎骨密度CT定量分析 发表于中国药物与临床杂志 2012年9期发表 4.慢性阻塞性肺疾病QCT骨密度测量及其与临床分级的相关性研究 发表于中国药物与临床杂志 2013年发表,第一部分 我院QCT应用情况介绍,已发表文章,测量BMD的同时，可以清楚细致地观察腰椎其他病变（压缩性骨折、椎体肿瘤、椎管狭窄、椎间盘病变等）。 除了可以测量腰椎骨密度外，还可以测量髋关节、膝关节部位骨密度值。 可以行腹部脂肪面积分析。 椎旁肌肉密度值的测定。,第二部分 新QCT测量系统特点,新QCT测量系统优点,旧版本BMD测量图,新版本BMD测量图,第三部分 QCT应用中遇到的问题探讨,一、骨密度正常参考值的问题骨密度峰值（峰值骨量）是人体在生命中获得的最大骨密度值，也是人生过程中最成熟期到达的骨组织总量。一般BMD峰值在40岁之前到达，随年龄的增加骨量逐渐减少。BMD峰值骨量是评估人体骨量丢失出现的时间和骨量丢失程度的重要参考数据，并可为OP早期预防干预提供重要信息 目前认为OP的诊断很大程度上依赖正常参考值的可靠程度！,第三部分 QCT应用中的问题探讨,一、骨密度正常参考值的问题我国学者进行了部分地区正常成人骨密度值的测量，显示各年龄段骨密度在不同地域、不同民族检测结果存在差异，2006年刘忠厚组织的全国范围内的BMD调查已提出这一问题。建立中国人大样本的不同民族、不同地域、不同年龄的BMD数据库具有重要的意义！,二、诊断标准的问题 1994年，Kanis提出了适合绝经后白人女性OP的诊断标准，并受到世界卫生组织(WHO)的推荐，其诊断标准是：所测的骨密度（BMD）低于同种族、同性别健康年轻人骨密度平均值2.5个标准差（SD） T-Score(T值) 表示，即T一25为骨质疏松，一25T一1为骨量减少，T一1为骨量正常。 该标准中“健康年轻人骨密度平均值”的数据采集于白人女性,该标准是针对白人妇女，但是目前被广泛的推广使用。,第三部分 QCT应用中的问题探讨,二、诊断标准的问题 国内部分学者认为，由于中国人BMD值普遍比欧美人低5%-15%，如按WHO标准，我国将有相当部分患者漏诊或延误治疗，因此提出以峰值骨密度-2.0标准差（SD）为标准，更符合中国人的实际情况 中国骨质疏松症委员会于1999年10月通过“国人骨质疏松症建议诊断标准”，以汉族妇女DEXA测量峰值骨量为正常参考值，小于2个标准差（SD ）以上即可诊断为骨质疏松症。,第三部分 QCT应用中的问题探讨,三、金标准的问题 DEXA是目前公认的诊断OP的金标准，而DEXA测量结果不是真正物理学上的体积BMD，仅是面密度。QCT测量的是真正的体积BMD，可更早期地反映骨量丢失的状况，有助于骨量丢失在早期诊断和检测随访中骨量的早期变化，此点也在全球相关学者范围内达成共识。,第三部分 QCT应用中的问题探讨,三、金标准的问题 Adams和Colleagues在一个没有椎体骨折的抽样人群中作了横断面研究对比QCT和DXEA测量骨密度，受试者工作特性曲线提示在曲线下面的面积在QCT和DEXA分别为0.82和0.67。他们建议QCT应该作为椎体BMD测量结果的金标准！,第三部分 QCT应用中的问题探讨,四、QCT前景展望建立中国人大样本的不同民族、不同地域、不同年龄的BMD数据库！建立适合我国的骨质疏松症诊断标准！QCT取代DEXA成为骨质疏松诊断金标准？,第三部分 展望！,20,谢 谢！,
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