预防院内血源性疾病传播的五大要点ppt课件

不可不知预防院内血源性疾病传播的五大要点 1 前言 HIV 人类免疫缺陷病毒 HBV 乙肝病毒 HCV 丙肝病毒 等血源性病原体造成的医源性传播 已逐渐引发国内外医学界的关注 2 精密仪器及侵入性诊疗操作的普遍应用 使得在进行这些仪器的操作时 医疗设备或手术器械会直接接触患者的黏膜 血液或无菌组织 从而让HIV HBV等病原体经过被血液 体液和排泄物污染的医疗器械的机会增多 环节增多 3 因此 树立标准预防理念 杜绝一次性医疗用品重复使用 把好医疗器械消毒灭菌关 把好无菌技术规范操作关 及时 规范处置医疗废物 保证器械 环境 手的清洁与安全 是预防血源性疾病传播的重要措施 4 预防要点一 树立标准预防理念 标准预防 是针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施 包括手卫生 根据预期可能的暴露选用手套 隔离衣 口罩 护目镜或防护面屏 以及安全注射 也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械 5 标准预防 是基于患者的血液 体液 分泌物 不包括汗液 非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子原则而提出 6 我们要将所有的患者均视为传染病患者 视所有患者的血液 体液 分泌物 排泄物均具有传染性 而不仅仅是血源性疾病检测结果为阳性的患者 7 很多疾病都有潜伏期 在此期间患者没有临床症状 此外由于不同的试剂及技术 很多时候实验室也不能立即检测出病原体或相应的抗体 如HIV 通常潜伏期要持续4 6周左右 在此期间 抗体检测结果一般为阴性 但是感染者处于感染急性期 体内病毒载量高 传播风险大 8 预防要点二 一次性诊疗用品不得重复使用 消毒管理办法 医院感染管理办法 都提出这样的要求 一次性使用医疗用品不得重复使用 使用后应进行无害化处理 对于血液透析器 应区分是否为依法批准的有明确标识的可复用血液透析器 并严格掌握哪些情况下可复用 哪些情况不可复用 复用中应注意哪些问题等 一次性针灸针具严禁重复使用 对于过期未使用的一次性医疗用品 也不得再次消毒灭菌后再使用于临床 9 预防要点三 加强消毒灭菌 保证器械使用安全 斯波尔丁分类法将医疗器械分为三类 即高度危险性物品 中度危险性物品和低度危险性物品 高度危险性物品在使用前应达到灭菌水平 中度危险性物品使用前应达到中水平以上消毒效果 低度危险性物品使用前应达到低水平消毒效果 或做清洁处理 10 医疗机构消毒技术规范 WS T367 2012 要求 进入人体无菌组织 器官 腔隙或接触人体破损皮肤 破损黏膜 组织的诊疗器械 器具和物品应进行灭菌 接触完整皮肤 完整黏膜的诊疗器械 器具与物品应进行消毒 11 选择灭菌和消毒方式时应遵循一定的原则 耐湿耐高温的器械首选压力蒸汽灭菌 而不应采用化学消毒灭菌方式 不耐湿 不耐热的诊疗器械和物品宜采用低温灭菌如环氧乙烷灭菌 在使用化学消毒 灭菌 剂对诊疗器械进行消毒灭菌时 要保证消毒 灭菌 剂的有效浓度 作用时间和方法均正确 12 诊疗活动中常见需要灭菌的器械有 外科手术的手术器械 穿刺针 硬式内镜 软式内镜的附件如活检钳 检验科使用的采血器具 口腔科的拔牙钳 种植牙和拔牙手机 牙周探针 牙洁治器等 常见需要达到高水平消毒效果以上的器械有 麻醉机管道 呼吸机管路 消化道内镜 喉镜 口腔科印模托盘 吸唾器等 13 可复用的诊疗器械 器具在使用前应按照 医院消毒供应中心第2部分 清洗消毒及灭菌技术操作规范 WS310 2 2016 进行清洗 消毒 灭菌 14 医疗机构如果没有低温灭菌设备 则采用戊二醛等化学灭菌剂对不耐热不耐湿的器械进行浸泡灭菌 这里需要注意的是 戊二醛在使用过程中 应加强浓度监测 使用中浓度不得低于1 8 连续使用不得超过14天 器械灭菌后使用前必须用无菌水彻底冲洗戊二醛残留液 避免戊二醛本身对人体的伤害 同时 戊二醛不得用于注射针头 手术缝合线及棉线类物品的消毒或灭菌 15 预防要点四 严格执行消毒隔离制度 严格遵守无菌操作技术规范 在接触患者前后进行手卫生 执行有关侵入性操作时应佩戴手套 配药 皮试 胰岛素注射 免疫接种应严格做到一人一针一管 特别是进行皮试操作和免疫接种时 切不可只换针头而不更换注射器 16 尽可能减少多剂量用药 如无法避免 应保证一人一针一管一用 严禁使用用过的针头及注射器再次抽取药液 手术床 产床上的所有织物应一人一换 17 进行针灸时 非一次性的针具应一人一针一用一灭菌 火罐应一人一用一消毒 拔罐 刮痧有关器具一人一用一消毒或一人一用一灭菌 超声探头应一人一用一消毒或使用隔离膜 18 采集血标本 静脉输液穿刺时应做到一人一带一巾 呼吸机湿化瓶 氧气湿化瓶 吸痰瓶应当每日更换清洗消毒 新生儿沐浴用品应一人一用一消毒或专人专用 19 预防要点五 规范处置医疗废物 及时对污染的环境进行清洁消毒 严格按照医疗废物管理要求对其进行分类收集 规范运送 无害化处置 病原体的培养基 标本和菌种 毒种保存液等高危险废物 应就地消毒或灭菌后方可交到医疗废物暂存站 避免病原体的扩散和污染 20 日常应做好环境卫生的清洁与消毒工作 发生患者体液 血液等污染时 应随时进行污点清洁与消毒 并根据病原体抗力选择有效的消毒剂 使用后或污染的擦拭布巾或地巾不得重复浸泡至清洁用水 使用中的清洁剂或消毒剂内 21 被患者血液 体液 排泄物 分泌物污染的环境表面 应采用可吸附的材料将其清除 再根据污染的病原体特点选择适宜的消毒剂进行消毒 22 需要特别强调的是 医院感染防控是涉及全体医务人员 甚至是整个社会每一个人的事 需要将医院感染控制要求体现在医疗活动的点滴中 将规范操作行为贯穿在医疗过程的所有环节中 将标准预防理念渗透在医护人员的灵魂中 23 远离疾病 减少伤害 24