卫计局长在医院2018年度工作总结暨表彰大会上的讲话

卫计局长在医院 2018 年度工作总结暨表彰大会上的讲话同志们：大家下午好!今天，我们在这里召开 XX 医院 2018 年度工作总结暨表彰大会。借此机会，我代表卫计局党委班子向大会的召开和获得表彰的先进科室、先进个人表示热烈的祝贺！向全院医务工作者致以亲切的问候和新春的祝福！刚才，XX 院长全面、客观地回顾了医院过去一年的工作。2018 年 XX 医院的基 层党建工作有声有色、医疗服务质量不断优化、公立医院改革全面深化、各项业务指标实现了新突破。全年完成手术 XX 台，业务总收入达到了 XX 万元；固定资产上升至 XX 万元；新 设备、新技术开展 XX 项，撰写并发表学术论文 XX 篇，全年 门诊达到了 XX 万人/次，各项医疗质量、效益指标较往年有了质的提升。这些成绩的取得，归功于医院领导班子的坚强领导、归功于全院干部职工的团结奋斗。在此，我向大家的辛勤付出表示衷心的感谢和崇高的敬意！刚才，XX 院长在总结去年工作的同时，也对 2019 年工作进行了具体周密的部署。我完全赞同，希望同志们认真领会，按要求落实好。为落实此次会议精神，下面，我讲四点意见。近期，全系统正在集中开展 XX 专项整治活动，希望全体干部职工要讲政治、敢担当、改作风，牢固树立“四个意识” ，认真履职担当，不忘“以病人为中心” 的初心， 认真贯彻落实好卫生健康各项方针政策，始终把纪律和规矩挺在前面，自觉筑牢思想防线，守住廉洁底线，不越法律红线，在新的一年里更加奋发进取，为医院发展做出更大的贡献。一是工作思路要清，目标任务要明。思路决定出路。步入新的一年，希望医院领导班子要抢抓机遇，要对医院的长期发展和特色定位要有清醒准确的把握，理清思路，科学谋划，奋发进取，做到提早计划安排、提早部署落实，多措并举，在医院提质增效、现代医院管理水平。（一）基本医疗保障制度不断健全。一是新农合继续提标扩面。2018 年，全县参保人数达到了 31.88 万人,参保率保持在 100%。筹 资标准提高到 230 元/ 人，共筹集 资金 8588 万元。特别是今年做到了结报工作不间断。二是惠民效益不断显现。2016 年累计报销 76.7 万人次,报销金额达 8059 万元,住院补偿比 45.3%,比 2016 年增加了 0.7%,有效地减轻了农民看病的经费负担。全年对 996 名大病人员进行了医疗救助,下发救助资金 400 万元,有力地缓解了农村因病致贫、因病返贫的现象。三是监管机制积极创新。改革新农合支付方式，探索门诊住院总额预付方式，实行“双十” 监管制度， 继续开展按病种付费，有效地控制了不合理诊疗费用的增长，降低了新农合资金风险。（二）医疗卫生服务体系不断完善。一是县级医院的龙头效应进一步显现。县人民医院以全市第一的高分通过“二甲”医院复审，成功承办了“江苏省首届医 疗质量管理论坛” ，荣获“ 全国最具惠民精神的基层医院” 称号，医院管理及内涵 质量大幅提升。县中医院迁址后，就诊人次、住院人次飙升，社会效应和经济效益明显凸现。二是加快了基础建设步伐。新区医院、阳江、淳溪等项目正在有序推进，县中医院、固城、古柏和精神病防治院等项目已投入使用，群众的诊疗环境得到了极大改善。三是推进了人才队伍建设。一方面是积极引进人才。按照每万常住人口配备 15 名人员的比例，核定 8 个社区卫生服务中心人员 633 名，2016 年招聘 80 名列编医技人员。另一方面是加大人才培养力度。选派 4 位卫生院长参加省级管理培训，选送 29 名骨干到市级单位进修，组织 15人参加市全科医生转岗培训，举办公共卫生技术培训 15 期，对 115 名乡村医生进行了学历补偿教育，提高卫技人员的思想素质和专业技能。（三）基本药物制度稳步实施。首先是积极推进。按照质优、价廉的原则，制定我县基本用药目录，全部从省基本药物采购平台实行统一采购。4 月 1 日起，全县 9 家政府办卫生院和 111 个社区服务站全部使用基本药物并实行零差率销售。其次是保障到位。对实施基本药物制度的基层医疗机构实行财政先预拨后结算的方式，每月预拨 160 万元补贴基层医疗机构，体现了县委、县政府推进医改的决心。第三是成效凸显。2018 年，我县共网上购药 2041 万元，药品价格下降 43%，人均门诊费用大幅下降，药品销售额同比减少 1549万，节约新农合资金 360 万元，群众减轻负担 540 万元，真正享受到医改带来的实惠。（四）公共卫生服务逐步均等化。第一，规划引导绩效考核。编制公共卫生服务规划和实施方案，建立考核与支付相结合的模式，促进服务效率和效益的提升，做到小病不出村，大病不出县。第二，基本公共卫生服务落实到位。推进全县居民健康档案和慢性病管理电子化，探索慢性病长效管理。第三，妇幼保健工作有序推进。继续实行免费婚检，开展为孕前和孕早期农村妇女免费补服叶酸和农村妇女住院分娩补助项目。第四，疾控工作有新举措。省卫生厅应急办在我县设立了禽流感监测点，并给予 60 万元监测经费。（五）医政管理不断加强。一是积极实施医改方案。制定了医疗机构设置规划，县人民医院被卫生部确立为临床路径试点单位，开展 10 个单病种临床路径工作，切实减轻群众就医负担。二是强化医疗质量监管。建立县、镇两级医疗质量控制管理网络，认真落实医疗核心制度，开展医疗质控系列活动，同时加强对基层医疗单位的检查。三是规范医患纠纷处置。健全了重大纠纷应急处理预案，规范了处置程序。2018 年，共受理处置医患纠纷 40 余起，无新发赔偿案件，有效维护了医疗机构正常的诊疗秩序，保障了医患双方的权益。（六）世行项目成效逐步显现。以世行贷款/英国政府赠款中国农村卫生发展项目为契机，通过新农合资金筹集、费用控制、医疗救助无逢衔接、优抚对象医疗保障、基本药物制度实施等途径，有效提高了医疗保障水平，降低了医疗费用增长速度，获得了卫生部和世界银行专家组的肯定，在全国 40 多个项目县中综合考评取得了第六名的好成绩。（七）卫生监督取得成效。一是圆满完成创卫工作。监督人员做到查一户落实一户到位一户。通过限期整改、立案查处等一系列举措，确保了我县国家卫生县城复查通过了省级考核和国家暗访。二是餐饮监管不放松。开展了各类食品安全专项整治行动，检查餐饮单位 2020 户次，完成重大节日和多个大型会议卫生保障工作，确保我县未发生一起食物中毒事件。三是医疗执法有序进行。采取明查与暗访相结合的方式，立案查处非法行医点 4 个。四是较好完成改厕任务。全县实际完成改厕 18050 户，公厕 900 座，全部达标验收，为我县争创国家级生态县作出应有的贡献。二、当前我县卫生工作面临主要问题和困难取得成绩的同时，我们也要清醒地认识到医药卫生体制改革进入攻坚阶段，出现了许多新的问题。按照科学发展观的要求来审视我县卫生工作，距离党和政府的要求、人民群众的期望，甚至本系统干部职工的期盼都还存在很大差距。主要表现在，一是基层医疗机构的积极性未得到有效保护。基本药物制度实施后，基层医疗机构业务收入减少，创新服务举措不足，上门服务很少，慢病监管有待加强。少数医疗机构服务人次下滑，诊疗项目萎缩，服务质量得不到保障。而绩效工资政策迟迟不到位，职工收入得不到保障，产生了消极、彷徨的情绪，不安定因素激增。原有的绩效考核方案针对性、指导性不够，基层医疗机构的改革、发展的方向不明确。二是新农合资金监管机制有待完善。首先筹资网络不健全，导致基础信息错误，延误结报时效。其次总额预付基数建立在前三年的水平上，测算不够科学、精细。再次，大病救助、外伤、保险公司结报等方面还需要加强监管。特别是市审计局的报告显示，新农合的资金还存在较高风险，甚至存在部分医疗机构利用不规范诊疗行为套取新农合资金的现象。譬如，个别村卫生室分解处方，1 个小时内刷卡报销达 60 人次；个别医院使用进口耗材按国产耗材报销、设立虚假报销项目等等。三是卫生人才结构性矛盾突出。卫生人才不足与人力资源分布不平衡并存，公共卫生和基层卫生技术人员整体素质不高、专业结构不合理，人才培养和管理机制不健全。四是公共卫生服务能力不足。社区卫生服务中心、服务站具体承担公共卫生职能，但专业人员匮乏，兼职较多，整体业务素质及服务能力有待进一步提高。一些公共卫生项目开展后，仅仅停留在建立档案登记在册，没有与诊疗服务、健康指导形成良性互动。五是医政工作缺少系统性和完整性。医疗机构的违规经营、不规范诊疗行为还时有发生。六是部分医疗机构分区布局不合理，诊疗环境较差，设施设备欠缺、陈旧。一些常用设备甚至比不上周边安徽地区的配备，直接影响到诊断准确性，影响到服务能力的提升。七是机关作风和医德医风建设亟待加强。机关内部奖惩机制不健全，效率低下。医疗卫生服务存在重技术、轻服务，重经济效益、轻社会效益的现象，特别是部分民营医院的经营理念亟待转变，仍存在损害群众利益的不正之风。2018 年度机关作风评议，卫生系统排名倒数，足以令人警醒。上述问题，严重影响和制约着我县卫生事业又好又快发展的步伐，我们必须深入研究，着力解决，努力实现全县卫生事业的新突破、新跨越和新发展。三、2018 年的工作展望今年是启动“十三五 ”规划的开局之年，是落 实近期医改重点任务的关键之年。全县卫生工作的总体要求是：全面贯彻党的十七大、十七届五中全会精神，深入贯彻落实科学发展观，在县委、县政府的正确领导下，紧紧围绕全县中心工作，抢抓机遇，直面挑战，以五项重点医改任务为核心，以服务民生为重点，以重大疾病防控为主体，以医疗卫生服务为基础，以卫生监督执法为保障，以提升医疗卫生服务能力为抓手，全面做好我县各项卫生工作，努力开创卫生事业改革发展新局面。（一）谋篇布局，谱好十三五和全年工作的前奏曲。一是制定和出台XX 县卫 生事业发展十三五 规划和2018 年全县卫生工作计划和目标任务，为今年乃至今后五年的改革发展拟订纲领描绘蓝图。二是针对局领导班子人事变动，调整分工，落实责任。三是根据XX 县卫 生局主要职责内设机构和人员编制规定，调整局机关职能科室的组织构架。将全年任务分解落实到各个科室，科室制定月度工作计划，根据工作完成情况，采用平衡计分法开展量化考核，在局机关每月公布考核结果，激发活力，提高效能。四是建立例会制度。发扬民主集中制，每两周召开局务会，领导班子研究讨论重点工作。每周二上班后召开中层以上干部碰头会，交流上周工作，落实本周举措，快速推进，提高执行力。五是解决好关乎民生的实事。比如干部职工反映比较多的工作餐问题，已经开始得到解决。从关心干部职工的生活入手，解决后顾之忧，创造良好的工作氛围。（二）增强绩效，激发基层医疗卫生机构的积极性。第一，制定各医疗卫生单位的综合目标责任书，分解落实各项目标任务，签订责任书，使医疗卫生单位明确职责，自觉地、主动地提升管理效能，增强服务意识。第二，配合绩效工资制度改革，制定出台XX 县公共卫生与基层 医疗卫生机构及工作人员绩效考核工作指导意见。考核中突出上门服务或下村巡回医疗的服务数量和质量，原则上工资总额拿出 50%用于考核，在编不在岗的只能发放基本生活补助，考核不合格只能得到 50%，考核基本合格得 80%，考核合格才能全额发放。充分调动工作人员的积极性、主动性和创造性。绩效工资总额中将有一部分用作各单位的考核，促进公共卫生和基层医疗卫生事业单位科学、协调、可持续发展。第三，完善各单位经济管理模式。严格落实收支两条线管理，各单位向外争取的资金全部用于本单位发展建设，核算中心的工作职能，由财务统一管理向督导和监管转变，充分调动基层单位的积极性。同时建立基层医疗卫生事业发展基金，为公共卫生服务、重大疾病防控、学科调研等公益性卫生事业提供有力支持。（三）龙头引领，发挥县级医疗机构的带动作用。一方面支持和鼓励县人民医院创建成为具有三级综合医院水平的县级龙头医院，探索公立医院改革的新途径、新模式，增强内涵。加快学科发展，增强治大病的能力以及对镇卫生院的指导职能，充分发挥县级医院在三级医疗预防保健网中的龙头作用和公益性基本医疗服务体系架构中的基础作用。另一方面利用县级医疗机构人力资源，加强对全县卫生人才培训和教育。制定培训规划，明确培训目标，通过基层医疗卫生单位选派技术人员到县级医疗机构进行进修和轮训，有计划有步骤培养全县各专业人才，加强学术技术带头人作用，建设专业人才梯队，带动全县医疗技术提质提速。第三方面有序推进项目建设。2018 年，xx 医院一期、xx 社区中心建成并投入使用，新区医院二期开工建设。依托项目建设，合理设置和整合医疗资源，提高总体服务水平。（四）努力创新，提升新农合群众受益面和得益率。按照“增效减负 、激励激活、扶正防邪、规范有序” 的方针，创新新农合经费给付和管理新模式。首先要整合资源提高效能。通过与部门、各镇的协作，提高筹资、信息上报、结报效率，做到惠民、便民。提高群众医疗保障水平和受益程度，确保住院报销比例提高 3%以上。其次是科学测算探索多种支付模式。剔除以往数据中的不合理因素，通过服务人口、每年每人医疗次数、次均门诊费用、次均住院费用等多个数据综合测算出预付金额，并采取预拨与年终结算相结合。促使医疗机构必须通过增加服务数量，降低诊疗费用，提升服务质量来争取到经费保障，反之流失病人、过度医疗、服务低劣带来的是自身效益的下滑。扩大单病种付费种类，试行综合支付改革。再次要加强监管保障资金安全。加强对大病救助、外伤、手工结报的监管，堵住交通意外等第三方责任事故的给付漏洞，推进信息化建设来减少结报差错弥补监管力量的不足，将有限的资金用到弱势群体和自负比例高的病人身上。加强对医疗机构的监管，严肃查处不合理用药、不规范诊疗行为、过度诊疗等套取医保资金的行为。对屡查屡犯的医疗机构将取消农合定点资格。（五）创新思路，开辟社区卫生工作的新领域。一是创新社区卫生服务新模式。通过考核，引入淘汰机制，激发乡村医生上门服务、主动服务的意识。继续组建县、镇、村三级服务团队，挂镇包村，全面实施主动服务、上门服务，为居民提供方便可己的基本医疗和卫生服务，让群众切实享受到卫生发展改革的成果，体会到服务的质量和作风的转变。二是将慢病管理作为社区卫生服务的重点。为慢病患者建立真实、准确、动态的健康档案，落实季度随访，掌握患者的病情和用药情况，建立风险预警机制，有效降低慢病发病率和慢病急性发作发病率。三是通过双向转诊促进诊疗与服务互动。社区首诊的患者，如需要更好的医疗技术服务，可以向县级医疗机构预约转诊，每年转诊人次可作为考核社区医疗机构的一个指标。而在县级医疗机构治疗过的患者，需要随访、康复、健康指导的，可以向社区转诊，每年转诊人次同样考核县级单位，而随访、康复、健康指导的数量、质量又将作为社区单位的评价指标，通过监测患者满意率作为评价各医疗机构服务质量的重要手段。（六）强化监管，净化医疗环境提升服务质量。一方面加强医疗服务人员、机构、技术要素准入管理，取缔非法行医，整顿不规范医疗行为，加大违法违规诊疗行为的查处力度，依法规范全系统的医疗行为。严查违法医疗广告，狠抓医疗核心制度的落实，改进服务流程，提高医疗质量，保障医疗安全。另一方面充分发挥医学会工作职能，健全组织构架，活跃学术氛围，加强行业内的自律与维权，规范行业行为。第三方面加快推进优质护理服务工程，开展优质医疗工程的试点工作。（七）狠抓作风，树立卫生系统的崭新形象。2018 年评议倒数的局面是巨大的压力更是不竭的动力，我们局领导班子代表全系统干部职工向县委县政府立下了军令状，2018 年确保名次向前跨十位，这是破釜沉舟背水一战。这个目标能否实现，关键在于全系统干部职工要把思想统一到贯彻落实县委县政府崛起跨越的战略部署上来，统一到深化医药卫生体制改革服务民生上来，做到认识一致，方向一致，步调一致。要在全县卫生系统强化六种意识，第一是责任意识，扎扎实实做好各项工作，务求实效；第二是创新意识，增强敢想敢干、敢为人先的胆识和气魄，突破瓶颈，开阔思路，积极主动思维，提高创新创造的能力；第三是效率意识，提质、提速，加快全县卫生事业发展步伐；四是学习意识，提高全系统职工综合素质，增强办文、办事的能力；五是全局意识，确保政令畅通，提升执行力；六是服务意识，服务于群众，服务于全县经济社会发展大局。通过强化六种意识，拿出实实在在的成效，呈上一份让领导放心、让群众满意的答卷，重塑再塑卫生系统的良好形象。同志们，2018 年是医改承前启后的关键之年，做好今年的卫生工作，着力解决群众关注的卫生焦点问题，着力落实重点医改任务，着力加强部门之间的工作协调，不仅为“十二五” 卫 生发 展开好局具有十分重要的意 义，而且为我县卫生事业长远发展会奠定坚实的基础。我们坚信，在县委、政府的坚强领导下，只要我们有饱满的状态、扎实的作风、干事的热情、拼搏的激情，就会确保医改任务和各项卫生工作取得新的成效，为我县的绿色崛起、跨越发展提供良好的卫生保障。值此新春佳节即将来临之际，我代表局领导班子向在座的同仁并通过你们向全县医疗卫生系统的广大干部职工致以节日的问候和美好的祝愿！祝同志们在新的一年工作顺利，身体健康，万事如意，阖家幸福！