OAB疾病知识PPT课件

OAB疾病基础知识 内容 OAB疾病介绍 OAB发病机理 OAB的诊断 OAB的治疗 内容 OAB疾病介绍 OAB发病机理 OAB的诊断 OAB的治疗 OAB的定义 OAB(Overactive Bladder)，膀胱过度活动症 过去有关名词较混乱，如女性尿道综合征、逼尿肌反射亢进、逼尿肌不稳定、不稳定膀胱等。 OAB定义 (ICS-2002)：膀胱过度活动症 (OAB)是一种常见症状，具有以下特征： 尿急症 伴有或不伴有急迫性尿失禁 通常伴随尿频和夜尿 无感染或其它明显病因 2007年版 膀胱过度活动症诊断治疗指南 ICS对 OAB的解释 急迫性尿失禁 尿液不能控制地漏出，伴有 尿急或出现尿急后立即发生 尿急症 突然和强迫性的排尿欲望， 很难延迟 主诉通常为白天或夜间排尿过于频繁， 日间排尿 8次，每次排尿量 1次醒来排尿的主诉 尿频 6 1.此直接作用已经证实 2.与尿急症相关，但是还有其他病因导致 尿急症是 OAB的 根本 症状 Chapple C. ICI poster, June 2004 1 尿急症 夜尿 减少每次排尿量 急迫性尿失禁 1 2 2 增加排尿次数 减少排尿间隔 OAB分类 干性 OAB （ OAB Dry） 尿频尿急，不伴随尿失禁 男性 患干性 OAB的可能性更大 达 75%的 OAB患者为“干性” OAB，无急迫性尿失禁 湿性 OAB （ OAB Wet） 急迫性尿失禁 女性 更多患有湿性 OAB Corcos J, Schick E. Can J of Urology 2004; 11(3):2278-2284. Kirby M, et al. Int J Clin Pract 2006; 60: 1263127. Stewart et al. World J Urol. 2003;20:327-336. 男性 OAB患者 (n = 394) 女性 OAB患者 (n = 463) NOBLE研究 : OAB患者中急迫性尿失禁比例 存在急迫性尿失禁（ 16%） 不存在急迫性 尿失禁（ 45%） 不存在急迫性 尿失禁（ 84%） 存在急迫性 尿失禁（ 55%） OAB与 SUI的症状范围 z 尿急症 尿频 夜尿 SUI Mixed (UUI+SUI) UUI OAB SUI=压力性尿失禁 UUI=急迫性尿失禁 Wein A. 2004. In press. OAB和 SUI的症状区别 Abrams P, Wein AJ. The Overactive Bladder: A Widespread and Treatable Condition. Erik Sparre Medical AB; 1998. 症状 OAB SUI 尿急症 (突然和强迫性的 排尿欲望 ) 是 否 排尿频率 (8 次 /24 h) 是 否 身体活动中漏尿 ; 如咳嗽、打喷嚏、举重物 否 是 每次尿失禁时的漏尿量 多 (如果存在 ) 少 排尿冲动时能够及时达到卫生间 通常否 是 夜晚醒来排尿 通常 很少 OAB的分类 OAB按照发病机制可分为 原发 OAB 继发或伴发的 OAB症状（多种疾病均可伴发 OAB症状） 膀胱出口梗阻、神经源性排尿功能障碍、慢性泌尿系特异性和非特异性感染、急慢性前列腺炎、泌尿系肿瘤、膀胱结石、膀胱及前列腺手术后膀胱痉挛等 11 OAB症状是泌尿外科最常见的症状 OAB流行广泛 美国 OAB患者超过 3400万（ 17） 欧洲研究数据显示 40岁以上人群中 OAB总患病率为 16.6% 日本 OAB患者数据估计为 810万（ 6.75） OAB影响大约 5%-17%的成年人 患病率随年龄增加而升高 Abrams et al. Am J Manag Care. 2002;6:S580-S590. Stewart et al. World J Urol. 2003;20:327-336. 欧 洲 膀胱过度活动症的患病率 40岁以上患者 中 16.6%有膀胱过度活动症的症状 随 年龄增长 ， 膀胱过度活动症患病率增高 OAB对男性和女性的影响相当 男性 女性 年龄（岁） 百分比0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75+ Milsom et al. BJU Int. 87:760-766 (1999) 5 中国 OAB流行情况 14 由 CUA开展，安斯泰来制药赞助的中国首个大规模 OAB流行学调查结果已经揭晓 ,18岁以上人群患病率 5.9%， 40岁以上人群患病率达 11.3%，是 40岁以下人群的 10倍 。 男性 (n=7614) 女性 (n=7230) 男性 (n=2402) 女性 (n=2250) 男性 (n=1964) 女性 (n=1837) 男性 (n=1468) 女性 (n=1382) 男性 (n=890) 女性 (n=843) 男性 (n=607) 女性 (n=598) 男性 (n=283) 女性 (n=319) 总体 18-30 岁 31-40 岁 41-50 岁 51-60 岁 61-70 岁 71-80 岁 0.7 1.5 28.5 18.7 8.2 4.7 5.9 Wang Y. et al. Neurourol Urodyn 2011 15 OAB影响患者生活的方方面面 OAB 降低患者生活质量，带来沉重负担 Andrea Tubaro. Urology. 2004; 64(Suppl 6A): 2-6. 运动 限制或中止运动 性生活 回避性生活 减少亲密行为 心理 抑郁和羞惭 丧失自信 害怕成为家庭负担 对事物冷漠、抗拒 社会 减少社交活动 不敢远行 家庭 需要特殊的内衣和卧具 需要特殊的预防措施 职业 无法长时间工作 工作效率下降 生活质量降低 16 与糖尿病相比， OAB对生活质量的影响更大 ANDREA TUBARO. UROLOGY. 2004, 64 (Suppl 6A): 26 0 10 40 50 60 70 80 90 体能 生理性角 色功能受限 躯体 疼痛 一般健康 状态感知 活 力 社会 职能 情感角 色受限 精神 健康 健康人 糖尿病 抑郁症 膀胱过度活动症 SF-36 评分17 OAB疾病不治疗或改善不好 会带来的恶性循环 孤立 羞惭 社会、家庭、 心理问题 缺勤、工作效率降低 抑郁 患者百分比(%)P0.0001 1/3的 65岁以上的老年人发生摔倒，其中因摔倒而引起的髋部骨折导致多种健康问题，甚至死亡 2 1. Darkow T, et al. Pharmacotherapy. 2005;25:511-519. 2. Brown JS, et al.Am J Manag Care. 2000 Jul;6(11 Suppl):S574-9. 并且，会给患者带来 额外的疾病风险 1 OAB造成巨大的经济负担 OAB相关费用可包括 1： 直接费用 包括与 OAB的治疗、诊断、常规护理和等相关的费用 间接费用 由于疾病导致失业或找厕所等行为降低了工作效率 无形成本 与患者承受痛苦、尴尬等所有生活质量降低有关 1. MATT T. ROSENBERG et al. CLEVELAND CLINIC JOURNAL OF MEDICINE. 2007, 74 (supplement 3): S21-30 2. Klotz T et al. Eur Urol 2007;51:165463, discussion 16623. 3. Hu TW et al. Urology 2003; 61: 1123. 据估计， 2007年仅德国每年 OAB的相关费用高达 39.8亿欧元 2 美国 2000年估计每年 OAB相关花费 120亿美元 3 TAKE HOME MESSAGES OAB定义： 一种以 尿急 症状为特征的症候群，常伴有尿频和夜尿症状、可伴或不伴急迫性尿失禁。 OAB分类：原发性 OAB 、继发或伴发的 OAB OAB与 SUI的区别： OAB发病率高，严重影响患者生活质量，需要及时、正确、合理地诊断和治疗 内容 OAB疾病介绍 OAB发病机理 OAB的诊断 OAB的治疗 尿路系统的解剖和生理 尿路系统 肾脏 肾脏 输尿管 输尿管 女性 男性 膀胱 输尿管口 膀胱三角区 尿道 尿道外括约肌 尿道外括约肌 膀胱 输尿管口 膀胱三角区 尿道 前列腺 尿道球茎 尿路系统 - 肾脏 两个黄豆状器官 净化血液中液体及废物 帮助维持电解液、蛋白质及其它物质的平衡 形成尿液 肾脏 肾脏 尿路系统 输尿管 两条将肾脏和膀胱连接的管子 将尿液从肾脏输送到膀胱 输尿管 尿路系统 膀胱 肌性囊状器官 收集和储存尿液 通过输尿管收集尿液 通过尿道排泄尿液 膀胱壁 逼尿肌 膀胱 尿路系统 尿道 薄壁肌肉管道 : 传输尿液 传输精液 尿道结构 : 尿道前列腺部 尿道膜部 尿道海绵体部（阴茎部） 尿道 膀胱解剖学 .尿道内括约肌 尿道外括约肌 逼尿肌 尿道 膀胱 输尿管口 粘膜 粘膜内层 三角区 输尿管口 腹膜 尿生殖隔 神经系统的结构和功能 中枢神经系统 中枢 神经 系统 周围 神经 系统 周围 神经 系统