乳腺癌的诊治现状

乳腺癌的诊治现状,女性最常见的恶性肿瘤之一。 在我国占全身各种恶性肿瘤的710，仅次宫颈癌。,清宫疼不疼http:/www.hadayiyuan.com/qgs/125.html,1、乳癌家族史 2、月经初潮过早52岁 3、40岁未孕或第一胎足月产35岁 4、曾患一侧乳癌 5、曾患乳腺囊性增生（病理证实） 6、有过多的X线胸透或胸片检查 7、曾患功能性子宫出血或子宫体腺癌者 8、肥胖患者，尤其绝经后显著肥胖,乳腺癌的危险因素,男士护肤品代理http:/gbox.517jkw.org,怀孕20天能做人工流产吗http:/www.hadayiyuan.com/zyzl/126.html,女性初次人流有几项注意呢http:/www.hadayiyuan.com/zysx/127.html,药物流产是极安全又便宜的方法吗http:/www.hadayiyuan.com/ywlc/128.html,做完人流休息多久可以工作呢http:/www.hadayiyuan.com/zysx/133.html,诊 断,根据症状、体征及特殊检查作出临床诊断 最后靠组织病理学检查（快速冰冻切片和石蜡切片）确定诊断 重视早期乳腺癌的体征 局部乳腺腺体增厚 乳头溢液 乳头糜烂 局部皮肤凹陷等 对高危因素的妇女，应严密随访和检查,女性做药物流产有哪些危险http:/www.hadayiyuan.com/ywlc/134.html,子宫内膜炎有什么症状, 怎么诊断http:/www.hrbnzyy120.com/fkyz/zgnmy/192.html,乳房小肿块移动度检查法,影响卵巢早衰的因素有哪些http:/www.hrbnzyy120.com/byby/plza/193.html,乳房溢液挤压法,卵巢早衰如何进行保养http:/www.hrbnzyy120.com/byby/plza/194.html,早期发现乳腺癌的基本措施,卵巢早衰是不孕率的原因http:/www.hrbnzyy120.com/byby/plza/195.html,自我检查,20岁以上每月一次乳房自检； 绝经前选择月经来潮后911天； 绝经后选择容易记忆的一天。,熬夜是卵巢早衰的原因之一http:/www.hrbnzyy120.com/byby/plza/196.html,哈尔滨堕胎的具体花费是多少http:/www.hrbfkyy120.com/jhsy/wtrl/905.html,女性下身禁用爽身粉http:/www.hrbfkyy120.com/news/906.html,临床体检,40岁以上每年一次； 对有乳腺癌家族史或某些乳腺疾病等高危人群，不论年龄大小，每46月一次。 乳腺癌的临床表现 体检可发现的病灶：7080；如：肿块、皮肤改变、乳头改变等； 体检不可发现的病灶：2030； 影像学异常：2025； 乳头溢液：15。,写字楼内8宗罪http:/www.hrbfkyy120.com/news/907.html,乳腺X线检查,40岁以上每年一次； 高危人群听从医生指导; X线发现而临床扪不到的乳腺癌 微小钙化灶； 块影：致密块影、不对称性致密影； 其他：结构扭曲等。,珍爱生命中的1800天http:/www.hrbfkyy120.com/news/908.html,超声波检查,由于中国女性乳房内之组织较致密，脂肪较少，尤其是年轻妇女，所以有时用超音波检查比较清楚。这种方法不产生辐射。但是超声波检查不能单独使用，最好是与身体检查和乳房X线照相术分别或同时结合使用。超声波不能辨别直径小于1cm或者微小钙化的病灶。,预产期将至,准备好了吗http:/www.hrbfkyy120.com/news/909.html,核磁共振（MRI）,诊断准确性高，优于其它影像学检查； 多途径鉴别乳腺良恶性病变 分析病灶形态； 采用造影剂，动态显像增强前后的变化； 图像调节功能：减脂。,北方宝妈必看!带宝宝去南方过年该注意啥http:/www.hrbfkyy120.com/news/910.html,乳腺导管检查,导管造影； 乳腺导管内窥镜（乳管镜）； 导管冲洗液检查。,避孕环的分类http:/www.hrbfkyy120.com/jhsy/sh/911.html,纤维乳管镜的临床应用 （Fiberoptic Ductoscopy,FDS）,提高了乳头溢液的诊断率，避免了不必要的手术，克服了乳腺导管造影难以成功或只有间接证据的缺点; 乳管镜可取活检；还可冲洗或乳管镜下激光治疗等； 有利发现早期微小癌； 对病灶精确定位，指导保乳准确进行。,哈尔滨人流哪个医院便宜http:/www.hrbfkyy120.com/jhsy/wtrl/912.html,细胞病理学检查,细针吸取FNA 乳头溢液涂片细胞学检查 乳头刮片（pagets病） 优点：诊断特异性高，损伤小，易接受。 缺点：需细胞病理学专业人士；有时存在不确定性：如异形细胞；细胞学不能作为确诊的措施。,药物流产最有效果的时间是什么时间http:/www.hrbfkyy120.com/jhsy/ywlc/913.html,组织学诊断 诊断的金标准,药物流产后淌血多长时间算作正常呢http:/www.hrbfkyy120.com/jhsy/ywlc/914.html,不可扪及病灶的手术活检方法,X线立体定位 B超定位 乳管镜定位 乳腺微创活检装置 空心针活检 新型乳腺微创活检装置真空辅助微创活检,女孩子上环花销估计怎样计算的http:/www.hrbfkyy120.com/jhsy/sh/915.html,乳腺癌是一种全身性疾病，应序贯地、合理地安排各种治疗，以发挥它们的不同时效优势。,治 疗,盆腔炎患者不能吃什么http:/www.hrbfkyy120.com/fkyz/pqy/916.html,治疗方式,手术治疗 局部治疗 对周身性微小转移灶无效放射治疗化学治疗 全身治疗 内分泌治疗 意义远重于局部治疗生物治疗按病况、病期，合理计划上述治疗，以期最大限度地控制局部病灶和可能的周身微小转移灶。,白带发黄异味的处理办法有哪些呢http:/www.hrbfkyy120.com/bdyc/917.html,手术治疗,1894年，Halsted创用乳腺癌根治疗术胸膜内法（Urban法） 乳腺癌扩大根治术 胸膜外法（Margotini法）一式（Auchincloss法） 乳癌改良根治术二式（Patey法）19481963保留乳房的乳腺癌根治术,女性什么时候容易得乳腺炎http:/www.hrbfkyy120.com/rxjb/rxy/918.html,随着人们对乳腺癌的生物学特征认识及诊疗水平的提高； 局限性乳腺癌的诊断率提高； 传统广泛切除手术受到挑战； 创伤更小和美容效果更好的各种微创疗法正在被探索，目的是达到或超过常规保乳手术的治疗效果。,子宫肌瘤会长在什么地方http:/www.hrbfkyy120.com/fkzl/zgzl/919.html,乳癌根治术的应用已明显减少。对于大多数早期乳腺癌，保留乳房手术加术后放疗是最佳的治疗方法。美国有50以上的早期乳腺癌患者接受这种治疗。,子宫内膜厚与薄会导致不孕吗http:/www.hrbfkyy120.com/nvxby/zgyc/920.html,保留乳房治疗 (Breast Conservation Therapy,BCT),乳腺癌是一种全身性疾病； 手术仅为局部治疗，有效的肿瘤减数； 高质量的钼钯有助于早期发现乳腺癌； 化疗药物的新发现； 保乳与改良根治生存率无差别； 术前新辅助治疗； 前哨淋巴结活检的研究和应用； 生活质量要求提高。,人工流产后的营养关怀http:/www.hrbfkyy120.com/news/921.html,常规保乳手术缺点 乳房皮肤上长长的切口瘢痕； 为清扫腋窝淋巴所做的腋窝下切口疤痕。 乳腔镜下保乳手术优点 乳腔镜下经乳晕或腋窝下入路隐蔽的小切口，完成保乳； 改善了常规保乳手术的功能和美容效果。,关于药物流产的利与弊http:/www.hrbfkyy120.com/news/922.html,保留乳房手术适应症和相对禁忌症,适应症 临床、a期，病灶3cm，无明显腋淋巴结转移 乳房中等度大小，肿瘤位于一侧的孤立性单一病灶 年龄相对较轻，对上肢功能、美容等生活质量有较高要求，自愿,相对禁忌症 同侧乳腺多原发灶乳腺癌 过小乳房 大而悬垂，术后不易接受放疗 肿瘤位乳晕区，或累及乳头、乳晕,乳腺癌与饮食习惯有关http:/www.hrbfkyy120.com/news/923.html,腋窝淋巴结清扫的范围和指征（Axillary Lymph node Dissection,ALND）,Halsted认为腋淋巴是Filter Utensil滤器，将癌细胞限制在局部区域。因此，ALND一直被认为是外科治愈乳腺癌的手术常规。 但是，ALND仅对部分患者有效，即对腋淋巴阳性者起治疗作用。 主要作用是提供预后指标，比其治疗作用要大得多和指导术后辅助治疗。,经期行房事埋下不孕根http:/www.hrbfkyy120.com/news/924.html,跳跃性转移 或组淋巴结未受累的情况下，出现组淋巴转移，研究显示上述情况非常少见。 但、组之间是否跳跃，仍存在分歧，多数认为、组清扫是必需的。 对DCIS或DCIS伴微小浸润灶，真正最小浸润癌直径小于或等于0.5cm的T1a和直径小于1cm的单纯管状癌，腋淋巴转移机会极少，可不必作ALND。,趁春节放假造人?春节不宜备孕4大理由http:/www.hrbfkyy120.com/news/925.html,哨兵淋巴结活检 （Sentinel Lymph node Bilpsy,SLNB）,探索：以SLNB代替常规ALND 不漏掉腋淋巴临床阴性中30假阴性患者； 又使腋淋巴真阴性者免受清扫之苦。 方法和结果 生物染料、放射性胶体在肿瘤或瘤旁部位； 直接在前哨淋巴结显示染料或用r计数器导航议显示前哨淋巴结； 哨兵淋巴结无转移的，非哨兵淋巴结转移可能性不足0.1，其准确性高达95100。,药物流产最佳时间是在什么时候http:/www.hrbfkyy120.com/jhsy/ywlc/926.html,乳腔镜下腋窝淋巴结清扫术,方法 基于脂肪抽吸术的乳腔镜新技术，吸出腋窝部大量脂肪，腋窝部打3可孔，放入Trocar，充起气腔，实性腋窝变得似蜘蛛网样结构，增大的淋巴结就像蜘蛛悬吊在网上。 好处 保证治疗的前提下 并发症减少 具有良好的功能和美观效果,引产术的影响会有哪些呢http:/www.hrbfkyy120.com/jhsy/wtyc/927.html,乳癌术后重建,可显著改善心理状态，身心兼治。 方法 一期重建，手术； 乳腔镜下保乳术后，乳房体积较术前减少了1/3以上，术中可在乳腔镜下行乳房成形再造，置入假体。,才刚进行完无痛人流都要注意哪些http:/www.hrbfkyy120.com/jhsy/wtrl/928.html,原发肿瘤的消融治疗,射频消融(Raidofrequency ablation,RFA) 组织间激光照射凝固(interstitial laser photocoagulation therapy,ILP) 高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,FUS) 冷冻治疗(Cryotherapy) 近距离放射治疗(Brachytherapy) 聚焦微波热疗(Microware therapy) 电化学治疗(ECT),药物流产和人流术哪一种好http:/www.hrbfkyy120.com/jhsy/ywlc/929.html,目的在于照射淋巴引流区，控制或消灭可能存在而未被清除的转移灶，尤其是淋巴结受累者 保乳术后，放疗是重要组成部分,放射治疗,上节育环的合适时候是哪段时间http:/www.hrbfkyy120.com/jhsy/sh/930.html,最近研究表明，需行术后化疗和放疗时，先化疗再放疗可获得较高的生存率。,白带异常有异味的原因是什么呢http:/www.hrbfkyy120.com/bdyc/931.html,全身治疗,化 疗 内分泌治疗 生物治疗等,日常生活预防滴虫性阴道炎复发http:/www.hrbfkyy120.com/fkyz/ydy/932.html,新辅助化疗 （Neo-adjuvant Chemotherapy）,杀灭亚临床病灶，降低转移机会，提高生存率； 杀灭癌细胞，降低局部复发率，缩小手术范围，增加保乳率，提高生存率； 评价化疗方案的敏感性，指导术后辅助化疗方案的制定； 对原发肿瘤和腋淋巴结降级、降期，使腋淋巴结由阳性转为阴性； 结合哨兵淋巴结活检，可减少腋窝清扫。,突然变胖有可能是妇科肿瘤http:/www.hrbfkyy120.com/fkzl/933.html,适应症 局部复发或全身性转移可能性大的患者 肿块较大； 侵及皮肤、肌肉、胸壁者； 腋淋巴结转移较重者； 多中心病灶者； 活检术后来院（误以为良性病变）； 复发患者； 炎性乳腺癌。 配合保乳手术应用,输卵管堵塞真的不能自我发现吗http:/www.hrbfkyy120.com/nvxby/slgby/934.html,时间 34个周期（约3个月）后，行手术治疗，术后再完成23个周期化疗； 新辅助化疗距离手术时间至少1周。 机理 从肿瘤细胞生物学特性看，原发肿瘤在手术切除之后，生长因子分泌，瘤细胞本身产生的血管生成抑制因子下降，残存的大量原处于休止期（G0）非增殖性癌细胞生长活跃，重新进入增殖期，导致瘤细胞倍增时间缩短，迅速扩张，刺激残留或转移病灶的净生长。,女性常吃番茄可以预防乳腺炎http:/www.hrbfkyy120.com/rxjb/rxy/935.html,内分泌治疗的目的是降低或消除体内雌激素水平，抑制乳腺癌细胞生长繁殖。主要有去势治疗(卵巢切除术、肾上腺切除术和垂体切除术)和内分泌药物治疗。,内分泌治疗,乳腺癌的内分泌治疗历经百余年演变，已发展成为一个独立的治疗手段。由内分泌腺体的外科切除，发展到了内科药物治疗；由单独的雌、雄激素的添加治疗，发展到了抗雌激素、芳香化酶抑制剂、孕激素及促黄体激素释放激素类似物等多种不同机制的药物治疗；由盲目施治发展到在雌激素受体(ER)指导下的预见性治疗。,不加选择的内分泌治疗，有效率30% ER（+）：60% ER（）：10% 复发转移者，ER（+）：50-80%,三苯氧胺(TAM),TAM是一种常用的非甾体类的抗雌激素辅助药物。它与雌二醇竞争受体形成的TAM-受体复合物可以降低癌细胞活性作用，使肿瘤细胞停滞于G1期，减少S期细胞的比例。目前，TAM是激素依赖性转移乳癌的一线治疗药物，也是ER(+)的原发乳腺癌辅助治疗的首选药物。,内分泌治疗（他莫昔芬或绝经前妇女的卵巢切除术）与化疗联用的疗效优于单用激素或化疗。因此，对于那些有高度复发因素的妇女尤其推荐联用内分泌治疗和化疗。,1998年5月Lancet上发表了早期乳腺癌协作组的文章。这是迄今为止抗癌药中最大的随机研究，患者总数达到3.7万人。结果是乳腺癌术后辅助治疗，服用TAM 5年复发率相对减少42%，死亡率相对减少22%。对疗效起决定作用的是原发癌对激素是否敏感。凡是敏感的人，不论什么年龄，不论有无淋巴结转移都可受益；化疗后加用TAM也有好处；对侧乳腺癌发生率减少50%。,ER(+)绝经前患者用药5年也是有效的；ER(+)患者完成正规化疗后，再序贯加用TAM还能得到更大的益处。TAM的剂量与疗效关系不大，服药5年者肯定优于2年者。,靶向治疗,Her-2/neu过度表达见于乳腺癌，这类病人方案耐药。目前，对Her-2阳性的病人的特异性靶向干预，经临床实验证明，有显著疗效。,近数十年来，国内外在治疗方法上虽然经过了多方面的种种改进，但其病死率未见明显下降，究其原因，最主要的仍由于就诊较晚，在所治疗的病人中，中晚期病例占多数所致。这就要求我们提倡检出早期癌以减少晚期癌的出现，将是提高乳房癌生存率的有效途径。,重视早诊早治,1建立早期癌的新概念 2认真查询乳腺癌易患因素 3对乳房出现的任何异常均应查明原因,总之，早发现和早治疗无疑是乳癌防治的发展方向。当前迫切需要的是，大力普及早期乳癌的检诊知识，广泛开展乳癌普查和妇女自查乳腺，以期早日实现提高生存率和降低病死率的目的。,谢谢大家！,